Hvordan medisinsk marihuana lagret Medicare del D millioner
Den føderale regjeringen er ikke enig. U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) fortsetter å kategorisere marihuana som et Schedule I-stoff og det gjør det ulovlig. Hva betyr det for folk på Medicare som kanskje vil bruke stoffet til behandling?
Forstå lov om kontrollerte stoffer
Lov om kontrollert stoff (CSA) fra 1970 utarbeidet et system for klassifisering av narkotika. Det delte medikamenter inn i fem kategorier, eller tidsplaner, basert på deres risiko for å utløse stoffmisbruk eller avhengighet:- Schedule I: Ingen akseptert medisinsk bruk; høy risiko for misbruk og avhengighet
- Tidsplan II: Godkjent medisinsk bruk; høy risiko for misbruk og avhengighet
- Tidsplan III: Godkjent medisinsk bruk; moderat til lav risiko for misbruk eller avhengighet
- Tidsplan IV: Godkjent medisinsk bruk; lav risiko for misbruk eller avhengighet
- Schedule V: Godkjent medisinsk bruk; Laveste risiko for misbruk eller avhengighet
Med legalisering i flere stater, har det blitt henvendt til DEA for å omklassificere marijuana fra et Schedule I til et Schedule II-stoff. Dette vil ha forgreninger som ikke bare vil påvirke lokal rettshåndhevelse, men også forskrifter om produksjon og til og med import og eksport av stoffet. I august 2016 avsluttet DEA disse petisjonene, og holdt marijuana som et Schedule I-stoff.
Er Marijuana mer farlig enn kokain?
Du ville være hardt presset for å finne noen som ikke tror at kokain er et farlig, vanedannende stoff. Interessant, kokain er imidlertid et Schedule II-stoff. Det betyr at den føderale regjeringen nå ser medisinske fordeler av kokain, men ikke marijuana.Kokain har blitt brukt hovedsakelig som en aktuell bedøvelse for øre-, nese- og halsbetingelser og til og med som en vasokonstriktor for å stoppe neseeblod. Dens bruk er begrenset til søknad fra medisinske fagfolk. Hva kan marihuana brukes til? Regjeringen sier at det ikke er nok informasjon for å bevise at det er trygt.
Føderale forskrifter som utgjør begrensninger på forskning er vanskelig. For det første krever forskningen penger, og tilskudd er vanskeligere og vanskeligere å komme ved å gi karakteren til et stoff som anses som farlig og vanedannende etter Schedule I-standarder. For å fortsette med forskning, må søknad sendes til Institutt for helse og menneskelige tjenester for å få tilgang til marijuana fra forskningskvalitet; marijuana som kommer fra den ene gården i USA som har blitt føderalt godkjent for å vokse den, en gård ved University of Mississippi. Bare i august 2016 uttalte dea at det ville tillate andre universiteter å søke å dyrke marihuana for forskningsformål.
Deretter må forskerne få tillatelse fra DEA til å eie og transportere stoffet. År kan gå før en undersøkelse kan til og med gå av bakken, hvis i det hele tatt. Sluttresultatet er at det ikke er mange kliniske forsøk som støtter bruken av dette, i hvert fall ikke nok til å overbevise den føderale regjeringen. Ikke ennå.
Medisinsk marihuana bruk
Det er imidlertid noen studier som støtter marihuana klinisk bruk. Det er forskning som viser helsemessige fordeler av marihuana og dets derivater, spesielt den aktive komponenten av marihuana kjent som tetrahydrocannabinol (THC). Flere data er imidlertid tilgjengelige på dyr enn mennesker.Medisinske forhold som har data som støtter bruk av medisinsk marihuana, i hvert fall til en viss grad, inkluderer:
- Appetittundertrykkelse
- Kreftrelatert smerte
- epilepsi
- glaukom
- HIV
- Multippel sklerose
- Kvalme og oppkast
- Perifer nevropati
I alle tilfeller er psykoaktive bivirkninger en bekymring.
Food and Drug Administration godkjenner for tiden tre cannabinoide medisiner for bruk i USA. Cesamet (nabilone) og Marinol (dronabinol) brukes til å behandle kvalme og oppkast hos personer som tar kjemoterapi. Marinol kan også brukes til å behandle anoreksi og vekttap hos personer med HIV. Disse medisinene er henholdsvis Schedule II og III, til tross for at de er syntetiske derivater av THC. Epidiolex (cannabidiol) ble godkjent av FDA i juni 2018 for å behandle to sjeldne typer epilepsi i barndommen, kjent som Dravet syndrom og Lennox-Gastaut syndrom. DEA har oppført denne medisinen som Schedule V.
Medicare og medisinsk marihuana
Medicare vil ikke betale for Schedule I-narkotika fordi de per definition ikke er medisinsk nødvendige. Ikke bare det, men Medicare er et føderalt program og i øynene til DEA, et føderalt byrå, er marihuana mot loven. Med mindre DEA gjør en tidsplanendring (og den nektet å gjøre det i august 2016), er medisinsk marihuana av bordet for Medicare-støttemottakere med mindre de bruker en av FDA-godkjente medisiner. Eventuell annen type marihuana behandling må betales for lomme.Det har ikke stoppet folk fra å bruke det.
Ifølge en 2016 studie i Helsevesen, utgifter på del D-medisiner redusert i stater der medisinsk marihuana var tilgjengelig. Implikasjonen er at folk vendte seg til medisinsk marihuana i stedet. Spesielt var del D-medisiner foreskrevet mindre for forhold som kunne behandles alternativt med medisinsk marihuana. Besparelsene til Medicare utgjorde $ 165 millioner i 2013. Forskere anslått at disse besparelsene kunne ha vært så høyt som $ 470 millioner hvis medisinsk marihuana var lovlig over hele landet.
Ikke bare gjorde medisinsk marihuana redusert Medicare Part D utgifter, men det reduserte også daglig opioidbruk. En 2018 studie i JAMA intern medisin funnet en signifikant reduksjon i daglig hydrokodon og morfin bruk for Medicare del støttemodtagerne som bodde i stater med medisinsk marihuana lover. Spesielt, fra 2010 til 2015, reduserte hydrokodonbruk med mer enn 2,3 millioner daglige doser (17,4%), og morfinbruk ble redusert med nesten 0,4 millioner daglige doser (20,7%) i stater som hadde medisinske marihuana dispensarer. Sett på denne måten kan medisinsk marihuana redusere byrden av opioidepidemien.
