Mest brukte prosedyrekoder

Medisinsk koding er en viktig faktor i å skaffe forsikringsgodtgjørelse samt opprettholde pasientrekord. Kodingskrav gir nøyaktig forsikringsbetaleren kjennskap til pasientens sykdom eller skade og behandlingsmetode. Pasienter kan se disse kodene i deres medisinske poster eller regninger.

Vanlige systemer for medisinske koder

CPT-koder er utviklet av American Medical Association for å identifisere koder som oftest brukes av leger som leverer tjenester på det medisinske kontoret. Disse kodene oppdateres årlig. De er opphavsrettsbeskyttet av AMA og medisinske kontorer investerer i programvare som inkorporerer de pågående endringene eller kjøper de oppdaterte guidebøkene hvert år. De som ikke kjøper disse ressursene, kan slå opp 12 koder uten kostnad ved å registrere seg på AMAs nettside.
HCPCS-koder er utviklet av CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services) for å identifisere koder som oftest brukes til sykehustjenester, forsyninger og narkotika. De er alfanumeriske koder med ett bokstav etterfulgt av fire tall.

Mest brukte medisinske prosedyrekoder

De mest brukte kodene er medisinske evaluerings- og styringssystemer (E / M), som er en del av CPT-kodesystemet. De er inkludert i antall tall fra 90000 til 99999. De er spesifikke for innstillingen av tjenestene (poliklinikk, pasient, akutmottak, sykepleie) og for fire ulike typer undersøkelser (problemfokusert, utvidet problemfokusert, detaljert og omfattende). Dette er de seks mest brukte medisinske prosedyrene:

1.  Nytt pasientkontorbesøk (99201-05): Disse medisinske kodene brukes til å regning for pasienter som aldri har blitt sett av en lege i samme spesialitet innenfor samme gruppe de siste tre årene. 99201: Problemfokusert. 99202: Utvidet problemfokusert. 99203: Detaljert. 99204: Omfattende, moderat. 99205: Omfattende, høy.
2. Etablert pasientkontorbesøk (99211-15): Disse medisinske koder brukes til regning for pasienter som har blitt sett av en lege i samme spesialitet innenfor samme gruppe de siste tre årene. 99212: Problemfokusert. 99213: Utvidet problemfokusert. 99214: Detaljert. 99215: Omfattende.
3. Initial sykehusomsorg for ny eller etablert pasient (99221-23): Disse medisinske kodene brukes til regning for pasienter som er tatt opp på sykehus.
4. 99231-23: Senere sykehusomsorg
5. 99281-85: Nødavdelingsbesøk
6. 99241-45: Kontorskonsultasjoner. Dette er pasienter som søker en leges mening på forespørsel fra en annen lege. 99241: Problemfokusert. 99242: Utvidet problemfokusert. 99243: Detaljert. 99244: Omfattende, moderat. 99245: Omfattende, høy.

Nivået på tjenesten avhenger av dokumentasjon av historie, fysisk undersøkelse og medisinsk beslutningstaking. Legen må gi nok detalj for å støtte servicenivået. Et problemfokusert besøk evaluerer ett til fem elementer i et system. Et utvidet problemfokusert besøk evaluerer minst seks elementer. Et detaljert besøk evaluerer minst to elementer i seks systemer eller 12 elementer i to eller flere systemer. En omfattende eksamen evaluerer hele gjennomgangen av systemer, og identifiserer ett eller to elementer per system.
I tillegg til nøyaktig koding av behandling, må medisinske krav faktureres i kombinasjon med koder for tilleggstjenester utført på kontoret, de tilsvarende modifikatorene, om nødvendig, og ICD-10 eller diagnosekoder.