Grunnleggende om selvsikker fellesskapsbehandling

Assertiv samfunnsbehandling (ACT) er en form for samfunnsbasert mental helse omsorg for personer som opplever alvorlig psykisk lidelse som forstyrrer deres evne til å leve i samfunnet, delta i avtaler med fagpersoner i klinikker og sykehus og håndtere psykiske helsepersoner.

Hvis du eller noen du kjenner, har blitt henvist til et assertivt samfunnsbehandlingsprogram, kan du kanskje lure på om dette er det beste alternativet og hva det vil medføre. Vær trygg på at ACT er en bevisbasert praksis som har blitt studert i flere tiår, og har sannsynligvis blitt tilbudt deg av spesielle grunner.

Definisjon av ACT

Den enkle definisjonen av selvsikker samfunnsbehandling er en intensiv, integrert tilnærming til samfunnet mental helse tjeneste levering. Hva dette betyr er at psykiatriske tjenester er gitt i et samfunnsinnstilling (i stedet for en mer restriktiv bolig- eller sykehusinnstilling) til personer som har alvorlig psykisk lidelse.

Oppdraget til ACT er å hjelpe folk til å bli uavhengige og integrere i samfunnet da de opplever gjenoppretting.

Sekundære mål inkluderer å redusere hjemløshed og unødvendig sykehusopphold. På denne måten tilbyr ACT behandling i den "virkelige verden", og teamet av fagfolk gir hjelp med å bruke en "hel lag" tilnærming.

Mange mennesker lider av symptomer på psykisk lidelse som påvirker deres evne til å fungere i det daglige livet, og som lander dem i sykehusets nødavdeling som søker tjenester. Målet med ACT er å redusere denne tilliten til sykehus ved å tilby døgnet rundt de menneskene som trenger det mest. På denne måten kan selvsikker samfunnsbehandling forventes å bidra til å redusere forebyggbare utfall av psykisk lidelse, som hjemløshed og rusmisbruk..

Historie

Hvordan fikk selvsikker samfunnsbehandling sin start? Gå tilbake til 1970-tallet, og et bilde vil raskt komme opp av et skifte fra institusjonalisering av pasienter med alvorlig psykisk lidelse. Samtidig ble samfunnstjenestene dårlig opprettet for å hjelpe disse menneskene som ikke lenger bodde i institusjonelle innstillinger.

Grundleggerne av ACT var Leonard I. Stein, Mary Ann Test, Arnold J. Marx, Deborah J. Allness, William H. Knoedler og andre kolleger på Mendota Mental Health Insitute i Madison, Wisconsin (et stats psykiatrisk sykehus).

Som uvanlig som det høres, ble det på det tidspunktet som assertiv samfunnsbehandling først ble til, ansett som en radikal tilnærming. Siden den tiden har den imidlertid blitt en av de viktigste leveringsmetodene for bestemte populasjoner av personer med psykisk lidelse.

I tillegg har National Alliance on Mental Illness (NAMI) vært om bord, publisert en manual for ACT i 1998 og driver et treningssenter og advokatsenter fra 1998 til 2004.

Hvem Assertiv Fellesskap Behandling Ser

Hvis du eller et familiemedlem har blitt tildelt ACT-tjenester, kan du kanskje lure på hvorfor du ble valgt for å motta denne typen tjeneste. Nedenfor er en liste over de vanligste årsakene til at en person vil bli tilbudt assertive samfunnsbehandlingstjenester:

personer med alvorlige symptomer på psykisk lidelse
personer med betydelige tankesykdommer som skizofreni
unge voksne opplever tidlig stadiums schizofreni
personer med stigmatiserte psykiske lidelser
personer med høye mengder rusmisbruk
personer med en betydelig historie med traumer
de med hyppige sykehusopphold
personer som opplever hjemløshet på grunn av psykisk lidelse
personer med overlappende fysiske og psykiske lidelser (for eksempel hørselshemmede med psykisk lidelse)
personer som opplever psykiatriske kriser
personer med psykisk sykdom i straffesystemet
flyktninger med psykisk lidelse
folk er usannsynlig å delta på avtaler på sykehus eller klinikker
folk som ikke har reagert godt på tradisjonell ambulant omsorg

ACT steder

Assertiv samfunnsbehandling er implementert i land som USA, Canada, Australia og Storbritannia. For eksempel, spesielt i USA, ble ACT implementert over hele landet av Department of Veterans Affairs.

Tjenester leveres ikke i en klinikk, men i pasientens hjem, i lokalsamfunn (for eksempel en kaffebar, restaurant eller offentlig park), i hjemløse lyskilder, eller hvor som helst som er mest hensiktsmessig og praktisk for den personen som bruker tjenesten.

Kjennetegn

Hvis du er i ferd med å gå inn i selvsikker samfunnsbehandling, er du sannsynligvis usikker på hva du kan forvente. De fleste ACT-programmer har lignende strukturer, slik at følgende kan gi deg veiledning om hva programmet vil tilby.

