Preventive Care Hva er gratis og hva som ikke er

Takket være Affordable Care Act må helseforsikringsselskapene i USA dekke forebyggende helsetjenester uten at du må betale fradragsberettigelse, kopiering eller samforsikring. Den regelen gjelder for alle ikke-grandfathered planer.
Så, hva teller det som forebyggende omsorg? Her er listen over forebyggende omsorgstjenester for voksne som, hvis anbefalt av deg av legen din, må gis gratis for kostnadsdeling. Barn har en annen liste, og det er også en ekstra liste over fullstendig dekket forebyggende tjenester for kvinner. Så lenge helseplanen ikke er bestefar, vil alle tjenester på disse listene være fullt dekket av planen din, uansett om du har møtt din egenandel.
Dekket forebyggende tiltak for kreft:

• Kolorektal kreft relatert: for voksne i alderen 50 til 75, inkludert screening kolonoskopi, fjerning av polypper oppdaget under en screening koloskopi, og anestesi tjenester som kreves for å utføre screening koloskopi
• Brystkreft relatert: inkludert screening mammogrammer hvert 1-2 år for kvinner over 40, BRCA genetisk testing og rådgivning for kvinner i høy risiko, og brystkreft kjemoprevention rådgivning for kvinner med høy risiko
• Livmorhalskreft relatert: screening for seksuelt aktive kvinner; human papillomavirus DNA-testing en gang hvert tredje år for kvinner over 30 år
• Lungekreft relatert: screening for røykere eller de som har slutte å røyke de siste 15 årene og er mellom 55 og 80 år

Dekket infeksjonssykdomsforebyggende tiltak:

• Hepatitt C screening en gang for alle født 1945-1965 og for alle voksne med høy risiko
• Hepatitt B-screening for gravide på deres første prenatal besøk
• HIV-screening for alle mellom 15-65 år, seksuelt aktive kvinner og for andre med høy risiko
• Syfilis screening for voksne med høy risiko og alle gravide kvinner
• Chlamydia screening for unge kvinner og kvinner med høy risiko
• Gonoré screening for kvinner med høy risiko
• Seksuelt overførbar infeksjonsforebygging for voksne med økt risiko
• Rutinemessige immuniseringer for voksne som anbefalt etter alder for
  • Hepatitt A-virus.
  • Hepatitt B.
  • Herpes Zoster (helvetesild).
  • Human Papillomavirus.
  • Influensa (influensa).
  • Measles, Mumps, Rubella.
  • meningokokk.
  • pneumokokk.
  • Tetanus, Difteri, Pertussis (låsekje og kikhoste).
  • Varicella (chicken pox).

Fedme screening og rådgivning.
Kostholdsrådgivning for voksne med høy risiko for kronisk sykdom.
Anbefalte forebyggende tiltak for kardiovaskulær sykdom:

• Kolesterol screening for høyrisiko voksne og voksne i visse aldre
• Blodtrykksskjerming
• Diabetes type 2 screening for overvektige voksne alder 40 til 70 år
• Abdominal aorta Aneurysm screening en gang for menn som har røkt
• Aspirin når foreskrevet for å forebygge kardiovaskulær sykdom mellom 50 og 59 år

Anbefalte forebyggende tiltak for stoffmisbruk:

• Alkohol misbruk screening og rådgivning
• Tobaksbruk screening og opphør intervensjon for tobakk brukere

Depresjonsscreening.
Vold og internasjonal volds screening og rådgivning for alle kvinner.
Osteoporose screening for kvinner over 60 basert på risikofaktorer.
Velkjente besøk til kvinner under 65 år.
Prevensjon for kvinner med reproduktiv kapasitet som foreskrevet av en helsepersonell. Inkluderer ikke abortfacient medisiner, gjelder ikke helseplaner sponset av fritatte religiøse arbeidsgivere. Lær mer om de spesifikke fordelene med gratis deling av prevensjon i "Free Birth Control-Maksimere din fordelaktige Care Act Benefit."
Forebyggende tjenester for gravide eller ammende kvinner:

