Oversikt over Hospice Medicare Benefit
Ikke alle kan få hospice; du må kvalifisere for det. For å være berettiget til hospice må du ha en forventet levetid på færre enn seks måneder (selv om du bor lenger enn seks måneder, kan du fortsette å motta hospice-fordeler så lenge hospice-legen din bekrefter at du er terminalt syk, er først etter 90 dager og 180 dager, og deretter hver 60 dager etterpå). I tillegg må du godta å avgi ytterligere kurative behandlingsmuligheter for din terminale sykdom, i stedet velge behandlingsalternativer for å holde deg komfortabel og opprettholde så god livskvalitet som mulig.
Hvis du har Medicare og velger en Medicare-sertifisert hospice organisasjon for å gi hospice omsorg, vil kostnadene bli betalt av Hospice Medicare Benefit.
Hva Hospice Medicare-fordelen dekker
Hospice Medicare Benefit dekker all omsorg relatert til din terminale sykdom og er nødvendig for å holde deg komfortabel. Det lønner seg for:- Hospice leger og sykepleiere.
- Medisiner som er nødvendige for å holde deg komfortabel og kontrollere eller forhindre symptomene dine.
- Hospice hjem helsepersonell hjelper til med bading og sengendringer.
- Medisinsk utstyr som rullestol eller sykehus seng er nødvendig for å holde deg komfortabel.
- Sosialarbeidere for å hjelpe deg med å få dine saker i orden og for å hjelpe deg og din familie med å håndtere følelsesmessige problemer og sorg.
- Friluftspleie trengte å gi din omsorgsperson en pause.
- Tale-, yrkes- eller fysioterapi trengs for å holde deg komfortabel eller lære deg hvordan du skal takle endringene kroppen din gjennomgår.
- Dieter tjenester om nødvendig.
- Sorgrådgivning for både deg og dine kjære.
- Instituttopptak om nødvendig for krisestyring, godkjent av hospice-teamet, og mottatt på et sykehus eller hospice-anlegg som ble inngått med hospice-organisasjonen.
- Alt annet som hospice-teamet føler er nødvendig og relatert til å holde deg komfortabel og begrense symptomene på din terminale sykdom.
Hva Hospice Medicare Benefit ikke Dekke
Hospice Medicare Benefit dekker ikke noe som er rettet mot herding din terminale sykdom. For eksempel kan det dekke kostnadene for strålebehandling som er rettet mot å krympe en svulst som presser mot ryggmargen og forårsaker smerte. Men det ville ikke dekke strålebehandling rettet mot å kurere din sykdom. Nøkkelen er om behandlingen skal kontrollere symptomene dine slik at du kan være komfortabel (dekket), eller om behandlingen er et forsøk på å kurere din terminale sykdom (ikke dekket).Det dekker ikke kostnadene for rom og brett. Dette er ikke vanligvis et problem hvis du er i ditt eget hjem, som er der hospice omsorg generelt er gitt. Men hvis du er i sykehjem, assistert boenhet, brett og omsorg, eller bor på et hospiceanlegg, vil du være ansvarlig for å dekke dine kost og kosthold. Hvis det er klart at du trenger å bo i sykehjem, hjemmeboende eller hospice hus, men ikke har råd til rom og ombord, vil enkelte hospiceorganisasjoner bruke veldedige donasjoner for å hjelpe deg med disse kostnadene. Dette gjøres vanligvis fra tilfelle til sak, så hvis du forutsier at dette kan være et problem, spør om det som du velger hvilken hospice-organisasjon du skal bruke.
Nødrom og ambulansetjenester er ikke dekket av Hospice Medicare-fordelen, med mindre hospice-teamet føler at de er nødvendige, relatert til den terminale sykdommen din, og ordner for deg å bruke, mottar de tjenestene.
Hva du må betale
Du vil ha en liten kopi på $ 5 for medisiner, selv om noen hospice-organisasjoner avstår fra denne kopien. Du kan ha 5% coinsurance for kostnaden for enhver pusterom (som betyr at du betaler 5 prosent av Medicare-godkjente kostnader). Hvis du har en Medigap-plan, vil den dekke noen eller alle dine utgifter for hospice.Du vil betale Medicare Part B fradragsberettigede og coinsurance for eventuelle lege tjenester du mottar fra en lege som ikke jobber for din hospice organisasjon.
