Komplett guide til diuretika

Helt siden antikken har vi brukt diuretika til å tisse mer. Noen diuretika som koffein er allestedsnærværende (tenk te eller brus). Det var imidlertid ikke før det tjuende århundre at mennesket innså det farmakologiske potensialet for diuretika. I 1937 oppdaget forskere karbonsyreanhydrasediuretika. I 1957 hadde forskere oppdaget mye mer potente klortiazid diuretika.
Diuretika fungerer ved å øke volumet av urin som du produserer og endrer kroppens elektrolytt- eller kroppssaltblandinger. Ganske enkle konsepter, va? Likevel er de forskjellige biokjemiske mekanismene som diuretikere arbeider uhyre vanskelig å forstå. For eksempel innebærer dannelsen av urin konsentrasjonsgradienter, osmose, transportører og så videre.
I en generell forstand arbeider diuretika ved å rive kroppen vår av overflødig væskevolum eller "vann". Det er mange sykdommer som blir lindret ved avlastning av fluid omfattende hypertensjon, hjertesvikt, hjernesvelling (ødem), opphovning i øyet (øye opphovning) og hevelse sekundært til lever- eller nyresykdommer.
Før du lærer hvordan diuretika fungerer, la oss kort gå over nevronet og anatomien til nyretubuli. Tross alt virker diuretika ved handling på de forskjellige delene av nephronen, den grunnleggende strukturelle enheten av nyrene som er ansvarlig for filtrering av urin.

En titt på nephronen

Her er en oversikt over nefronanatomi:

1. Blod blir hentet fra kroppen inn i nyrekroppen, som består av glomerulus, et tuft av kapillærer og Bowmans kapsel. Nyrekroppen er det første trinnet i urinfiltrering.
2. Den glomerulus kroker opp i nyrene tubuli, et system av mikroskopiske rør som er ansvarlig for å lage urin. Den første delen av nyretubuli er den proksimale konvolutte tubule.
3. Den proksimale, konvolutte tubule strømmer inn i løkken av Henle. Den første delen av løkken er nedadgående lem og den andre er den tykke stigende lemmen.
4. Den stigende lemmen strømmer inn i det distale innviklede røret.
5. Den distale innviklede tubelen hakker opp til oppsamlingskanalen.

Karbonanhydrasihemmere

Karbonanhydrasehemmere som acetazolamid arbeider ved å hemme enzymet karbonanhydrase som er lokalisert i den proksimale konvolutte tubule. Vanligvis er karbonanhydrase ansvarlig for å suge natrium (NHE3 antiporter), kalium, vann, aminosyrer og sukker tilbake i blodet. Ved å hemme dette enzymet, øker legemidler som acetazolamid mengden vann i renal tubulesystemet. Karbonanhydrasehemmere brukes mest for å behandle glaukom.

Natrium-glukose Cotransporter 2 (SGLT2) Inhibitorer

Natrium-glukose-ko 2 (SGLT2) inhibitorer er fosforylerte ribonukleotider som tar virkning på natrium glukose-ko-transportør som ligger i den proksimale nyretubuli. De hemmer denne transportørens handlinger og reduserer reabsorpsjonen av glukose og natriumioner tilbake i blodet. Med færre natriumioner som reabsorberes, følger mindre vann (osmose), og en mild diurese resulterer. Selv om SGLT2-stoffer som canagliflozin og dapagliflozin er teknisk milde diuretika, er de på grunn av deres sukkerhandlinger mest brukt til å behandle diabetes. Acetazolimid

Loop Diuretics

Loop diuretika som furosemid hemmer Na / K / 2Cl transportøren i den tykke stigende løkken av Henle; dermed reduserer natrium og vannreabsorpsjon i blodet ditt. Fordi loop diuretics også roter med kaliumreabsorpsjon, kan kaliumavfall forekomme. Hvis kaliumavfall er alvorlig, kan det oppstå hypokalemi. Mest spesielt kan hypokalemi skru opp hvordan hjertet arbeider Furosemid blir brukt til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), væske i lungene (lungeødem), generalisert hevelse, hyperkalemi (farlig høye nivåer av kalium) og hyperkalsemi eller høye kalsiumnivåer ( bruk av off-label).

