Hvordan behandles hjerterytmier
Hvis symptomene dine er alvorlige og / eller legen din er opptatt av at arytmen kan bli noe mer uheldig, kan han eller hun anbefale en behandling som passer for dine behov.
resepter
Generelt er det to grunner til at legen din vil sette deg på medisiner for hjertearytmi. For det første kan arytmen forårsake at du får symptomer, som hjertebanken eller lyshårhet, og behandling kan være viktig for å lindre disse symptomene. Eller, ellers kan arytmen føre til at du skader eller truer med å gjøre det.Antiarrhythmic Drugs
Antiarrhythmic medisiner er medisiner som forandrer de elektriske egenskapene til hjertevev, og ved å gjøre det, endre måten hjertets elektriske signal sprer over hele hjertet ditt. Siden takykardier (arytmier som forårsaker rask hjertefrekvens) vanligvis er relatert til abnormiteter i det elektriske signalet, kan stoffer som endrer hjertets elektriske signal ofte forbedre disse arytmier. Antiarytmiske stoffer er ofte effektive, eller i det minste delvis effektive, ved behandling av de fleste varianter av takykardier.
Dessverre har de antiarrytmiske legemidlene som en gruppe en tendens til å forårsake en rettferdig rekke bivirkninger av en eller annen type, og som konsekvens kan de være vanskelige å ta. Hvert antiarytmisk legemiddel har sin egen unike toksisitetsprofil, og før du foreskriver noen av disse legemidlene, er det viktig at legen din nøye forklarer de mulige problemene som kan oppstå med det valgte stoffet.
Imidlertid er det et uheldig problem som er vanlig for nesten alle antiarytmiske legemidler: Noen ganger gjør disse stoffene arytmen verre i stedet for bedre. Denne egenskapen for antiarytmiske legemidler som kalles proarrytmi, viser seg å være en inneboende egenskap av stoffer som forandrer hjertets elektriske signal. Enkelt sagt, når du gjør noe for å endre måten det elektriske signalet sprer over hjertet, er det mulig at endringen vil gjøre en takykardi bedre, eller det kan gjøre det verre.
Vanlige brukte antiarytmiske stoffer inkluderer Cordarone eller Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) og Multaq (dronedaron). Amiodaron er langt det mest effektive antiarytmiske stoffet og er også mindre sannsynlig å forårsake proarytmi enn andre legemidler. Dessverre kan de andre toksisitetene som er sett med amiodaron, som lunge- eller leverskade, være særlig ekkel, og dette legemidlet bør bare brukes, som alle antiarytmiske legemidler, når det er absolutt nødvendig..
Bunnlinjen er at leger er - og burde være motvillige til å foreskrive antiarytmiske legemidler.
Disse legemidlene bør kun brukes når en arytmi produserer betydelige symptomer eller utgjør en trussel mot kardiovaskulær helse.
AV Nodal Blocking Drugs
Medisinene som kalles AV-nodalblokkerende legemidler-beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere og digoksin-arbeid, reduserer hjertets elektriske signal når det går gjennom AV-noden på vei fra atria til ventrikkene. Dette gjør AV-nodalblokkerende stoffer spesielt nyttige ved behandling av supraventrikulær takykardi (SVT). Noen former for SVT, spesielt AV nodal reentrant takykardi og takykardier forårsaket av bypass-kanaler, krever at AV-noden skal utføre det elektriske signalet effektivt, og hvis AV-noden kan gjøres for å lede det elektriske signalet sakte, stopper SVT bare.
For SVT kjent som atrieflimmer, stopper ikke AV-nodalblokkerende legemidler arytmen, men de reduserer hjertefrekvensen din for å eliminere symptomer.
Faktisk er kontroll av hjertefrekvensen med AV-nodalblokkerende stoffer ofte den beste måten å håndtere atrieflimmer på.
Eksempler på betablokkere inkluderer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor eller Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolisk (nebivolol) og Inderal LA eller InnoPran XL (propranolol). Disse kan forårsake bivirkninger som depresjon, langsom hjertefrekvens, tretthet, Raynauds syndrom, seksuell dysfunksjon, kortpustethet og luftveisspasmer.
Bare visse kalsiumkanalblokkere er gunstige for behandling av arytmier, inkludert Cardizem eller Tiazac (diltiazem), og Calan eller Verelan (verapamil). Potensielle bivirkninger inkluderer hovne føtter, forstoppelse, diaré og lavt blodtrykk.
antikoagulanter
Hvis du er i fare for å utvikle blodpropper, som kan føre til et slag, kan legen din foreskrive et antikoagulant (blodtynner). Disse medisinene hindrer blodet i å koagulere og stoppe blodproppene du allerede har, fra å bli større, selv om de ikke kan redusere størrelsen på eksisterende blodpropper. Hvis du har hatt et slag eller har atrieflimmer, er det en god sjanse for at legen din vil sette deg på en antikoagulant. Vanlige bivirkninger av antikoagulantia inkluderer oppblåsthet, gass, diaré, kvalme, oppkast, og ikke føler seg sulten.
