Bruk av en Medicare Advance Beneficiary Notice i et medisinsk kontor

En Advance Mottaker Innkalling til Noncoverage (ABN) er et varsel Medicare krever helsepersonell saken til Medicare pasienter for å varsle dem om at Medicare ikke kan betale for visse tjenester eller tester før å ha dem utført i en poliklinisk setting. Dette gjør det mulig for pasienten å ta en informert beslutning om hvorvidt de ønsker å motta tjenestene og godtar full økonomisk ansvar dersom Medicare ikke betaler.
En ABN er ikke nødvendig for varer eller tjenester som Medicare aldri dekker. For eksempel proteser, akupunktur, kosmetisk kirurgi, høreapparater, og rutinemessig fotpleie ikke krever en ABN fordi de ikke er dekket av Medicare del A og B.
Form CMS-R-131 til bruk for avgift for service ABN er tilgjengelig fra CMS.gov nettsiden på engelsk og spansk.

Leverandører må utstede en ABN eller de kan ikke regne for den ikke-påkrevde tjenesten

I henhold til Medicare retningslinjer, må en leverandør gi Medicare pasienten en ABN eller de kan ikke fakturere pasienten for noncovered service. Når en ABN utstedes og underskrives av pasienten, kan leverandøren fritt fakturere pasienten for de ubestemte kostnadene. Når en ABN ikke er utstedt, kan leverandøren ikke fakturere de ikke-belagte tjenestene til pasienten.

Grunner Medicare mai nekte en vare eller tjeneste vanligvis dekket

Leverandører må utstede en ABN når de tror Medicare kan ikke betale for varen eller tjenesten som vanligvis er dekket av Medicare. Den generelle Årsaken er at det ikke er medisinsk forsvarlig og nødvendig, inkludert investigational elementer, de som ikke regnes som sikker eller effektiv, de som ikke indisert for pasientens diagnose, eller når antall tjenester overstiger de tillatte av Medicare i en bestemt tidsperiode for pasientens diagnose. Medisinsk utstyr og forsyninger kan nektes fordi leverandøren ikke har leverandørnummer eller de har gjort en uønsket telefonkontakt.

Fullfører en ABN

Det er obligatoriske felt som må fylles ut på en ABN for å bli vurdert som gyldig. Skjemaet skal bare være en side lang og trykt i stor nok type og trykt med nok kontrast for å kunne leses lett. Skjemaene fra CMS.gov kan tilpasses til en viss grad. En elektronisk ABN kan signeres, men en papirversjon må gis på forespørsel. ABN kan leveres via e-post, post eller sikker faks så lenge det følger HIPAA-policyen. Den signerte ABN skal holdes i fem år fra pleiedatoen, herunder de som pasienten nektet å signere eller nekte omsorg for.
A. Helsevesenets leverandør navn, adresse og telefonnummer
B. Pasientnavnet
C. Identifikasjonsnummer
D. Beskrivelse av tjenestene som antas å være ikke-belagte
E. Årsak til at tjenestene ikke kan dekkes av Medicare
F. Anslått kostnad for tjenestene
G. Tre alternativbokser, pasienten må velge bare en.

• Alternativ 1 viser pasienten ønsker tjenesten eller element og kan bli bedt om å betale nå, men de vil Medicare å bli fakturert så det er en offisiell avgjørelse og de kunne gjøre en appell til Medicare.
• Alternativ 2 indikerer at pasienten ønsker tjenesten eller elementet, vil være ansvarlig for betalingen, og Medicare vil ikke bli fakturert.
• Alternativ 3 indikerer at pasienten velger å ikke motta tjenesten eller elementet og forstår at de ikke kan klage for å se om Medicare vil betale

H. Tilleggsinformasjon (ikke nødvendig)
I. Signatur for pasient eller pasient representativ
J. Dato

Hva hvis pasienten nekter å signere ABN?

Hvis en pasient nekter å signere ABN, må du dokumentere ABN med denne informasjonen. Med mindre tjenesten er kritisk for pasientens helse og sikkerhet, kan det være lurt å ikke utføre tjenesten.