Tiazider

Tiazider arbeider ved å skru av med Na / Cl-transportøren i det distale innviklede rør. I tillegg til å blokkere gjenopptaket av natriumioner og vann, resulterer tiazider også i noe kaliumavfall. Tiazider brukes som førstelinjebehandling av hypertensjon; Faktisk fant en kjent studie at tiazider er mer effektive som førstelinjebehandling av hypertensjon enn ACE-hemmere.
Når glomerulær filtreringshastighet (et mål på nyrefunksjon) er svært lav, virker tiazider ikke så bra. Tiazider kombineres ofte med sløyfedriurika for den synergistiske effekten.
I tillegg til hypertensjon, brukes tiazider også til å behandle kalsiumholdige nyresteiner og diabetes insipidus (forskjellig fra den mest vanlige type 1 og type 2 diabetes mellitus).

Kaliumsparende diuretika

Som navnene antyder, virker kaliumsparende diuretika ved å øke urinvolumet uten å kaste bort kalium. Kaliumsparende som spironolakton eller amilorid virker både på oppsamlingsrørene, men bruker forskjellige virkemekanismer.
Spironolakton antagoniserer aldosteron på dårlig forstått måte. Aldosteron er et steroidhormon produsert av adrenal cortex. Ved å motvirke effekten av aldosteron, reduseres kalium, natrium og vannretensjon. Spironolakton brukes ofte til å motvirke kaliumavfall forårsaket av tiazid og sløyfe diuretika. Dette legemidlet administreres også etter hjerteinfarkt eller brukes til å behandle aldosteronisme fra en hvilken som helst årsak.
Amiloride blokkerer natriumkanaler i oppsamlingsrøret og blokkerer dermed reabsorpsjonen av vann inn i kroppen din. Som spironolakton brukes amilorid ofte til å motvirke kaliumavfall forårsaket av andre diuretika.

Osmotiske diuretika

Osmotiske diuretika går gjennom kroppen din intakt. Når et osmotisk vanndrivende som mannitol kommer inn i nyre-tubulene, trekkes de i vann ved hjelp av osmose. (Husk med osmose, vann følger høye konsentrasjonsoppløsninger. Videre kan osmotiske diuretika i vaskulatur utenfor nyren (tenk hjerne eller øye) også trekke av vann og redusere hevelse.
I tillegg til å behandle både øye hevelse (glaukom) og hjernesvelling (økt intrakranielt trykk), blir osmotiske diuretika også brukes til å nyresvikt sekundært til økt oppløsningsmaterialet belastning som skyldes kjemoterapi eller rabdomyolyse (muskel sammenbrudd). Med andre ord, ved å fortynne narkotika og biter av muskel i nephronen, blir mindre stress plassert på nyrene.

Vaptans

Vasoreceptorantagonister eller vaptaner (conivaptan og tolvaptan) er en ny klasse av stoff. De arbeider via antagonisme av vasopressin eller antidiuretisk hormon og gjør at kroppen din kan secernere elektrolyttfritt vann. Som sådan hjelper vaptaner med hyponatremiske tilstander som er definert av lav natriumkonsentrasjon i blodet som SIADH.
De fleste diuretika som diskuteres i denne artikkelen, er tilgjengelige på resept. Likevel kan du kjøpe noen diuretika uten resept. Selv om bare å øke urinvolumet og fikle med elektrolyttnivå kan høres godartet, når det tas på riktig måte, kan føre til dehydrering diuretika og potensielt dødelig elektrolyttubalanse (rot med kroppen salter). Diuretika kan også forverre sirrose, hjertesvikt eller nyresvikt. Ta bare diuretika etter å ha konsultert med legen din, spesielt hvis du har problemer med væskebalanse.
På et endelig notat, hvis du lurer på om koffein, forskning viser at når en frisk person drikker koffeinholdige drikker, er ikke mer enn volumet av drikke konsumert og hydrering status ikke blir kompromittert tap av væske. Med andre ord, hvis du er sunn, er koffein trygg.