Helseforsikring-medisinske feil og helsereform

Den rimelige omsorgsakten har som mål å forbedre den generelle pasientsikkerheten, men hva forteller erfaringen nå? La oss ta en titt på årsakene til helsereformen for å redusere medisinske feil, og tanken bak endringene. På dette tidspunktet vet vi at medisinske feil er på et uakseptabelt høyt nivå, og at noe må endres. Det er også sannsynlig at endringen som trengs, er mye bredere enn noen få, eller til og med mange, regler kan utføre. Men på hvilken måte har helse reformert endret seg, og hvordan kan det fortsette å endre antall medisinske feil i USA?

Medisinsk feil

Statistikken er kjent for leger, farmasøyter, sykehusadministratorer og mange pasienter: forebyggbare medisinske feil dreper og / eller alvorlig skadet hundrevis av tusen amerikanere hvert eneste år.
Sammenhengen mellom medisinske feil og død kom også i forkant av offentlig kunnskap, da en 2016-studie ut fra Johns Hopkins universitet konkluderte med at medisinske feil var ansvarlig for nesten 10 prosent av dødsfallene. For å sette dette på en enda klarere eller mer uhyggelig måte, syntes medisinske feil å være den tredje ledende dødsårsaken.
Selv om det har vært betydelig debatt om de nøyaktige tallene, så vel som hvor mange av disse dødsfallene som kan forebygges, vet vi at medisinske feil er et enormt problem i USA. Selv om det har vært betydelig debatt om mange problemer, og mens medisinske feil syntes å falle selv før underskrivelsen av Affordable Care Act, har det vært en reduksjon i dødsfall på grunn av medisinske feil, i hvert fall i perioden mellom 2010 og 2014.

Helse Reform som en måte å redusere medisinske feil

Selv om det primære fokuset på Affordable Care Act (lov om helsevern) som ble undertegnet i mars 2010 var å gi tilgang til rimelig helseforsikring for alle amerikanere, har lovgivningen en rekke bestemmelser som kan forbedre patientsikkerheten.

Pasientsikkerhet er lik lavere helseomsorgskostnader

Med anerkjennelse av de potensielle besparelsene som kunne oppstå ved å redusere sykehusbaserte medisinske feil, identifiserte Medicare en rekke "rimelig forebyggbare" forhold som er vanlige under sykehusopphold. Hvis tilstede under en persons sykehusinnleggelse, kunne sykehuset ikke regne for de oppgitte tjenestene.
Disse reglene trådte i kraft i 2008 før overgangen til den rimelige omsorgsloven. Ikke uventet har flere store private helseforsikringsselskaper, blant annet Aetna og Blue Cross / Blue Shield Association, implementert lignende retningslinjer for ikke å betale sykehus og leger for omsorg relatert til medisinske komplikasjoner som ikke bør forekomme vanligvis under sykehusinnleggelse.
Målet med disse retningslinjene er å redde liv og spare penger ved å ha sykehusene iverksette nye prosedyrer for å forhindre feil.

Transparens og nye insentiver for pasientsikkerhet

Bygger på Medicare sykehus sikkerhetspolitikk satt på plass i 2008, bruker Affordable Care Act Medicare betalinger til sykehus for å motivere endring. Over tid forventes det at de fleste private forsikringsselskaper vil følge ledelsen til Medicare; Dette bør påvirke deg uavhengig av helseplanen som betaler sykehusregningene dine.
Følgende bestemmelser i helsereformloven legger grunnlaget for nødvendig endring:

• Sykehus med bedre resultater relatert til omsorg for slag og hjerteinfarkt, og forebygging av infeksjoner vil motta høyere utbetalinger.
• Sykehus med høy tilbaketakspriser for hjertesvikt og høye sykehusinnkrevne forhold som infeksjoner, sår og faller vil bli straffet med reduserte betalinger.
• Medicare vil spore sykehusets feilrater og (2014) vil kutte betaling med 1 prosent til sykehus med de høyeste nivåene av pasientsikkerhetsproblemer.

For å forsikre deg om at du er klar over disse sikkerhetsforanstaltningene og for å dele hvordan sykehusene forbedrer, kreves rimelig Care Act Medicare å:

• Publiser hvert sykehus medisinske feilspor.
• Lage en Patient-Centered Outcomes Research Institute som vil anbefale de mest effektive behandlingene.
• Etablere Senter for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet å undersøke forbedringer i pasientsikkerhet.

Som en del av helsereformen ble den føderale regjeringen enige om å gi $ 75 millioner årlig for å forbedre kvalitets- og sikkerhetsforanstaltninger.

