Hvordan karbonmonoksydforgiftning behandles

Hemoglobin elsker karbonmonoksid og binder seg til det omtrent 230 ganger sterkere enn det gjør med oksygen, noe som er et problem siden karbonmonoksid gir ingen fordel for kroppen. Det tar ikke mye karbonmonoksid i luften du puster for å få karbonmonoksidforgiftning, og det tar mye oksygen å kvitte seg med det, som er hvilken behandling som kretser rundt.

Tradisjonell behandling

Kullmonoksydforgiftning er ikke noe du kan behandle hjemme. Det tar minst 100 prosent oksygenkonsentrasjon i flere timer for å fjerne blodbanen av karbonmonoksid.
Kullmonoksydforgiftning er en situasjon som alltid er hensiktsmessig for å ringe 911.
Den grunnleggende behandlingen for karbonmonoksydforgiftning er å administrere høyflytende oksygen ved hjelp av maske uten gjenoppretting - en oksygenmaske med en plastpose som henger av den - så lenge det tar å erstatte karbonmonoksid festet til hemoglobin med oksygen. Halveringstiden er en måling av tiden det tar å eliminere halvdelen av stoffet i kroppen. Halveringstiden for karbonmonoksid uten å bruke oksygen er 320 minutter-mer enn fem timer for å redusere nivåene med halvparten. Ved den hastigheten vil det ta omtrent en dag for karbonmonoksidet å fjernes.
Å gi pasienten 100 prosent oksygen reduserer eliminasjonshalveringstiden til 74 minutter, noe som betyr at det fortsatt vil ta godt over fem timer for en moderat eksponert pasient for å nå akseptable nivåer av karbonmonoksid i blodet.
Pasienter med karbonmonoksidforgiftning tilbringer mye tid i sitteplassen, og puste rett oksygen.

Hyperbarisk oksygenterapi

Et annet alternativ er å administrere oksygen under trykk i et hyperbarisk kammer, som i det vesentlige er et rør hvor pasienten ligger og puster 100 prosent oksygen ved trykk 1,5 til 2 ganger høyere enn normalt atmosfærisk trykk. I et hyperbarisk kammer kan oksygenbehandling redusere eliminasjonshalveringstiden for karbonmonoksid til ca. 20 minutter.
Dessverre er hyperbariske kamre ikke alltid lett tilgjengelige, spesielt i landlige områder. Selv i områder som har tilgang til hyperbarisk oksygenbehandling, kan det ta et par timer å ordne behandlingen. Tatt i betraktning pasienten vil motta tradisjonell oksygenadministrasjon i ventetiden, kan fordelene ved en litt raskere behandling allerede gå tapt. I tillegg, hvis flere pasienter påvirkes av eksponering av karbonmonoksid, kan bare en om gangen behandles i det hyperbariske kammeret.
Mens det er klare tegn på at hyperbarisk oksygenbehandling fjerner karbonmonoksid fra blodet raskere, er det lite bevis på at pasientene er bedre på grunn av det. En meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier fant blandede resultater når man så på de neurologiske resultatene av karbonmonoksydforgiftede pasienter som fikk hyperbarisk oksygenbehandling.
Hyperbarisk terapi kan muligens hjelpe pasienten, men det er ingen grunn til å bekymre seg hvis det ikke er lett tilgjengelig.

Andre behandlinger

Å gi oksygen for å redusere nivåene av karbonmonoksid i blodet er bare en del av karbonmonoksydforgiftningsbehandling. Skaden på hjernen og hjertet på grunn av mangel på oksygen i blodet under karbonmonoksydforgiftning krever også behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftning, kan pasientene trenge støtte for hjerne- og hjertefunksjon. Noen pasienter vil trenge behandling for hjernesvulst, noe som kan inkludere medisiner og opptak til intensivavdelingen.
Hjertet er følsomt for mangel på oksygen, og pasienter kan oppleve hjerte irritabilitet og arytmier, som kan behandles på sykehuset med medisinering eller elektrisk terapi. Høye nivåer av fri oksygen i blodet-oksygenmolekylene som ikke er bundet til hemoglobin, også kjent som frie radikaler, kan også øke betennelsen, noe som bidrar til det potensielle behovet for hjerteintervensjon.

Fremtidige behandlinger

Det er noen nyskapende behandlinger for karbonmonoksydforgiftning som utvikles. Mange av disse terapiene kan være mange år unna, og alle krever betydelig tilleggsstudie for å bestemme sikkerhet og effekt.
Lys
Noen bølgelengder av lys har vist, i dyreforsøk, å akselerere prosessen med å bryte molekylære bindinger mellom hemoglobin og karbonmonoksid. Hvis en prosess for å få riktig lysfarge, en så nær blod som mulig, kan det gi en raskere måte å redusere karbonmonoksydnivåer.
Oksygen injeksjoner
Hyperoksygenerte løsninger injisert direkte i blodbanen kan gi en måte å øke oksygenivåer utover det som er mulig, selv med hyperbarisk oksygenbehandling. Tidlige studier med mus ser lovende ut, men det er en lang vei å gå før mennesker kan prøve det.
Hydrogen Saline Solutions
På samme måte er bruken av hydrogenholdig saltoppløsning som en antioksidant tilgjengelig i noen land og kan ha noen fordel for karbonmonoksydforgiftning. Skader fra for mye oksygenfri flytende rundt blodbanen, ikke bindende for hemoglobin, er en potensiell ulempe for alle nåværende behandlingsbehandlinger. Bruke en sterk antioksidant til å kontrollere potensiell skade kan være nesten like viktig som å reversere karbonmonoksydforgiftningen i utgangspunktet.
Alkohol Eksponering
En studie fant at pasienter med forsettlig karbonmonoksidforgiftning som også drakk alkohol hadde mindre total hjerneskade i forhold til pasienter med karbonmonoksydforgiftning alene. Det er en sjanse for at tilstedeværelsen av alkohol kan gjøre en forskjell i utfallet for alvorlig CO-forgiftning. Siden pasientene i denne studien allerede hadde drukket før karbonmonoksydforgiftningen, kan det vise seg at den eneste fordelen skjer hvis alkoholen kommer først.