EPSDT-programmet og medicaid-dekning for barn

Ikke alle familier har råd til privat helseforsikring for sine barn. I 2015 var 39 prosent av barna mellom 0 og 18 år dekket av Medicaid og Children's Insurance Health Programme (CHIP). Tallene varierte så lavt som 21 prosent av barna i Utah til så høyt som 53 prosent av barna i Mississippi og West Virginia.
Samlet sett krever nesten 30,5 millioner barn føderal hjelp i 2015 for å holde dem sunne og sterke. Per desember 2017 har antall barn dekket, økt til 35,7 millioner.
Hver stat fastsetter sine egne regler om hvem og hva som skal dekkes, men den føderale regjeringen setter en grunnlinje standard for hvilken omsorg hvert dekket barn må motta. Dessverre har ikke alle stater levd opp til det løftet. Trumps 2019 regnskapsårsbudsjett foreslår å redusere Medicaid-finansieringen ved hjelp av blokktilskudd. Med begrensede dollar tilgjengelig, kan stater finne det enda vanskeligere å møte den etterspørselen.
Den tidlige og periodiske screening, diagnostikk og behandling (EPSDT) er et program som tilbys til barn og unge voksne under 21 år som er dekket av Medicaid. Dette er nøkkeltjenestene som alle statlige programmer må inkludere for de yngste støttemottakerne.

Tannlege tjenester

Forebygging: Dårlig tannbehandling, enten fra tannråte eller infeksjoner, kan være et tegn på underernæring eller feil hygiene. Ubehandlet tannssykdom kan forårsake smerte, svekke barnets evne til å spise, sove og fungere hjemme eller på skolen. Deres selvtillit og sosial utvikling kan også påvirkes basert på utseendet på tennene deres.
screening: Hver stat bestemmer hvor ofte tannpleie vil bli gitt, men det kan ikke begrense den bryr seg til nødtjenester. Den dekkede planleggingen kan heller ikke være vilkårlig. Det må falle i tråd med anbefalte retningslinjer av spesialister i feltet. I det minste må EPDST tannpleie inneholde vedlikehold av tannhelse, restaurering av tenner og behandling av tannpine og infeksjoner. Hver stat bestemmer hva de skal dekke i disse kategoriene. 
Diagnose: Hvert barn er garantert en henvisning til en tannlege i samsvar med statens anbefalte screeningsplan. Men hvis en muntlig screeningsundersøkelse gir anledning til bekymring utenfor den planen, bør henvisningen til en tannlege foretas tidligere.
Behandling: En stat er ikke av kroken hvis den ikke betaler for en bestemt behandling under sin standard Medicaid-plan. Den føderale regjeringen krever at enhver tilstand diagnostisert under en rutinemessig EPSDT-screening også må behandles. Det betyr at hver stat må betale for den nødvendige omsorg.

Hørselstjenester

Forebygging: Hørselstap hos barn, enten arvet eller oppkjøpt, kan påvirke barns evne til å utvikle tale og språk, å trives godt på skolen, og å samhandle på et sosialt nivå. Tidlig gjenkjenning og intervensjon kan hjelpe disse barna til å møte sine utviklingsmiljøer.
screening: En nyfødt hørselsskjerming utføres vanligvis på sykehuset når et barn er født. Imidlertid er ikke alle barn født på sykehus, og mange flere barn kan utvikle hørselstap ettersom de blir eldre. EPSDT krever at barn med risiko for hørselstap (f.eks. Familiehistorie, øreinfeksjoner, etc.) screenes i henhold til en tidsplan som er oppgitt av hver stat, igjen med respekt for faglige retningslinjer. Barn med tegn på mistenkt hørselstap skal screenes med en gang.
Diagnose: Hvis det er mistanke om hørselstap, skal en faglig faglig faglig leder gjennomføre en formell audiologisk undersøkelse. En evaluering av høreapparatet vil også bli dekket hvis det er angitt.
Behandling: Medicaid må betale for kostnaden av cochlearimplantater, høreapparater og høreapparatrekvisita, hvis de er medisinsk nødvendige, selv om de ikke tilbyr denne tjenesten for sine voksne mottakere.

