Helseinformasjonsstyring er prosessen med å opprettholde, lagre og hente pasienthelseinformasjon i samsvar med gjeldende føderale, statlige og akkrediterende byråers krav. Det er 10 hovedansvar innen rammen av helseinformasjonsstyring (HIM) som krever spesialisert kunnskap, ferdigheter og evner. Her er en kort oppsummering av disse ti ansvarene. 1
Grunnleggende om medisinsk koding
Shannon Fagan / Getty Images Medisinsk koding inkluderer korrekt tildeling av medisinske koder for passende refusjon av forsikringsselskaper og betalere som Medicare og Medicaid. Det betyr også å sikre at alle helsjournaler inkluderer riktig diagnose i henhold til den bestilte prosedyren. Det er flere sett med koder som kodere bruker, og de må ha oppdaterte ressurser på plass, ettersom enkelte koder endres årlig.
ICD-9 koder
CPT-koder
HCPCS koder
DRG (diagnose relaterte grupper)
modifikatorer
2
Medisinsk transkripsjon
Hero Images / Getty Images Medisinsk transkripsjon refererer til nøyaktig og rettidig transkripsjon av diktert pasienthelseinformasjon for å gjøre det tilgjengelig for autoriserte parter:
Pasientens medisinske historie
Pasientens fysiske rapporter
Legen konsultasjon rapporter
Pasientutslippsoppsummeringer
Radiologi rapporter
Operative rapporter
3
Medisinsk Nødvendighet
Thomas Barwick / Getty Images Medisinsk nødvendighet refererer til en rimelig og nødvendig behandling, prosedyrer eller tjenester av en sykdom. De fleste forsikringsselskapene, inkludert Medicare og Medicaid, vil ikke betale for behandling som ikke anses medisinsk nødvendig basert på omsorgsstandarder. 4
Medisinsk stabstøtte
BURGER / Getty Images En stor del av helsestyringsadministrasjonen gir informasjon til leger om pasientene som behandles av dem etter behov. Det inkluderer også gjennomgang av postene for overholdelse av statlige, føderale og private forsikringsretningslinjer. Etter gjennomgang bør enhver svakhet i samsvar kommuniseres tilbake til leger og andre klinikere for å tillate dem å forbedre dokumentasjonen. 5
Montering av medisinske poster
Hero Images / Getty Images Hver medisinsk rekord skal samles for bruk i fortsatt helsepersonell ved å gi:
En nøyaktig, juridisk post
Transkripsjon av medisinske rapporter
Innlevering av informasjon for refusjon
Tilgjengelighet til autoriserte enheter som ber om informasjon
6
Vedlikehold av medisinske poster
John Moore / Getty Images Opprettholde medisinsk rekord for pasientene inkluderer å sikre nøyaktigheten og tilgjengeligheten til journaler for kontinuitet i omsorg gjennom pasientens levetid. Disse inkluderer både papir og elektroniske medisinske journaler. 7
filing
John Moore / Getty Images Medisinsk rekord arkivering inkluderer å designe og utvikle strukturen av helsevesenet informasjonssystemet som er
lett tilgjengelig
organisert
Beskytter pasientens konfidensialitet
kompatibel med HIPAAs lover og retningslinjer
8
Personvern og sikkerhet
Adam Berry / Getty Images Med den økte bruken av informasjonsteknologi i helsevesenet, må ditt medisinske kontor fortsette å finne måter å opprettholde privatlivet og sikkerheten til beskyttet helseinformasjon (PHI) av pasientene de serverer.
Lagring av beskyttet helseinformasjon på en måte som beskytter konfidensialiteten til pasientene
Implementere funksjoner som sikrer at det medisinske kontorpersonalet har riktig opplæring og autorisasjon for å få tilgang til PHI
Bruk krypteringskontroller for å beskytte overførte data over et nettverk
9
Utgivelse av informasjon
asiseeit / Getty Images Pasientinformasjon kan bli bedt om av mange årsaker som forsikringsformål eller kontinuitet i omsorg. Det medisinske kontoret har ansvaret for å frigjøre informasjon i god tid ved riktig godkjenning av pasienten eller deres autoriserte representant. Utgivelse av informasjonstjenester inkluderer:
Oppnå gyldig fullmakt til utgivelse av beskyttet helseinformasjon
Fullføring av medisinsk rekord for kopiering
Overføring av elektronisk helsepost
Sporing forespørsler og overvåking av aktualiteten av svaret
10
Opprettholde konfidensialitet
Image Source / Getty Images Alle helsepersonell har et ansvar for å holde sine ansatte opplært og informert om pasientens konfidensialitet. Informere ansatte som beskytter pasientinformasjon bør inkludere