Legemidler som reduserer risikoen for plutselig hjertestans
Noen få legemidler antas å redusere risikoen for plutselig hjertestans, antagelig ved å redusere risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering, arytmier som produserer hjertestans. Forskning viser at betablokkere synes å redusere risikoen for plutselig hjertestans ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertemuskelen, og dermed redusere sjansene for å utvikle dødelige arytmier. Alle pasienter som har overlevd hjerteinfarkt eller har hjertesvikt bør ta betablokkere.
Andre legemidler som legen din kan foreskrive hvis du er i fare for plutselig hjertestans, inkluderer ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere og det antiarytmiske legemidlet amiodaron.
Implantable Devices
Noen typer arytmier kan kreve en implanterbar enhet for å regulere hjerteets rytme.pacemaker
Hvis hjerteslaget ditt er for sakte eller for uregelmessig, kan legen din anbefale en pacemaker, en batteridrevet enhet som holder hjertet ditt slått i jevn, vanlig tempo. Den er plassert under huden din nær kragebenet, der den er koblet til en ledning til hjertet ditt.
Pacemakeren genererer elektriske impulser som hjalp hjerterytmen normalt, og forhindrer arytmier.
Implantabel cardioverter defibrillator (ICD)
Hvis du har hatt en plutselig hjertestans, har blitt diagnostisert med ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon, eller du er i fare for å utvikle en av disse arytmier, kan legen din anbefale en implanterbar hjerteinfarkt defibrillator (ICD). Disse enhetene kan forhindre plutselig død fra hjertestans, noe som er hovedårsaken til at de brukes. Som en pacemaker er en ICD også batteridrevet og plasseres også under huden din nær kragebenet. Ledninger med elektroder på spissene er festet til hjertet ditt og ICD overvåker hjertet ditt kontinuerlig.
I motsetning til en pacemaker sparker en ICD bare inn når den oppdager en unormal rytme, sender et sjokk eller en pacingbehandling til hjertet for å få det tilbake til det normale.
Siden ICD ikke hindrer arytmier, vil du sannsynligvis også ta medisiner.
Spesialdrevne prosedyrer
Det er spesielle prosedyrer eller operasjoner som kan brukes til å behandle din arytmi. Igjen, disse behandlingene avhenger av typen og alvorlighetsgraden av arytmen din.ablasjon
Noen arytmier er forårsaket av lokaliserte abnormiteter i hjertets elektriske system. I disse tilfellene kan en ablasjonsprosedyre forstyrre den elektriske abnormiteten. En ablation kan også brukes som behandlingsalternativ hvis du ikke kan tolerere medisiner eller de ikke virker. Målet med denne prosedyren er vanligvis å bli kvitt arytmen helt og holdent.
Mens ablasjonsprosedyrer kan utføres i operasjonsrommet under åpen hjerteoperasjon, er langt den vanligste form for ablasjon oppnådd under en spesialisert form av hjertekateterisering kalt en elektrofysiologisk studie (EPS).
Disse studiene utføres av hjerte elektrofysiologer-kardiologer med spesiell trening for behandling av hjertearytmier. En EPS kan gjøres som en diagnostisk prosedyre når det er viktig å utjevne svært nøyaktig mekanismen for arytmen og ofte å avgjøre om en ablasjonsprosedyre vil sannsynligvis kurere arytmen. I dag kombinerer mange elektrofysiologiske studier den diagnostiske testen med en ablasjonsprosedyre.
Under en ablation-prosedyre er spesialiserte katetre med elektroder på spissen plassert på forskjellige steder i hjertet ditt, og hele hjerte elektriske systemet blir studert og kartlagt. Hvis et unormalt område er identifisert som er ansvarlig for å produsere din arytmi, ledes kateterets spiss til det unormale området, og en ablation utføres gjennom kateteret. Ablasjonen oppnås ved å overføre noen form for energi gjennom kateteret (varmeenergi, frysestrømmen eller radiofrekvensenergien) for å skade (ablate) vevet på kateterets spiss. Dette skaper en blokk i den elektriske banen som forårsaker din arytmi.
I de siste årene har ablasjonsprosedyrene blitt ganske avanserte, og bruker vanligvis sofistikerte datastyrt kartsystemer som benytter både 3D-bildebehandling og elektrisk kartlegging for å finne frem til det aktuelle stedet for ablation. Det tar vanligvis noen timer, og du trenger en dag eller to gjenopprettingstid på sykehuset.
