7 ting å vite om grandmothered helse planer
Men ACA gjorde ikke noen spesielle kvoter for individuelle og små gruppeplaner som ble effektive etter 23. mars 2010, men før hovedparten av ACAs forsikringsbestemmelser skulle tre i kraft i 2014. Forventningen var at de ville avslutte ved utgangen av 2013 og bli erstattet med ACA-kompatibel dekning på det tidspunktet eller senest, innen fornyelsesdato i 2014.
Transitional Relief Created "Grandmothered" Planer
Da høsten 2013, da helseforsikringsutvekslingene ble på gang - med betydelige tekniske feil - og som avbestillingsmeldinger for de ikke-kompatible planene begynte å dukke opp i forbrukerens postkasser, oppnådde furor overplan-kanselleringene en feberkule.Som følge av dette utstedte HHS overgangsavhengighet som tillot stater å tillate at disse ikke-bestefarede planene fornyes igjen til så sent som 1. oktober 2014, med dekning som kan forbli gyldig til 30. september 2015.
Mindre enn fire måneder senere, i mars 2014, utstedte HHS en forlengelse av overgangsavhengigheten, og gir stater muligheten til å tillate disse planene (kalt "overgangsordning" eller "bestemor" planer) fornyes så sent som 1. oktober 2016 med dekning som deretter kunne få lov til å forbli i kraft så sent som 30. september 2017. Den 29. februar 2016 utstedte CMS en ekstra forlengelse som tillot bestemor til å forbli i kraft så sent som 31. desember 2017. En annen forlengelse ble utstedt tidlig 2017, slik at bestemor til å bestemme seg for å være i kraft frem til utgangen av 2018. Men det ble erstattet av enda en forlengelse, utstedt i april 2018, noe som gjør at bestemor til å være i kraft til slutten av 2019.
Som et resultat, i de fleste stater, er det fortsatt individuelle og små gruppeplaner i eksistens (selv om tallene deres er stadig mindre) som ikke er bestfarte, og heller ikke fullt ut i samsvar med ACA. Disse overgangsordningene, eller bestemorene, kan forbli i kraft frem til 31. desember 2019. Her er det du trenger å vite om dem:
1. Grandmothered planer er ikke det samme som grandfathered planer. De har forskjellige krav når det gjelder å overholde ulike aspekter av ACA, og de har ikke lov til å forbli i kraft på ubestemt tid. Grandmothered planer har en utløpsdato, i motsetning til grandfathered planer, som kunne-i teorien-forbli i kraft for alltid hvis transportørene valgt å gå den ruten (som er usannsynlig).
2. Enkelte stater valgte ikke å tillate bestemor overordnede planer, andre avsluttet dem før 2019. Selv i stater som gjorde at bestemor planlegger å fortsette å fornyes, sluttet noen transportører planene likevel, og erstattet dem med ACA-kompatibel dekning. Overgangsavhengighetsbestemmelsen ble utstedt sent på året i 2013, da noen stater og transportører var så langt langs veien for ACA-gjennomføring at de bestemte seg, ville det ikke være i beste interesse for forsikrede å reversere kurset på det tidspunktet. I 15 stater og likestrøm var det ingen bestående planer i 2016. Og selv om resten av statene har tillatt farmoriserte planer om å fortsette, er det minst fire av de statene der det ikke lenger eksisterer noen farmasøytiske planer. Og fordi folk ikke lenger kan kjøpe grandmothered planer, har innskrivning i disse planene vært jevnt synkende gjennom årene.
3. Grandmothered planer dekker forebyggende omsorg uten kostnadsdeling, men er ikke pålagt å dekke resten av ACAs vesentlige helsemessige fordeler. ACA begynte å kreve at alle helseplaner dekker forebyggende omsorg uten kostnadsdeling (dvs. gratis når tjenestene tilbys) for alle planår som begynner 23. eller 3. september 2010. Dette gjaldt nye og fornybare planer, selv om det ikke gjaldt grandfathered planer. Så grandmothered planer som var effektive etter 23. mars 2010, men før 23. september 2010, måtte begynne å dekke forebyggende omsorg uten kostnadsdeling etter deres første fornyelsesdato. Og alle farmasøytiske planer som var effektive den 23. september 2010 inkluderte forebyggende omsorg uten kostnadsdeling fra get-go.
