HIPPA Arkivere et medisinsk krav - ICD-10-PCS
I USA refererer det vanligvis til den amerikanske kliniske modifikasjonen av ICD-10: ICD-10-CM. Denne kodesettet ble planlagt til å erstatte ICD-9-CM, vår nåværende amerikanske diagnostiske kodesett, 1. oktober 2013. Regjeringen har imidlertid, siden denne skrivelsen, forsinket for en uspesifisert tid, implementeringsdatoen for ICD- 10 diagnostisk og prosedyrisk kodingssystem.
Hvorfor det er nødvendig
Klassifikasjonssystemet er organisert vitenskapelig, og hver tresifret kategori kan bare ha 10 underkategorier. De fleste tall i de fleste kategorier har blitt tildelt diagnoser. Medisinsk vitenskap fortsetter å lage nye funn, og det finnes ingen tall for å tilordne disse diagnosene.ICD-10-CM vil muliggjøre bedre analyse av sykdomsmønstre og behandlingsutfall som kan fremme medisinsk behandling. Disse samme detaljene vil strømlinjeforme kravinnlegg.
Hva er forskjellig?
Retningslinjene, konvensjonene og reglene er svært like. Kodenes organisering er veldig lik. Mange forbedringer har blitt gjort for koding. De store forskjellene mellom de to systemene er forskjeller som vil påvirke informasjonsteknologi og programvare. For eksempel er antall koder for tiden rundt 13 600. Dette vil øke til 69.000.ICD-10-CM er til bruk i alle amerikanske helseinnstillinger. Diagnosekoding under ICD-10-CM bruker 3 til 7 sifre i stedet for de 3 til 5 sifrene som brukes med ICD-9-CM, men formatet til kodesettene er lik.
Inpatient Prosedyre Rapportering
ICD-10-PCS er et kodesett som er utformet for å erstatte volum 3 av ICD-9-CM for rapportering av pasientprosedyrer. Det vil bli brukt av sykehus og av betalere. Det vil kreve betydelig trening for brukere. Leger bør være oppmerksomme på at dokumentasjonskravene i ICD-CM-PCS er ganske forskjellige, slik at deres pasientopplysninger om legitimasjon vil bli påvirket av denne endringen.ICD-10-PCS bruker 7 alfanumeriske siffer i stedet for de 3 eller 4 talltallene som brukes under ICD-9-CM-prosedyrekoding. Koding under ICD-10-PCS er mye mer spesifikk og vesentlig forskjellig fra ICD-9-CM-prosedyrekoding.
Forberedelse
Mens det må være betydelig utdanning og opplæring for kodere, bilførere, praksisforvaltere, leger og annet helsepersonell for fullt ut å gjennomføre denne store kodeendringen, kan den foregå i et iscenesatt prosess. Organisasjoner som AAPC kan hjelpe.Enhver som er ansvarlig for en opplærings kodende fakultet, helseinformasjonsadministrasjon og annen ICD-10-implementering, må utarbeide i god tid før kodeopplæring. Senter for Medicare og Medicaid Services (CMS) anbefaler at:
- leverandører
- Utvikle en implementeringsstrategi som inkluderer en vurdering av virkningen på organisasjonen din, en detaljert tidslinje og budsjett. Ta kontakt med din faktureringstjeneste, clearinghouse eller praksis for ledende programvareleverandører om deres overholdelsesplaner. Leverandører som håndterer fakturering og programvareutvikling internt, bør planlegge for medisinsk rekord / koding, klinisk, IT og økonomi for å koordinere overføringsarbeidet ICD-10 og HIPAA Version 5010..
- betalere
- Gå gjennom betalingspolitikk siden overgangen til ICD-10 vil innebære nye kodingsregler. Spør programvareleverandørene om deres beredskapsplaner og tidslinjer for produktutvikling, testing, tilgjengelighet og opplæring for Versjon 5010 og ICD-10. Du bør ha en gjennomføringsplan og et overgangsbudsjett på plass.
- Programvareleverandører, clearinghouses og tredjeparts faktureringstjenester
- Du bør ha produkter og tjenester i utvikling som gjør det mulig for betalere og tilbydere å implementere ICD-10 fullt ut 1. oktober 2013. Begynn å snakke med kundene dine nå.
Vedlegget til hver håndbok refererer til aktuelle maler som er tilgjengelige for nedlasting i både Excel- og PDF-filer nedenfor. Malerne er tilpassbare og har blitt opprettet for å hjelpe enheter med å klargjøre personalroller, sette interne tidsfrister / ansvar og vurdere leverandørberedskap.
Berørte parter
ICD-10 vil påvirke diagnose- og pasientprosedyre som kodes for alle dekket av HIPAA, og ikke bare de som sender Medicare eller Medicaid-krav. Institutt for helse og menneskelige tjenester mandat at transaksjonsstandarder for alle elektroniske helsepersonellkrav må bytte til HIPAA versjon 5010 fra versjon 4010 / 4010a som forberedelse til implementering av ICD-10.Selv om det vil være noen innledende smerter i implementeringen av disse nye kodene, bør det til slutt hjelpe til med mer nøyaktig fakturering, og det skal i sin tur hjelpe med pasient og familie tilfredshet med næringen.
