Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT)
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er den nest vanligste typen SVT, som utgjør ca. 30% av alle SVTs.
Hva er AVRT?
AVRT er en type reentrant takykardi. Som det er tilfelle med alle reentrant SVTs, blir personer med AVRT født med en unormal elektrisk tilkobling i hjertet. I AVRT oppretter den ekstra tilkoblingen, som ofte kalles en "tilbehørsvei", en elektrisk forbindelse mellom en av atriene (hjertets øvre kamre) og en av ventriklene (hjørnets nedre kamre).Normalt er den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og ventrikkene det normale hjerteførende systemet, som består av AV-noden og hans bunke.
Så, hos personer med AVRT, gir tilbehørsbanen en annen elektrisk forbindelse mellom atria og ventrikkene. Denne andre forbindelsen setter opp en potensiell krets for å etablere en reentrant takykardi.
Hvordan virker AVRT??
I en person med tilbehørsvei kan en episode av AVRT utløses av et for tidlig hjerterytme, enten en for tidlig atriell sammentrekning (PAC) eller en for tidlig ventrikulær sammentrekning (PVC).Denne for tidlige takt, hvis den oppstår på rett tid, kan utløse en kontinuerlig (eller reentrant) elektrisk impuls. Denne impulsen beveger seg nedover det normale ledende systemet til ventrikkene, og reiser deretter opp på tilbehøret til atriaen (det vil si at det "reentrerer" atriet), vender seg og reiser tilbake til det normale ledende systemet, og så videre.
Dermed etablerer en enkelt for tidlig takt en plutselig takykardi.
Symptomene på AVRT er typiske for SVT. De inkluderer oftest hjertebank, lynhinne og / eller svimmelhet. Episoder varer vanligvis fra noen få minutter til flere timer.
Hvordan kan AVRT stoppes?
AVRT kan stoppes av en PAC, en PVC, eller bare ved å redusere elektrisk ledning gjennom AV-noden. Enhver av disse hendelsene kan forstyrre reentrantimpulsen.Det faktum at bremsing av AV-nodedannelse kan stoppe AVRT gir en person med denne arytmen en mulighet til å få det til å gå vekk. Denne muligheten utnytter det faktum at AV-noden er rikelig tilført av vagusnerven. Så, folk med AVRT kan ofte stoppe en akutt episode ved å iverksette tiltak for å øke tonen i deres vagus nerve. Dette kan oppnås, for eksempel ved å utføre Valsalva-manøveren, eller ved å nedsenke ansiktet ditt i isvann i noen sekunder. (Valsalva-manøveren er raskere, mer praktisk og mindre ubehagelig enn i-is-vann.)
AVRT og Wolff-Parkinson-White Syndrome
I noen mennesker med AVRT er tilbehørsbanen i stand til å utføre elektriske impulser i begge retninger (det vil si fra atrium til ventrikel som allerede beskrevet, eller fra ventrikkel til atrium). I andre mennesker kan tilbehørsbanen kun føre elektriske impulser i en retning eller den andre.Denne forskjellen viser seg å være viktig. I de fleste med AVRT kan impulser bare gå over tilbehøret fra ventrikkelen til atriumet.
Når impulser er i stand til å krysse i den andre retningen - fra atrium til ventrikkel - sies Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom å være til stede. WPW er forbundet med kliniske problemer som går utover "bare" AVRT, og må ofte behandles mer aggressivt.
Behandling av AVRT
Hvis WPW ikke er tilstede, og symptomer på AVRT er sjeldne og lett stoppet (si ved å utføre en Valsavla manøvre), er det ofte ikke nødvendig å behandle utover hva som skal gjøres når en episode oppstår. Men hvis du har WPW, har hyppige episoder av SVT, spesielt alvorlige symptomer under episoder, eller har problemer med å stoppe episoder når de oppstår, så bør du bruke mer endelige behandlinger..Antiarrhythmic drug therapy er ofte bare delvis effektiv for å forhindre episoder av AVRT. Imidlertid, i de fleste mennesker med AVRT, er ablationsterapi i stand til å kvitte seg med tilbehørsbanen helt og helt, og forhindre ytterligere episoder. Med moderne teknikker kan ablating-tilbehørsstier oppnås vellykket og trygt i de aller fleste tilfeller.