Hvordan sykehus sammenligner med hensyn til pasientsikkerhet

Medicare, i samarbeid med mange sykehus rundt om i landet, har skapt Hospital Compare. Dette nettbaserte verktøyet kan hjelpe deg med å finne informasjon om hvor godt sykehusene i samfunnet bryr deg om pasienter med visse medisinske forhold eller kirurgiske prosedyrer, og resultater fra en undersøkelse av pasienter om kvaliteten på omsorg de mottok under et nylig sykehusopphold. Denne informasjonen kan hjelpe deg med å sammenligne kvaliteten på omsorgssykehusene, og hjelpe deg med å ta en beslutning om hva som passer best for deg hvis du trenger sykepleie.
Noen av de medisinske forholdene sammenlignet inkluderer hjerteinfarkt, hjertesvikt, kronisk lungesykdom, lungebetennelse, diabetes hos voksne og brystsmerter. Noen av de kirurgiske prosedyrene inkluderer hjertebypassoperasjon, pacemaker implantat, galleblæren kirurgi, brokk kirurgi, tarmkirurgi, rygg og nakke kirurgi større felles erstatning, prostata kirurgi og kvinnelig reproduktiv kirurgi.

Noen advarsler om sykehuset Sammenlign

Informasjonen på Hospital Compare nettstedet kommer fra sykehus som har avtalt å levere kvalitetsinformasjon for Hospital Sammenlign for å offentliggjøre. Ditt sykehus kan ikke bli oppført. Og hvis du er i en forvaltet omsorgsplan (HMO eller PPO), vil sykehuset du vil bruke, ikke være i din helseplanes leverandørnettverk. Du bør imidlertid kunne spore alle sykehusets medisinske feilspor.

Innledende tanker om effekten av den rimelige omsorgsloven

Med sterk vekt på kvalitetsforbedring og en klar "gulrot og pinne" tilnærming til sykehusfradrag, er det sannsynlig at sykehusomsorget vil endres til det bedre på lang sikt. Men med alle de andre endringene i helsesystemet som forventes fra helsereformen, vil kravene (både økonomiske og økte antall pasienter som trenger tjenester) på sykehus og leger, særlig primærhelsetjenestene, sannsynligvis være signifikante, om ikke kaotiske. 

Rimelig omsorgslov og medisinske feil, 2010-2014

Vi har nå minst noen opplysninger om de mulige effektene av Affordable Care Act om medisinske feil. Ifølge Agency for Healthcare Research and Quality var det en reduksjon på 17 prosent i sykehusoppkjøpte forhold mellom 2010 og 2014. Dette betyr 87 000 færre dødsfall, og en besparelse på 19,8 milliarder dollar. Selv om reduksjonen i feil ser ut til å utjevne seg, og til tross for andre problemer som ACA opphevet, er det på mange måter en langvarig forandring i retning av medisinske feil.

Begrensninger i forståelse endringer i medisinske feil

Det er begrensninger i å vite hvor mye av reduksjonen i medisinske feil som kan tilskrives Affordable Care Act. Snakk om måter å redusere medisinske feil før lovens innføring, og det er også bemerket at reduksjonen i feil begynte før den ble implementert i 2010. 

Mot færre medisinske feil ved å være en autorisert pasient

Uansett hvilken effekt ACA og Obamacare vs Trumpcare har på pasientsikkerhet i de kommende årene, er disse endringene ikke nok til å oppnå reduksjonen vi trenger å se i medisinske feil. På mange måter er din beste sjanse til å unngå medisinske feil å være en autorisert pasient og ta tid til å vurdere måter å redusere risikoen for. Ta deg tid til å lære å redusere risikoen for medisineringsfeil. Å gjøre det kan ta litt tid og være livreddende. Ta deg tid til å gjennomgå dine journaler for feil. Still mange spørsmål og sørg for at du forstår risikoen og fordelene med medisiner eller prosedyrer legen din anbefaler.

Bottom Line på medisinsk feil og helse reform

Et av målene med Affordable Care Act var å redusere antall medisinske feil, feil som kan være ansvarlig for 10 prosent av dødsfallene i dette landet. Fra perioden 2010 og 2014 ser det ut til å ha vært effektive, selv om det også er mange problemer som har blitt reist. Bunnlinjen på dette tidspunktet er at enkeltpersoner kan gjøre noe i dag for å redusere risikoen, uansett endringene på nasjonalt nivå. Å være en klok og autorisert pasient er en av dine beste forsvar mot disse feilene som forblir altfor vanlige i dag.