Hus samtaler kutte kostnader og redd liv
Hvor moderne medisin svikter eldre
I 2010 hadde mer enn halvparten av amerikanerne minst to kroniske sykdommer med det antallet økende til mer enn 63 prosent for de over 65 år og opptil 83 prosent for de over 85 år. Problemet er ikke at alle kan få omsorg de trenger på legekontoret.For de som er svake eller bedbundne, kan de som sannsynligvis trenger medisinsk behandling mest, være fysisk utfordrende for å til og med forlate hjemmet. For andre kan kompleksiteten i deres mange forhold kreve lengre tid enn det vanlige kontoret på 15 til 20 minutter. Legen kan trenge at de kommer i flere ganger for å få nok tid til å ta opp alle problemene.
I den virkelige verden sliter leger med å passe flere og flere pasienter inn i sine travle rutiner. Når pasientene ikke kan sees, kan pasientene befinner seg i beredskapsrommet, prøver å få akutt omsorg, omsorg som er mye dyrere enn det som kan tilbys i ambulant innstilling.
Retur av huset Ring
Med passasjen til Affordable Care Act (Obamacare) i 2010, fikk millioner av tidligere usikrede amerikanere tilgang til helsevesenet. Strapped for time, leger prøver å se flere pasienter på kort tid for å møte den etterspørselen. Det gir mindre tid til hussamtaler. I 2013 gjorde bare 13 prosent av familiedoktene et hussamtal i en gitt uke, og bare 3 prosent gjorde to hussamtaler en uke. Sytti prosent av alle hussamtaler var for Medicare-pasienterThe Affordable Care Act bidro til å implementere programmet Independence at Home for å stimulere leger til å gjøre flere hussamtaler. Leger som sparer penger for Medicare mens de forbedrer kvaliteten på omsorg vil dele i økonomiske bonuser.
Det femårige pilotprogrammet registrerte 17 forskjellige praksis over hele landet for å levere hjemmebasert omsorg til Medicare-begunstigede som hadde flere kroniske sykdommer. For å registrere, måtte hver praksis administrere hjemmebehandling til minst 200 Medicare-pasienter via en lege eller sykepleier-utøver. Tjenester inkludert 24/7-tilgang, medisinsk tjenester i hjemmet, sosialtjenester i hjemmet, besøk innen 48 timer etter sykehusutslipp eller beredskapsbesøk, og mobil elektroniske medisinske journaler. Programmet som helhet brydde seg om mer enn 10.000 Medicare-mottakere.
Fordeler med hussamtaler
Uavhengighet hjemme viste positive resultater i sitt første år, og sparte $ 3,070 per Medicare-mottaker og totalt 25 millioner dollar. Av de 17 deltakende praksisene, 12 lagret penger for sine pasienter, 9 møtte kriterier for å tjene økonomiske bonuser og alle forbedret pasientkvalitet i minst tre av seks kategorier. Bare fire rutiner møtte målene for alle seks kvalitetsmål. Ved andre året lagret programmet $ 35 millioner. Ved slutten av programmet ble Medicare kostnader redusert med så mye som 30 prosent.Enda viktigere var livene til disse pasientene påvirket til det bedre. Det var færre sykehusutslipp, forbedret oppfølging etter sykehusopphold, bedre oversikt over medisiner og generelt redusert bruk av sykehustjenester for kroniske omsorgsforhold.
Dette er ikke første gang hussamtaler har blitt vist for å redusere kostnader og forbedre omsorg. En 2014-studie i Journal of the American Geriatrics Society gjennomgått et huskallsprogram som omsorg for 722 pasienter over to år. Sparing per pasient utgjorde i gjennomsnitt mer enn $ 4.200 per år med færre sykehusinnleggelser og beredskapsbesøk med henholdsvis 9 prosent og 10 prosent.