Ablation jobber 60 prosent til 80 prosent av tiden for personer med mer problematiske arytmier som atrieflimmer, atriell takykardi og ventrikulær takykardi.
For personer med supraventrikulær takykardi er suksessraten 90 prosent til 95 prosent.
kardio
For visse typer arytmier som atrieflimmer og ventrikulær fibrillasjon, kan kardioversjon være et behandlingsalternativ. I denne prosedyren er hjertet ditt elektrisk sjokkert med padler eller flekker på brystet fra en defibrillator. Støtet kan tvinge hjertet ditt til å gå tilbake til en normal rytme.
Maze Procedure
Hvis du ikke svarer på andre behandlinger for arytmier, eller hvis du har hjerteoperasjon av en annen årsak, kan legen din anbefale en labyrintprosedyre. Dette innebærer å gjøre snitt i øvre del av hjertet ditt (atriene) som arr arrangerer og forhindre elektriske impulser fra å skape arytmi siden impulser ikke kan gå gjennom arrvev.
Koronar bypass
I tilfelle av alvorlig kranspuls sykdom som forårsaker arytmi, kan legen din anbefale en koronar bypass som kan forbedre blodtilførselen til hjertet ditt.
Hjem Rettsmidler og Livsstil
Å gjøre noen livsstilsendringer kan bidra til å holde hjertet ditt sunt og redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom.Spis et hjerte-sunt kosthold
Sørg for at dietten er full av en rekke hele korn, frukt og grønnsaker, og at den er lav i salt, kolesterol og fett. Bytt til fettfattig eller fettfri melk og spis magert kjøtt, fjærfe og fisk.
Fortsett
Øvelse holder hjertet ditt sunt. Prøv å få noen hver dag eller sett et mål for å øke aktiviteten din og jobbe mot den.
Se på vekten din
Å være overvektig eller overvektig øker risikoen for hjertesykdom fordi du jobber med ditt hjerte. Å spise et sunt kosthold og øke trening kan hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt.
Bryte røykevanen
Hvis du er en røyker, jobber du med å slutte. Dette er den sunneste avgjørelsen du kan gjøre for hele kroppen din, for ikke å nevne hjertet ditt.
Opprettholde sunn blodtrykk og kolesterol nivåer
Implementer ovennevnte livsstilsendringer og sørg for å ta medisiner du har blitt foreskrevet for høyt blodtrykk og / eller kolesterol.
Administrer stresset ditt
Stress kan bidra til arytmier, Pass på at du tar deg tid til å gjøre aktiviteter du liker. Lær deg litt avslappingsteknikker. Trene dine frustrasjoner med trening.
Moderat Alkohol
Legen din vil kanskje ikke at du skal drikke alkohol, da det kan få hjertet til å slå raskere, men hvis du gjør det, må du sørge for at du gjør det i moderasjon. Sunne mengder alkohol er opptil en drink per dag for kvinner og menn over 65 år og opptil to drinker per dag for menn under 65 år.
Hold dine avtaler
Selv om du føler deg bra, må du sørge for at du beholder legen din og alle andre oppfølgingsoppgaver. Ta medisinene som angitt, og la legen din vite hvis du har noen symptomer eller plagsomme bivirkninger.
Komplementær medisin (CAM)
Det finnes andre behandlinger som kan hjelpe til med å behandle arytmier eller stress som kan gjøre dem verre. Disse inkluderer:Vagal Manøvrer
Hvis du har en supraventrikulær takykardi, kan enkle øvelser som kalles vagal manøvrer, bidra til å senke det eller til og med stoppe det. Disse manøvringene fungerer ved å påvirke vagusnerven, som styrer hjerteslag, og inkluderer:
- gagging
- hoste
- Dunking ansiktet ditt i isvann
- Holder pusten din mens du prøver å tvinge deg kraftig ut
- Plasser fingrene på øyelokkene dine og trykk forsiktig ned
Akupunktur
Selv om det er behov for mer forskning, har studier vist at akupunktur kan være en trygg og nyttig behandling for visse arytmier, særlig paroksysmal supraventrikulær takykardi, ventrikulær premature takt, sinus takykardi og atrieflimmer. I tillegg har akupunktur få risikoer, så dette kan være verdt et forsøk.
Stressreduksjonsbehandlinger
Siden stress er en faktor som kan gjøre din arytmi verre, kan du prøve å redusere mengden stress du føler. Her er noen metoder for å hjelpe:
- yoga
- Meditasjon
- Avslappingsteknikker som dyp pusting, progressiv muskelavslapping og visualisering
