Hvordan Medicaid tar pengene tilbake når du dør

Medicaid, det statlige / føderale helsedekningsprogrammet for lavinntektsfolk, kan ta pengene tilbake fra boen din etter at du har dømt, hvis du mottok Medicaid-finansierte langsiktige omsorgstjenester (eller eventuelle Medicaid-finansierte tjenester, i enkelte stater) etter 55 år (eller før 55 år, i noen stater, hvis du var permanent institusjonalisert). Medicaid kan bli kjent som Medicaid Estate Recovery Recovery Program (MERP), og kan gjenopprette pengene de brukte på omsorgen fra eiendommen din..
Dette er en langvarig bestemmelse, vedtatt som en del av Ombudsbudsjettforsoningsloven fra 1993 (OBRA). Før 1993 var det valgfritt for stater å søke eiendomsgjenvinning av langsiktige omsorgskostnader for personer over 65 år. Etter 1993 ble det obligatorisk for stater å gjøre det, for folk som pådratt kostnadene da de var 55 år+.
Selv om ideen om Medicaid å ta penger som ellers ville ha gått til dine arvinger, er ugjennomsiktig, blir det mer velsmakende når du ser på årsakene bak MERP. Siden føderale og statslige skattebetalere finansierer Medicaid, er målet med MERP å redusere Medicaid-kostnadene. Hvis det kan gjenopprette deler eller alle pengene som brukes på helsevesenet, sparer det skattebetalernes penger.
Hvis Medicaid betaler for din langsiktige sykepleie omsorg, er det sannsynlig takket Medicaid at det vil bli noen eiendom igjen derfra for å gjenvinne midler. Uten Medicaid dekning har du kanskje måttet selge huset ditt og andre verdisaker til å betale for omsorg, i realiteten likvide eiendommen mens du er i live for å betale for din langsiktige omsorg. Og det er verdt å merke seg at Medicaid dekker omtrent to tredjedeler av sykehjemets innbyggere i USA.

Hvis eiendommer er gjenstand for merverdiavgift?

Den føderale regjeringen har generelle retningslinjer for MERP, men spesifikasjoner varierer fra stat til stat. De grunnleggende føderale retningslinjene plasserer boet ditt i fare hvis du er minst 55 år gammel og mottar langsiktig omsorgstjenester betalt av Medicaid.
Spesielt er teksten i lovgivningen som implementerte MERP klargjort at kostnadene kan gjenvinnes for "sykepleie-tjenester, hjemme- og samfunnsbaserte tjenester, og relatert sykehus- og reseptbelagte legemiddeltjenester" (med andre ord langsiktige omsorgstjenester, i stedet for grunnleggende medisinsk behandling) for personer som var 55 år eller eldre når omsorgene ble gitt.
Men stater har også muligheten til å bruke eiendomsgjenoppretting for å hente Medicaid-kostnader for en person som var permanent institusjonalisert, selv om de var yngre enn 55 år. Stater kan også implementere eiendomsgjenoppretting for eventuelle Medicaid-utgifter (dvs. ikke bare langsiktig omsorg kostnadene) som oppstår etter enrolling, blir 55. Så avhengig av hvor du bor, kan eiendommen din være underlagt MERP hvis du er dekket av Medicaid, selv om du aldri ender opp med å ha langvarig omsorg.
Utvidelsen av Medicaid under Affordable Care Act (ACA) presset spørsmålet om Medicaid eiendomsgjenoppretting til forgrunnen i stater som hadde strenge gjenopprettingsprogrammer på plass. Under ACA er Medicaid tilgjengelig for innbyggerne i de fleste stater hvis inntektene ikke overstiger 138 prosent av fattigdomsnivået. Eiendeler er ikke lenger tatt i betraktning for personer under 65 år. Og premiumsubsidier (for å kompensere kostnadene for privat dekning) er ikke tilgjengelige for personer som er kvalifisert for Medicaid.
Så en mye større befolkning av mennesker i alderen 55 + er nå kvalifisert for Medicaid. Hvis de prøver å melde seg inn i en plan gjennom helseforsikringsutvekslingene, blir de rettet mot Medicaid-systemet i stedet, basert på deres inntekt. I stater som har MERP som går utover langsiktige omsorgskostnader, har dette resultert i at noen blir fanget av vaktgjenopprettingsprogrammene.
Noen stater som tidligere hadde mer robuste MERP, har valgt å begrense deres gjenopprettingsprogrammer til bare det som kreves av den føderale regjeringen (dvs. langsiktig omsorgskostnad).
Det er viktig å forstå at mens ACA utvidet befolkningen til folk i alderen 55-64 som er registrert i Medicaid - og hvis eiendeler ikke tas i betraktning når deres Medicaid-kvalifikasjon er bestemt - endret det ikke noe om MERP.