Du må fortsette å betale noen Medicare premier du betalte før du registrerte deg for hospice. For eksempel, hvis du betalte en Medicare Part B-premie eller en premie for en Medigap-policy, må du fortsette å betale disse premiene.
Slik får du Hospice Medicare Benefit
Bare Medicare mottakere kan få Hospice Medicare Benefit. Når du velger å melde deg på et hospice-program, vil en del av prosessen med å registrere deg i hospice bytte fra din nåværende Medicare-plan til Hospice Medicare Benefit. Hospicepersonalet som hjelper deg med å registrere deg i hospice-programmet, vil også hjelpe deg med å registrere deg i Hospice Medicare Benefit.Hvordan Hospice Medicare-fordelen fungerer
Hospice Medicare Benefit er en del av Medicare Part A. Når du registrerer deg for hospice, enten du er på Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan som en Medicare HMO, vil du automatisk bli dekket under Original Medicare hospice-fordelen. Original Medicare Del A vil da betale hospiceorganisasjonen et sett dollarbeløp for hver dag du er pasienten. Denne fastsatte dollarkursen er kjent som en per-diem-rate. Hvis du er med på en Medicare Advantage-plan, kan du velge å forbli i den planen så lenge du fortsetter å betale premien, og Medicare Advantage-planen vil fortsette å dekke helsevesenet ditt som ikke er relatert til hospicebehovet eller din terminal tilstand.Hospice-organisasjonen betaler for alle dine nødvendige hospice-omsorg ut fra sin per-diem-rate. Det blir disse pengene hver dag, uansett om hospice sykepleier eller hjemmehelsepersonell kom til å besøke deg den dagen.
Hospice-organisasjonen fungerer nå litt som en HMO, fordi du bare har lov til å få helsetjenester knyttet til din terminale sykdom fra den hospice organisasjonen, eller fra en annen helsepersonell det avtaler med. For eksempel, hvis du trenger hjem oksygen og en sykehus seng, kan du ikke få dem fra noen medisinsk utstyr leverandør du velger. I stedet må du få dem fra den medisinske leverandøren din hospice organisasjon kontrakter med, og din hospice må være enig i at du trenger disse elementene.
Du kan fortsatt få helsetjenester som ikke er relatert til din terminale sykdom hos ikke-hospice-leverandører. For eksempel, hvis din terminale sykdom er kreft, kan du fortsette å se kardiologen din for behandling av hjertearytmi siden det ikke har noe å gjøre med din terminale sykdom. Hospice vil ikke betale for kardiologen ut av sin per-diem siden doktors besøk ikke var relatert til din terminale sykdom. Imidlertid vil Original Medicare Del B betale for kardiologens besøk som det har tidligere.
I et annet eksempel, hvis din terminale sykdom er pulmonal hypertensjon, og du må bli innlagt på sykehus fordi du trippet og brøt din hoft, ville Original Medicare Del A betale for hip-relatert sykehusinnleggelse, og Original Medicare Del B ville betale doktorgradsregistrene knyttet til din hip. På denne måten jobber hospice og Medicare sammen for å dekke kostnadene ved den terminale sykdommen din (med Hospice Medicare Benefit) samt helsetjenesterskostnader uten tilknytning til din terminale sykdom (med Medicare Deler A og B.)
Hva skjer hvis du forandrer deg om hospice etter å ha startet Hospice Medicare Benefit
Hvis du tenker på hospice etter at du har registrert deg, kan du tilbakekalle Hospice Medicare Benefit og fortsette å ta vare på pleie under Original Medicare, eller en Medicare Advantage-plan hvis du er innskrevet i en.Hvis du vil fortsette å motta hospice-tjenester, men endre tankene dine om hospiceorganisasjonen du har valgt, kan du bytte til en annen hospice-organisasjon. Du kan imidlertid ikke bytte hospice organisasjoner når som helst du ønsker. Du kan bytte en gang i løpet av de første 90 dagene av din omsorg, en gang i løpet av de andre 90 dagene av din omsorg, og en gang hver 60 dager etterpå. Forhåpentligvis velger du en hospice-organisasjon du vil være fornøyd med og ikke trenger å endre.
