Grunnleggende om en remittance råd

Et overførselsråd (RA) er et dokument levert av forsikringsbetaleren som gir varsel og begrunnelse for betaling, justering, fornektelse og / eller avdekket avgift på en medisinsk fordring. Det følger vanligvis med Medicare og Medicaid-betalinger. Ofte blir det referert til som en betalingsforklaring (EOB) av andre forsikringsbetalere.

Typer Remittance Advice

Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA): en RA som overføres i elektronisk format
Standard Remittance Advice (SRA): en RA som er sendt inn i et papirformat

De fleste forsikringsbetalere har implementert bruken av ERA. Fordelene inkluderer evnen til å sende betalingsinformasjon automatisk og raskt identifisere avslag som er gjort under første fakturering for å foreta nødvendige korreksjoner.
ANSI 835 er det elektroniske betalings- og betalingsrådets standardformat for helsevesenets krav. HIPAA forskrifter krever bruk av 835 som et sett av regler som erstatter papir EOBs når helsepersonell mottar elektroniske betalinger.

Hva er inkludert på en remittance råd

Vederlagsrådgivningen skal inneholde noen eller alle følgende opplysninger:

Betaler Betalt beløp: dollarbeløpet betalt av betaleren
Godkjent beløp: Det godkjente beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble godkjent av betaleren
Tillatt beløp: Den tillatte beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble tillatt av betaleren
Pasientansvar Beløp: Antallet av penger som er ansvarlig for pasienten som representerer pasientkopi, samforsikring og fradragsberettigede beløp
Dekket beløp: Beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble dekket av betaleren
Rabattbeløp: dollarverdien av hovedbetalers rabatt eller kontraktsjustering
Bedømmelsesdato: datoen kravet ble avgjort og / eller betalt

Vederlagsrådgivningen kan også vise betalers interne kontrollnummer (ICN), sjekke nummer, servicekoder, beskrivelse av tjenester, avslagskode og anmerkninger forklaringer.

Elektronisk Remittance Advice (ERA)

Ved hjelp av elektronisk remitteringsråd (ERA) er en rask og nøyaktig måte å legge inn betalinger på, samt justeringer og fornektelser. ERA er imidlertid ikke effektiv uten elektronisk overføring av penger (EFT). EFT vil forsikre deg om at betalingen din vil sende direkte til bankkontoen din for å gjenspeile ERA. Du kan registrere deg for disse fordelene direkte eller gjennom et clearinghus. Prosessen vil fungere som den elektroniske faktureringsprosessen.

Eksempel: Sample Remittance Advice

Dette eksemplet overføringsråd gjenspeiler grunnleggende informasjon, kategorinavn og annen informasjon kan variere basert på forsikringsbetaleren.
ABC Forsikringsselskap
PATIENTNAMN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEDLEM ID NR: 554554554
BETALER ICN NR: 123456789XYZ
DATO FOR SVC: 01/01/2012
BETALINGSDATO: 01/15/2012
TJENESTEBESKRIVELSE:
KONTOR BESØK
Samlede kostnader:
$ 100.00
Tillatet beløp: $ 80.00
Rabatbeløp: $ 20,00
KOPIERING: $ 20,00
Mynter: $ 8,00 (10%)
PATIENTANSVAR: $ 28,00
BETALT BELØP: $ 52,00
MERKNADER
BETALING BETALT VEDRØRENDE KONTRAKT
Andre vilkår knyttet til Remittance Advice inkluderer:

Kontonummer: Et nummer som er tildelt hvert pasientbesøk for å identifisere kostnader og betalinger som er gjort for en bestemt dato for tjeneste.
Coinsurance: indikerer hvordan et forsikringsselskap og en forsikret deler kostnaden av medisinsk regning etter at fradragsberettiget er oppfylt. Når maksimalt er oppnådd, vil assurandøren påta seg ansvar for 100 prosent av eventuelle tilleggskostnader.
Kopiering: En mengde penger utpekt av helseforsikringsplanen for pasienten å betale for en spesifisert tjeneste, vanligvis et flatt beløp.
Fradragsberettiget: er delen av et krav som ikke er dekket av forsikringsselskapet og må betales av den forsikrede før fordelene ved politikken kan søke.