Ledscreening

Forebygging: Eksponering for bly skjer gjennom malingschips eller drikkevann og kan påvirke barnets nevrologiske og sosiale utvikling. Komplikasjoner spenner fra anemi og nyresykdom til atferdsproblemer og lav IQ. Den tidligere blygiftigheten kan oppdages, jo raskere et barn kan bli satt på sporet for å forhåpentligvis reversere eventuelle skader som kan ha blitt gjort og å veilede dem til bedre helse.
screening: Alle medicaidberettigede barn, uavhengig av risiko for blyeksponering, skal screenes for bly i 12 måneder og 24 måneder. Hvis screening ikke er fullført mellom 24 og 72 måneder, skal den utføres på den tiden. Screening utføres ofte ved hjelp av en enkel fingerprick test i kontoret eller på et lokalt laboratorium.
Diagnose: En bly screening test som måler 10 mcg / dL eller mer på en fingerprick test må bekreftes ved hjelp av en venøs blodprøve. Det betyr en fullblodstegning. Ungene kan ikke like det, men det er nøkkelen til å etablere en diagnose.
Behandling: Behandling for blytoksisitet er avhengig av chelateringsbehandling. Dette innebærer å ta en pille som vil binde opp ledningen og skille den ut i urinen. Den dårlige nyheten er at ikke alle kan tolerere medisinens bivirkninger. Dette kan kreve bruk av et injisert chelateringsmiddel, EDTA, for å behandle blyforgiftningen i stedet. Uavhengig av metoden for chelering, må Medicaid dekke kostnadene ved behandling for enhver tilstand som oppdages under EPSDT.

Visjonstjenester

Forebygging: Feil i synsfelt kjører spekteret. Et barn kan ha amblyopi, også kjent som lat øye, hvor ett øye er svakere enn det andre til tross for bruk av korrigerende linser. Astigmatisme er forårsaket av en defekt i hornhinnen som gjør det vanskeligere å fokusere med det berørte øyet. Strabismus utvikler seg når øyemuskulaturene ikke er like sterke, noe som får øynene til å avvike fra hverandre slik at de ser kryssøyet ut. La oss ikke glemme kikkert og nærsynthet. Uansett årsak til et barns synshemming, kan manglende behandling av disse forholdene føre til langsiktige konsekvenser.
screening: Hver stat vil utføre synsscreening på egen plan, med tanke på anbefalinger fra pediatriske organisasjoner i feltet. En screening test kan inneholde et enkelt øye diagram. Et hvilket som helst barn som sliter med sin visjon, bør bli skjermet raskere enn senere, uavhengig av statens foretrukne plan.
Diagnose: En mer omfattende undersøkelse må utføres av en sertifisert profesjonell for å fastslå årsaken til et barns synshemming. På dette tidspunktet kommer de mest hensiktsmessige behandlingsalternativene til syne.
Behandling: Medicaid må betale for briller og linser hvis de trengs, men programmet er ikke nødvendig for å dekke kontaktlinser. Noen stater kan imidlertid inkludere dette som en fordel.

Andre tjenester

Forebyggende screening går utover de nevnte tjenestene ovenfor. De bør inkludere en-mot-en-gang med en lege og rutinemessig godt barnekontroll. I denne forbindelse inkluderer EPSDT-programmet også:

• Helseutdanning, inkludert ulykkesfeil, forventningsveiledning for barns utvikling, forebygging av sykdommer og oppmuntring til en sunn livsstil
• Helsehistorie, inkludert fødselshistorie, utviklingshistorie, en mental helse vurdering, og en detaljert gjennomgang av medisinske sykdommer og operasjoner
• Immuniseringer som anbefalt av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
• Laboratorietester, inkludert bly screening tester
• Fysisk undersøkelse

Tvert imot vil et barn ha sitt beste sjanse til en sunn fremtid hvis vi kan forebygge sykdom, ta det tidlig og behandle det før det har en sjanse til å gjøre ham skadet.

Et ord fra Verywell

Tusen av millioner av barn får helsevesenet gjennom Medicaid. At omsorgen inkluderer statlig deltakelse er et program kalt tidlig og periodisk screening, diagnostisk behandling og behandling (EPSDT). Med vekt på screening og tidlig behandling for vanlige plager, kan Medicaid sette våre yngste generasjoner på vei til sunne futures.