Koronar Artery Calcium Scans
I mange år har leger kjent at visse sofistikerte datastyrt tomografi (CT) -scanning kan oppdage og måle kalsiuminntak i kranspulsårene. (Navnene som er gitt til de forskjellige typer hjerte-CT-skanninger, kan være forvirrende, men en CT-skanning som brukes til å måle kalsiumkarter er vanligvis referert til som en "kalsiumsøk".)
Hvordan testen utføres
Å ha kalsium skanninger er veldig mye som å ha noen røntgen. Du vil ligge på et røntgenbord, ledninger vil bli festet til brystet ditt for å registrere et EKG, og bordet vil glide inn i skanneren. Du vil bli bedt om å holde pusten et øyeblikk eller så, slik at et klart bilde kan oppnås. Det resulterende datastyrte røntgenbildet vil bli undersøkt for de "hvite flekker" som indikerer kalsiumavsetninger i koronararteriene, og mengden kalsium vil bli kvantifisert til en score.Tolke en kalsiumpoeng
Mengden kalsium som er tilstede i koronararteriene, blir vurdert i henhold til Agatson-skalaen som følger:- 0 - ingen identifiserbar sykdom
- 1 til 99 - mild sykdom
- 100 til 399 - moderat sykdom
- 400 eller høyere - alvorlig sykdom
bruk
Det har vært mye kontroverser om hvem som skal ha kalsiumsøk og hvordan resultatene skal brukes. Kontroversen oppsto i stor grad fordi opprinnelig doktorer pleide å bruke disse skanninger for å skjerme pasienter for obstruktiv CAD; det vil si for partielle blokkeringer i kranspulsårene som kanskje må behandles ved stenting. Det viser seg imidlertid at kalsiumsøk er ikke spesielt bra for dette formålet. Mange pasienter som har høyt kalsiumresultat, har ingen signifikante blokkeringer - til tross for at de har betydelig CAD. Kalsiumsøkninger førte så tidlig til at mange pasienter hadde unødvendige hjertekateteriseringer, og da kateteriseringene ikke viste noen signifikante blokkeringer, ble kalsiumsøkene (feilaktig) vurdert å ha vært "falske positive".I dag innser leger at de viktigste fordelene med kalsiumsøk ikke er å finne bestemte områder av blokkering, men å identifisere i stedet hvorvidt en pasient har CAD, og i så fall å estimere dens alvorlighetsgrad. Denne informasjonen kan være svært nyttig ved å bestemme hvor aggressiv å være i å forfølge risikofaktorendring.
- Les om den nye måten å tenke på CAD.
risiko
Den eneste virkelige risikoen for kalsiumsøk er eksponeringen for stråling, som oppstår med enhver røntgenprøve. Mengden stråling en person mottar med kalsiumsøk varierer ganske mye avhengig av hvilket utstyr som brukes, og før du godtar testen, bør du spørre laben hvor mye strålingseksponering du vil få i det anlegget. En rimelig mengde stråling med kalsiumsøk er 2 til 3 mSv (millisievert), som tilsvarer omtrent 8 til 12 måneder av naturlig forekommende stråling.kandidater
Bruken av kalsiumsøk er i stor grad avhengig av risikonivået ditt for CAD. Du kan enkelt estimere ditt eget risikonivå (i kategoriene lav, middels eller høy) ved å svare på noen få enkle spørsmål. For å anslå din egen risiko for hjertesykdom, gå her.Personer i lavrisikokategorien har så lav sannsynlighet for å ha en positiv skanning at det for tiden anbefales at de ikke har kalsiumskanning.
Personer i høyrisikokategorien har så stor sannsynlighet for å ha en positiv kalsiumsøk som ikke er oppnådd ved å faktisk skanne.
Det er mennesker i mellompriskategorien som kan dra nytte av kalsiumsøk. Disse individer er tilsynelatende ganske sunne, bortsett fra to eller tre risikofaktorer som bare kan være "borderline" unormale. Å bestemme om å delta i aggressive livsstilsendringer eller å ta statiner eller aspirin profylaktisk, kan være vanskelig for slike individer. Her kan en kalsiumsøk være ganske nyttig. Hvis kalsiumresultatet er moderat eller høyt, er aktiv CAD allerede tilstede, og disse menneskene bør vurdere at de har høy (og ikke mellomliggende) risiko for hjerteinfarkt. Aggressive skritt for risikofaktorendring bør tas, ofte inkludert statiner og aspirin. På den annen side, hvis kalsiumresultatet er lavt, er det lite eller ingen CAD sannsynlig å være tilstede, og mindre aggressiv risikofaktorendring (som for eksempel bedre livsstilsvalg) ville være rimelig. Les her for mer informasjon om kontroll av hjertesykdomsrisikofaktorer.
Bunnlinjen, som med hvilken som helst test, er at hvis resultatene av kalsiumsøkingen vil være nyttig for å veilede behandlingen eller oppførselen din, er det en god ide å vurdere å ha denne testen. Ellers, send det opp.
