Slik senker du medisinskostnadene i smultringshullet
- I 2010, hvis du hadde utgifter i dekningsgapet, burde du ha mottatt en $ 250 rabatt fra Medicare.
- Fra og med 2011, hvis du har nådd doughnuthullet i et gitt år, får du rabatt på den totale kostnaden av medisinene dine mens du er i gapet. Rabatten startet med 50 prosent for merkenavn i 2011 og 7 prosent for generiske rusmidler, men den har vokst hvert år siden da.
- Donuthullet var opprinnelig planlagt å bli eliminert i 2020, med enrollees som betalte 25 prosent av kostnaden for medisinene sine mens de var i doughnuthullet (det samme som prosentandelen de betaler før de når doughnuthullet, hvis de har en standard D-plan design).
- Men den bipartisiske budsjettloven i 2018 lukker doughnuthullet ett år tidlig for merkenavn-stoffer: I 2019 vil del D-legitimere betale 25 prosent av kostnaden av merkenavn til de når den katastrofale grensen (dvs. toppen av doughnuthullet). Det vil fortsatt være en prisforskjell for dunnehull for generiske legemidler i 2019 (enrollees vil betale 37 prosent av kostnaden for generikk), men det vil falle til 25 prosent i 2020.
Selv om dekningsgapet til slutt blir eliminert, er det viktig å huske at du fortsatt vil være ansvarlig for å betale 25% av kostnadene på reseptbelagte legemidler hvis du har en standardplandesign. Hvis du tar mye medisiner eller de som er dyre, kan kostnadene fortsatt være belastende. Det er derfor viktig at du er klar over ressurser som kan hjelpe deg.
Hvor mange mennesker når doughnut-hullet?
Ifølge en rapport fra 2018 fra Kaiser Family Foundation, oppnådde mer enn 5 millioner Medicare Part D-plandeltakere dekningsgapet i deres reseptbelagte legemiddeldekning i 2016. Dette gapet, kjent som "doughnut hole" -cancers etter at en enrollee har nådd en spesifisert nivå av narkotikabruk (den første dekninggrensen), men har ikke brukt nok til å nå den katastrofale dekningstærskelen.Personer med kroniske lidelser, som Alzheimers sykdom eller diabetes, har en mye høyere risiko for å nå dekningsspaltet enn folk uten kroniske medisinske behov. Hvis du bare trenger et leid resept, er du ikke sannsynlig å nå dekningsgapet, siden det ikke begynner før din totale medisinutgift når den opprinnelige dekninggrensen, som er $ 3 750 i 2018.
Før ACAs endringer måtte folk betale 100 prosent av kostnaden for sine rusmidler mens de var i dette gapet. Men prosentandelen av kostnaden som enrolle har måttet betale har gått ned hvert år som følge av ACA. Det er imidlertid viktig å forstå at stoffkostnadene også har økt i den tiden. Så mens du kanskje betaler en lavere prosentandel av kostnaden nå enn du var for noen år siden, er det fortsatt mulig at din totale kostnad hver gang du fyller på en medisin, kan øke, på grunn av økende kostnaden av medisiner. Og den øvre grensen til doughnuthullet (hvor katastrofalt dekning går inn og medisineringskostnadene avtar betydelig) øker litt hvert år, noe som resulterer i mer utgifter for del D-roller med omfattende reseptbelagte behov.
Medisinering Overensstemmelse i Donut Hole
Spesielt før ACA begynte å lukke doughnuthullet, stoppet noen mennesker med å ta medisinen når de nådde doughnuthullet. 2007 var første gang folk ble registrert for hele året i del D dekning, og ACA begynte ikke å lukke doughnuthullet til flere år senere. Så enrollees som nådde doughnut hullet i 2007 var ansvarlig for 100 prosent av medisineringskostnadene til de nådde den katastrofale dekningstærskelen.En Kaiser Family Foundation analyse av 2007 medisiner utnyttelse blant del D enrollees fant at ca 15% av de som nådde dekning gapet stoppet medisiner.
For eksempel stoppet 10% av personer i en Medicare-narkotikaplan som tok orale medisiner for behandling av type 2-diabetes som nådde dekningskløpet, å slutte å ta medisiner. For en person med diabetes, kan stoppe medisiner for enda kort tid føre til alvorlige og umiddelbare helseproblemer.
