Slik behandler du en avulsion eller degliving

Avulsjoner er i utgangspunktet biter av vev fjernet fra kroppen, inkludert minst alle tre lag av hud. De er mye mer enn enkle lacerations, men mindre enn fulle amputasjoner.
Avulsjoner er noen av de grimeste skader, og de kommer med en høy grad av infeksjon - ligner brannsår. De er vanligvis forårsaket av dyrbiter, industrielt utstyr eller ulykker med motorvogner (spesielt motorsykler).

Degloving eller Avulsion

En avulsjon som bryter helt rundt en ekstremitet og forårsaker at lagene av vev trekker seg bort kalles en degloving skade. Tenk deg å peeling en hanske av hånden din slik at den ender innvendig ut. Det er her begrepet kommer fra. Vi kaller det degloving uansett hvor skaden er; fingre, føtter, hender, osv. Det er vanlig for ringer å fange på ting og forårsake degloving skader på fingeren. Noen avgrensende skader resulterer til slutt i amputasjoner.
Det kan være vanskelig å fortelle forskjellen mellom en avulsjon og en virkelig dårlig laceration. En telltale er om lacerasjonen er gjennom alle lagene og er buet nok til at du kan løfte opp en flap av vev. Evnen til å løfte av noe av fett og hud er det som gjør det til en avulsjon. Vanligvis er behandlingen for en dyp lacerasjon den samme som behandlingen for en avulsjon, hvis du har den delen av vev som ble avulsert.
Hvis delen av avulsed vev ikke er tilgjengelig, behandle det som en brenning.
Avulsjoner og utjevnende skader vil nesten alltid trenge kirurgisk inngrep for å helbrede ordentlig. Avulsjoner har lange helbredende tider som egentlig ikke kan behandles på riktig måte uten en profesjonell. 

Fremgangsmåte for å behandle en avulsjon

1. Hold deg trygg. Hvis du ikke er pasienten, må du utføre universelle forholdsregler og bruke personlig verneutstyr hvis det er tilgjengelig. Hold deg unna det som skadet pasienten og bare forsøk på å hjelpe hvis det er trygt å gjøre det. Du vil ikke hjelpe noen andre hvis du er skadet mens du prøver å redde pasienten.
2. Kontroller blødning med direkte trykk og høyde, unngår rundkjøringer med mindre blødning ikke kan kontrolleres og medisinsk behandling ikke vil være tilgjengelig i flere timer.
   1. Ikke vær redd for å sette direkte trykk på rå muskel eller fettvev. Selv om såret er åpent og rå, er direkte trykk fortsatt den beste måten å stoppe blødningen på.
   2. Bruk en absorberende ren dressing eller hva som helst rent klut er tilgjengelig for å holde press på åpen avulsjon eller utjevnende skade. Forklæringen vil fange blod og holde den mot det åpne såret, fremme koagulering. Clotting vil til slutt bidra til å stoppe blødningen.
3. Skyll såret med vann eller saltvannsløsning, rengjøringsmidler jo bedre. Steril vanning er det beste. Dette vil starte blødningen i mange tilfeller. Det er ok. Det er godt å rense såret og stoppe blødningen. Hvis blødningen var veldig vanskelig å stoppe, og du er bekymret for at det vil være ute av kontroll hvis du skyller såret, så vær ikke bekymret for det. Få pasienten til en beredskapsavdeling umiddelbart.

1. Hvis vevet (hud, fett og muskel) ikke er helt revet, må du bytte ut klaffen og kle på såret. Hvis vevet er helt skilt fra pasientens kropp, samle det inn hvis det er tilgjengelig og ta det med pasienten til beredskapsavdelingen.
2. Avulsion skader vil nesten alltid trenger medisinsk behandling, spesielt hvis skaden var fra en dyrbit. Avulsjoner vil sannsynligvis trenge kirurgisk inngrep og biter har en høy infeksjonsfrekvens.
3. Hvis blødningen ikke kan kontrolleres, dersom skaden er en degloving, eller hvis området av avulsion ikke kan dekkes av både av pasientens håndflatene, så ring 911. Store avulsions og alle degloving skader er betydelige kriser som bør tas til legevakten avdeling umiddelbart.

Verktøy for å gjøre det bedre

• Eksamenhansker
• Traumabånd