Din behandlingsplan vil bli sentrert rundt dine egne personlige styrker, behov og ønsker for fremtiden
ACT tilbys på lang sikt, men ikke ubegrenset; Målet er å omsette deg til andre tjenester eller for å opprettholde det du har lært på egen hånd
Fokuset for ACT er på fellesskapsintegrasjon og får deg tilbake til å leve et normalt liv
ACT følger en helhetlig tilnærming til behandling, noe som betyr at alle områder i livet ditt er mål for forbedring
ACT har vanligvis et forhold på om lag 10: 1, noe som betyr at for hver 10 klient vil det være ett lagmedlem tildelt
De fleste klienter har flere kontakter med lagmedlemmer hver uke
ACT tilbys 24 timer i døgnet, 7 dager i uken for å sikre at du alltid har den hjelpen du trenger
Et ACT-team inneholder vanligvis en psykiater, sosialarbeidere, sykepleiere, ergoterapeuter, spesialister på jentepersonell og mer
ACT er en ansett som en medisinsk overvåket ikke-bostedstjeneste, som er to trinn ned fra det høyeste servicenivået (medisinsk administrert boligstøtte)

Teammedlemmer vil utvikle langsiktige relasjoner med deg, uansett om du blir hjemløs eller befinner deg i fengsling
Når du gjør det bedre, blir du overgått fra ACT-programmet

Tjenester levert av ACT

Hva er de spesifikke tjenestene du kan forvente å motta fra ACT-teamet? Følgende er en liste over noen av de primære tjenestene som assertive samfunnsbehandling tilbyr:

innledende og pågående vurderinger
psykiatriske tjenester som å takle psykotiske episoder eller kriser
stoffmisbrukstjenester
hjelp med sysselsetting og bolig
utdanning for familiemedlemmer og deg om din psykiske lidelse
behandlingsplanlegging og overvåkning
ledsager deg til medisinske avtaler og tannlege avtaler
representasjon ved rettsforhandlinger
hjelp med økonomi (for eksempel å administrere penger og betale regninger)
hjelper deg til å vokse selvsikker med housekeeping, shopping, matlaging og transport
sysselsettingstøtte som å finne og beholde en jobb
hjelp til å bestille og administrere medisiner

Fordelene

Samlet sett har forskningsmateriale om selvsikker samfunnsbehandling vært positive med noen advarsler. En 2016-bevisutredning viste at ACT reduserte selvrapporterte psykiatriske symptomer, sykehusopphold og nødavdelingsbesøk blant personer med psykisk sykdom og rusmisbruk.

Generelt, fra de dusinvis av randomiserte kontrollerte studier som er utført, kan det konkluderes med at ACT er mer effektivt enn standardtjenester for å redusere sykehusbruk, men funn for andre utfall er mindre klare.

Mens studier har vist forbedringer i boliger, symptomhåndtering og livskvalitet for ACT, var disse funnene mest synlige for folk som pleide å komme tilbake til sykehus ofte.

Det har blitt bemerket at ACT kan være mest nyttig i samfunn som ikke har godt koordinert psykisk helsevesen, noe som resulterer i overdreven bruk av sykehus av personer med alvorlig psykisk lidelse.

For eksempel kan ACT vise bedre resultater i USA enn i Storbritannia, fordi den tidligere har et dårlig samordnet system for mental helse, som resulterer i flere sykehusopphold, mens sistnevnte har et godt koordinert system som allerede inneholder mange aspekter av ACT i sin standard omsorg.

Andre studier har vist at ACT er effektivere enn standard omsorg for å redusere risikoen for sykehusopphold og fengsling, spesielt i fattige indre bydeler, og redusere alkoholbruk eller fengsling blant dem med antisosial personlighetsforstyrrelse.

Videre har blant de hjemløse vist at ACT resulterer i mer tilfredshet med omsorg og stabile boligforhold enn standardomsorg. Dette er lett å forstå når du vurderer ACT-modellen. Homeless personer møter tjenesteleverandører der det er praktisk for dem, er mer sannsynlig å dra nytte av tjenester enn de som må reise for å motta hjelp.

Endelig ble det vist i en Cochrane-gjennomgang av 38 kliniske studier fra USA, Canada, Europa og Australia at ACT var mer effektivt enn standard omsorg for å redusere tiden brukt på sykehus og forbedre sosialfunksjon og uavhengig livsstil. Samtidig ble det ikke vist at psykisk helse og livskvalitet forbedret seg mer enn når standard omsorg ble tilbudt.

Samlet sett tyder forskningen på at ACT er mest nyttig for personer med alvorlig psykisk sykdom som en metode for å holde dem ut av sykehuset og i samfunnet.

Kritikk av ACT

Samlet sett har det vært noen kritikk av ACT-programmet. Den ene er at ACT bare er et tvangssystem der sykehusene nekter adgang til pasienter basert på deres innmelding i ACT-programmet.

Samtidig er det ikke i samfunnet målet om alle mentale helseinitiativer? På denne måten virker det som uansett om taktikken er tvunget, hvis pasientene kan bli behandlet i samfunnet der de bor, sporet gjennom fengsel og hjemløse lyskilder, og tilbys 24/7 omsorg for deres bekvemmelighet, da kan fordelene være verdt ulempene.

Et ord fra Verywell

Hvis du har blitt tildelt for å motta assisterende fellesskapsbehandlingstjenester, kan du føle deg nervøs for hva du kan forvente eller hvilken slags støtte du vil motta. Vet at teamet ditt vil være tilgjengelig for å svare på spørsmål og tilby støtte til deg på lang sikt i samfunnet på steder som tjener deg best. Som en person som lever med alvorlig psykisk lidelse, er ACT en effektiv langsiktig støtte som skal tjene deg godt.