Hvilke eiendeler gjør MERP?

Alle stater prøver å gjenopprette Medicaid-penger brukt på langvarig omsorg som sykehjem. Noen stater forsøker også å gjenvinne penger brukt på andre helsekostnader. Stater har ikke lov til å ta mer penger fra boen din enn de pleide å ta vare på.
Alle stater prøver å komme seg fra eiendomsmegler som passerer gjennom probate, men enkelte stater prøver også å komme seg fra andre eiendeler. Stater har lov til å gjenvinne Medicaid-penger fra eiendeler som unngår probates, for eksempel eiendeler som går gjennom en felles leietak og levende tillit.
Siden statens lover varierer, er den eneste måten å vite sikkert om din eiendom er i fare, å utdanne deg om detaljene i statens MERP. Selv om Statens Medicaid-kontor kan fortelle deg det grunnleggende, kan du finne det nyttig å konsultere en profesjonell som spesialiserer seg på eldre lov eller eiendom planlegging.

Hvis eiendommer er beskyttet?

Stater har ikke lov til å gjøre tilbakebetaling av eiendom mens ektefellen er i live, men de kan prøve å gjenopprette Medicaid-midler som brukes på helsevesenet etter at ektefellen dør. Stater kan ikke få utbetalinger hvis du har et levende barn som er under 21 år, blinde eller deaktivert.
I noen situasjoner kan stater ikke gjenopprette midler fra verdien av huset ditt hvis et voksen barn som brydde deg om deg, bor der. Men disse reglene er kompliserte, så hvis du stoler på dette for å beskytte huset ditt fra MERP, må du konsultere en eiendomsplanlegging profesjonell eller få juridisk rådgivning.
Stater må sørge for vanskelighets unntak fra MERP. Men hver stat bestemmer for seg selv hvordan det definerer motgang. Den føderale regjeringen antyder at eiendommer som inkluderer små familiebedrifter og familiebedrifter, anses for å være uheldig hvis inntektene fra eiendommen er avgjørende for støtte fra overlevende familiemedlemmer.
Det er flere beskyttelser som gjelder for amerikanske indianere og alaska innfødte.

Hvordan kan du beskytte din eiendom?

I noen tilfeller kan du ikke beskytte eiendommen din. I andre kan avansert planlegging ved hjelp av en eldre advokat eller eiendomsplanlegging profesjonell skjerme noen eller alle eiendommens eiendeler. Eller du kan oppdage at lovene i din stat gjør det usannsynlig at MERP vil prøve å gjenopprette eiendeler fra din eiendom.
Hvis du er i en stat som deltar i partnerskapet for langsiktig omsorg, kan du være i stand til å beskytte noen av dine eiendeler fra MERP ved å kjøpe en privat langsiktig omsorgspolicy. Hvis du til slutt trenger omsorg som overstiger fordelene med politikken din, vil en del av kostnaden for din omsorg være beskyttet mot gjenvinning av eiendom.
Siden Medicaid-regelverket og sakslovene varierer fra stat til stat, er ofte den eneste måten å vite, å søke hjelp fra en profesjonell kjent med både Medicaid MERP-programmet og probate lover i din stat.