4. Grandmothered planer kan ikke lenger bli solgt. Bestemte planer er de som trådte i kraft etter 23. mars 2010, men senest 1. oktober 2013, eller i noen tilfeller 31. desember 2013. Etter dette var det ikke lenger mulig å kjøpe en plan og få det til å være betraktet som bestemor. Når januar 2014 rullet rundt, kunne ingen liten gruppe eller individuelle store medisinske planer selges i det hele tatt (inkludert utenfor utvekslingen) hvis de ikke var i full overensstemmelse med ACA. Legg merke til at avhengige fortsatt kan legges til en bestemor (hvis du har en bestått plan og du har en baby, kan du legge barnet til planen), og nytilkomne ansatte kan få dekning under arbeidsgiverens eksisterende bestemor . Men nye farmoriske planer har ikke vært tilgjengelige for kjøp siden slutten av 2013.
5. Bestemte planer er ikke kvalifisert for subsidier eller småbedrifter helseforsikringsskatt. De selges ikke i bytte, noe som betyr at de ikke kvalifiserer for premiumsubsidier. Hvis du har en bestemor individuell plan, betaler du hele premien selv.
6. Hvis din bestemorplan utelukker dine eksisterende forhold, gjelder denne bestemmelsen fortsatt. I alle sammen fem stater var den enkelte helseforsikring medisinsk underkrevet før 2014. Og i mange land kan liten gruppedekning utstedes med høyere premier basert på gruppens medisinske historie. Selv om det ikke lenger er tilfelle for nye planer, er betingelsene for din farmoriske plan uendret - hvis den ekskluderte din eksisterende tilstand eller belastet deg en høyere premie på grunn av din medisinske historie, gjelder det fortsatt i dag.
7. Når din bestemor slutter (eller fornyer), får du tilgang til en spesiell innmeldingstid. Selv om helseplanen din avsluttes utenfor åpen innmelding, vil du fortsatt kunne registrere deg på en ny plan på det tidspunktet, uten å ha et gap i dekning. I henhold til veiledningen utstedt av CMS i 2018, får farmorødte planer å fornyes så sent som 1. oktober 2019, men dekningen må avsluttes senest 31. desember 2019. Hvis din helseplan følger denne planen og lar planen fortsette å eksisterer til 31. desember 2019, vil du kunne registrere deg i løpet av den åpne innmeldingsperioden for 2020-dekning (i de fleste stater, den 1. november 2019 til 15. desember 2019) og ha sømløs dekning i henhold til en ACA-kompatibel plan som trer i kraft 1. januar 2020.
Men hvis planen fortsatt har en ikke-kalenderårsplan (f.eks. Går den fra juni til mai, og fornyer den 1. juni hvert år), kan forsikringsselskapet velge å avslutte planen på fornyelsesdatoen, i stedet for forny det for et delvis år og la det forbli i kraft for resten av 2019. I så fall får du tilgang til en spesiell innmeldingstid hvor du kan velge en ny plan utløst av tap av dekning, som er en kvalifiserende begivenhet.
I tillegg har du også en spesiell innmeldingstid hvor du kan velge en ny, ACA-kompatibel plan, hvis ikke-kalenderårs bestemor (eller grandfathered) plan fornyer midt i året, selv om planen ikke avsluttes på det tidspunktet.
Et ord fra Verywell
Hvis du fortsatt har en bestemor plan, er det for tiden planlagt å avslutte senest ved utgangen av 2019. Men den føderale regjeringen har utstedt utvidelser for grandmothered planer hvert år, og det ville absolutt ikke være uventet for dem å utstede en annen, slik at bestemor for å fortsette inn i 2020.Men selv om det skjer, kan forsikringsselskapet bestemme seg for å si opp grandmothered planer uansett. Etter hvert som antall personer som er inntatt i disse planene, blir administrative kostnader per person, høyere. Og selv om folk på disse planene gikk gjennom medisinsk underwriting tilbake da de først registrerte seg, har det nå vært mer enn fem år siden noen var med på disse planene, så den medisinske garantien er "slitasje" -personer er ikke nødvendigvis like sunne som De var for fem år siden, og påstandene om kostnader kan øke.
Og selv om din bestemor planer ender med å bli kvalifisert for en annen fornyelse, husk at det kanskje ikke er i din beste interesse å fornye det. Dobbeltklikk på de nye planalternativene som er tilgjengelige for deg som erstatning. De er mer omfattende, og selv om de har en tendens til å ha høyere premier, er det premiumsubsidier tilgjengelig i helseforsikringsutvekslingen som vil kompensere noe av den prisen. Og kvalifiseringen av premie tilskudd strekker seg godt inn i middelklassen - de er tilgjengelige for en familie på fire med en husstandsinntekt på opp til $ 100.000. Så før du velger å beholde din bestemor (forutsatt at det blir en mulighet), vær sikker på at du har gjort leksene dine og sammenlignet alle tilgjengelige alternativer.