• Anemi screening
• Amningstøtte og rådgivning inkludert forsyninger
• Folsyre kosttilskudd for gravide og de som kan bli gravid
• Graviditetsdiabetes screening ved 24 og 28 ukers svangerskap og de med høy risiko
• Hepatitt B-screening ved første prenatal besøk
• Rh-inkompatibilitetsscreening for alle gravide og oppfølging screening hvis det er økt risiko
• Utvidet tobakkrådgivning
• Urinveis eller annen infeksjons screening
• Syfilis screening

Hvorfor forebyggende pleie er ikke gratis

Hvis helseforsikringen din er en bestått helseplan, er det lov til å belaste kostnadsdeling for forebyggende behandling. Siden grandfathered helse planer mister sin bestefarestatus hvis de gjør store endringer i planen, blir de mindre og mindre vanlige etter hvert som tiden går. Din helse plan litteratur vil fortelle deg om din helse plan er grandfathered. Alternativt kan du ringe kundeservicenummeret på ditt helseforsikringskort eller ta kontakt med din avdeling for ansattes ytelser.
Hvis du har en forvaltet helseplan som bruker et leverandørnettverk, kan din helseplan ta opp kostnadsdeling for forebyggende omsorg du får fra en leverandør utenfor nettverket. Hvis du ikke vil betale for forebyggende omsorg, bruk en leverandør av nettverket.
Så hvor kom regjeringen med den spesifikke listen over forebyggende tjenester som helseplaner må dekke? De dekkede forebyggende omsorgstjenestene er ting som er:

• vurdert "A" eller "B" i den nåværende United States Preventive Services Task Force anbefalinger
• gitt i de omfattende retningslinjene som støttes av Helse- og tjenestestyrelsen (HRSA oppdaterte sine anbefalinger for kvinners forebyggende tjenester i 2016, de oppdaterte retningslinjene er tilgjengelige her).
• anbefalt av rådgivende komité for immuniseringspraksis for sentrene for sykdomskontroll og forebygging

Alle tjenestene som er nevnt ovenfor (og på lister opprettholdt av HealthCare.gov), oppfyller minst ett av disse tre retningslinjene for anbefalt forebyggende behandling. Men disse retningslinjene endres over tid, slik at listen over dekkede forebyggende omsorgstjenester også kan endres over tid.
Hvis det er en spesifikk forebyggende behandling som du ikke ser på oversikten, er det sannsynligvis ikke anbefalt av medisinske eksperter. Det er tilfelle med PSA-screening (den har en "C" eller en "D" -rating, avhengig av alder, av USPSTF). Vitamin D-screening er et annet eksempel på en forebyggende omsorgstjeneste som ikke er anbefalt for øyeblikket (eller kreves å være dekket), men det er for tiden undersøkt av USPSTF, så det er mulig at anbefalingen kan endres i fremtiden.
Det er også viktig å forstå at når du går til legen din for forebyggende omsorg, kan de gi andre tjenester som ikke er dekket under gratis forebyggende omsorg. For eksempel, hvis legen din gjør en kolesteroltest og også et komplett blodtall, vil kolesteroltesten bli dekket, men CBC er kanskje ikke (det vil avhenge av helseplanens regler, da ikke alle testene som inngår i CBC er kreves å være dekket).
Og litt omsorg kan være forebyggende eller diagnostisk, avhengig av situasjonen. Forebyggende mammogrammer er for eksempel dekket, men forsikringsselskapet kan belaste deg kostnadsdeling hvis du har et diagnostisk mammogram utført fordi du eller din helsepersonell finner en klump eller har en spesiell bekymring for at mammogrammet er ment å adressere. Hvis du er i tvil, snakk med forsikringsselskapet på forhånd slik at du forstår hvordan dine forebyggende omsorgsfordeler fungerer før regningen kommer.

Forebyggende omsorg er ikke helt gratis

Selv om helseplanen din må betale for forebyggende helsetjenester uten å belaste deg en fradragsberettigelse, copay eller coinsurance, betyr dette egentlig ikke at tjenestene er gratis for deg. Forsikringsselskapet tar hensyn til kostnaden for forebyggende omsorgstjenester når det setter premieprisene hvert år.
Selv om du ikke betaler kostnadsdelingskostnader når du motta forebyggende omsorg, er kostnaden for disse tjenestene pakket inn i kostnaden av helseforsikringen. Dette betyr, uansett om du velger å få anbefalt forebyggende omsorg, betaler du det gjennom kostnadene for helseforsikringspremiene uansett.