Heldigvis blir Part D-donuthullet eliminert i 2019 for merkenavn og i 2020 for generiske legemidler. Men til da, la oss ta en titt på noen måter å spare penger hvis du havner i doughnuthullet.
Hvordan kan jeg senke min medisinske kostnader i donuthullet?
Vurder å bytte til et billigere stoff En av de enkleste måtene å senke reseptbelagte legemiddelkostnader i doughnuthullet er å bytte til lavere kostnader eller generiske legemidler, så tilgjengelig og passende. Du kan snakke med legen din om medisinene du tar for å finne ut om det finnes generiske eller mindre dyre merkenavn som vil fungere like bra som de du tar nå.For eksempel, hvis du tar Zoloft for depresjon, kan du spare penger ved å bytte til sertralin, den generiske versjonen av Zoloft.
Bestill en 3 måneders forsyning av medisinen din
Hvis du har en kronisk tilstand, for eksempel diabetes, spør legen din om å skrive resept for en 90-dagers forsyning av medisinen din. Mange Medicare narkotika planer tilbyr rabatt hvis du bruker deres postordre program. Også, ditt lokale apotek kan gi deg en 90-dagers forsyning av medisinene dine til samme pris som postordreplanen.
Utforsk nasjonale og samfunnsbaserte veldedige organisasjoner
Flere nasjonale og samfunnsbaserte veldedighetsorganisasjoner har programmer som kan hjelpe deg med kostnaden av medisinene dine. Et godt sted å starte er nettsiden til Benefits Checkup, en tjeneste av National Council on Aging. Nettstedet gir lettlest informasjon om Medicare reseptbelagte legemiddelplan, hvordan du finner flere fordeler og hvordan du søker om ekstra hjelp.
Se på farmasøytiske hjelpeprogrammer
Mange store narkotikafirmaer tilbyr hjelpeprogrammer for folk som er inntatt i en Medicare-narkotikaplan. Du kan finne ut om et pasientassistentprogram tilbys av produsentene av stoffene du tar, ved å besøke Pharmaceutical Assistance Program-siden på Medicare-nettsiden.
Alt du trenger å gjøre er å finne medisinen din i alfabetisk liste. Nettstedet gir deretter informasjon om tilgjengelige besparelsesprogrammer og en link til legemiddelfirmaets nettsted for å få informasjon om hvordan man søker om hjelp.
Vurder statlige farmasøytiske hjelpeprogrammer
Mange stater tilbyr hjelp med å betale narkotikaplan premier og andre narkotikakostnader. Du kan finne ut om staten din har et program ved å gå til Statens Farmasøytisk Assistanse Program (SPAP) side på Medicare nettsiden.
Statskonferansen for statlige myndigheter har et omfattende sammendrag av SPAPs over hele landet og hvordan de fungerer.
Søk om ekstra hjelpeprogrammet
Hvis du har en Medicare narkotikaplan og har begrenset inntekt og ressurser, kan du kvalifisere for ekstra hjelp for å betale for reseptbelagte medisiner.
Denne ekstra hjelpen, som er tilgjengelig via Social Security Administration, kan spare penger ved å betale for en del av dine månedlige premier, årlige fradrag og reseptbeløp..
Er det noe jeg kan gjøre for å unngå Donut Hole?
Ja. Du kan unngå doughnuthullet hvis du er i stand til å holde den totale kostnaden for legemidlene dine under $ 3 750 i 2018. En av de beste måtene å gjøre dette på er å spørre legen din om å bytte deg til generiske medisiner, hvis tilgjengelig og passende.Denne innledende dekninggrensen er høyere enn den var i 2011, da ACA først begynte å gi rabatter i doughnuthullet (det året begynte doughnuthullet når du hadde nådd totalt 2,840 dollar). Men doughnut hullet er også betydelig mindre smertefullt enn det var tilbake da enrollees måtte betale hele kostnaden av medisinene sine. ACAs stadig økende rabatter betyr at enrollees i 2018 betaler bare 35 prosent av kostnaden for merkenavn, mens de er i doughnut-hullet og 44 prosent av kostnaden for generikk-i motsetning til 100 prosent i årene før 2011.
