Hvordan hjertesykdom behandles
Heart Disease Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Mål etter type
Behandlingsmål er avhengig av hvilken type hjertesykdom du har, samt hvor alvorlig saken din er.Aterosklerotisk sykdom
Aterosklerotiske sykdommer inkluderer koronararteriesykdom, karotisarteriesykdom og perifer arteriesykdom. Målet med behandlingen er å forhindre symptomer, forhindre et hjerteinfarkt, og sakte eller stoppe forverringen av sykdommen.
Hjertetrytmier
Behandling kan ikke være nødvendig for arytmi, med mindre det oppstår problemer eller hvis det kan føre til en mer alvorlig arytmi eller komplikasjoner. I disse tilfellene vil behandlingen fokusere på å regulere hjerteslag.
Hjerte ventilsykdom
Med hjertesykdomssykdommer vil behandlingsmålene være å beskytte ditt hjerte mot mer skade, håndtere symptomene dine og muligens reparere eventuelle ventilproblemer kirurgisk.
Hjerteinfeksjoner
Når du har hjerteinfeksjon som endokarditt, perikarditt eller myokarditt, er hovedmålet med behandling å kvitte seg med infeksjonen og betennelsen i hjertet ditt, samt eventuelle symptomer du måtte ha.
Hjertefeil
Hjertesvikt krever livslang behandling, men dette kan hjelpe deg med å leve et lengre liv i bedre kvalitet. Målet er å redusere symptomene dine så mye som mulig, mens du balanserer medisiner og andre behandlingsalternativer.
Hjem Rettsmidler og Livsstil
Uansett hvilken type hjertesykdom du har, vil legen din sannsynligvis anbefale livsstilsendringer for å holde symptomene i sjakk og forhindre at tilstanden din blir værre.Røyking Stopp
Hvis du røyker, er det en av de beste tingene du kan gjøre for å hjelpe hjertehelsen. Røyking kan ytterligere skade hjertet og blodårene, samt bidra til hjertearytmier og høyt blodtrykk. Snakk med legen din om et program som hjelper deg med å slutte.
Trening
Nok kan ikke sies om effektiviteten av å være aktiv for hjertes helse. Ikke bare hjelper det å holde blodtrykket og kolesterolet lavere, det kan hjelpe deg med å holde diabetes kontrollert og hindre deg i å få for mye vekt - alle risikofaktorer for å utvikle eller forverre hjertesykdom. Hvis du har hjertearytmi eller en medfødt hjertefeil, må du snakke med legen din om eventuelle mulige treningsbegrensninger før du starter et program. Generelt, prøv å få 30 til 60 minutters trening på de fleste dager.
Hjerte-sunt kosthold
Å spise en diett som er rik på frukt, grønnsaker og hele korn er bra for hjertet og vekten din. Fokus på magre kilder til protein og fettfri eller fettfattig meieriprodukter. Se også kolesterol, fett, salt og sukkerinntak.
Vektkontroll
Å få vekten til et normalt nivå kan bidra til å forhindre hjertesykdommer i å bli forverret. Snakk med legen din om hva et godt utvalg er for deg og din kroppstype. Generelt, sikte på en kroppsmasseindeks (BMI) på 24 eller under.
Stressmestring
Ikke la stresset i livet ditt bygge opp. Sørg for at du tar tid for deg selv og at du har tilgang til avslapningsmetoder du kan bruke. Meditasjon, trening, yoga, journaling, maleri, strikking, muskelavslapping og dyp pusting er alle gode måter å håndtere stress på..
God hygiene
Hvis du har hjertesykdom, må du være spesielt forsiktig med å holde deg unna folk som er syk med smittsomme sykdommer. Vask hendene regelmessig og grundig, børst og tann tennene minst to ganger om dagen, og snakk med legen din om å bli vaksinert for influensa og lungebetennelse for å hjelpe deg å holde deg frisk.
Opprettholde oppfølgingspleie
Sørg for å ta alle medisinene dine som beskrevet, hold alle dine oppfølgingsavtaler, og hold deg til din behandlingsplan. Hvis du har spørsmål eller bekymringer, snakk med legen din. Behandlingsplaner har ofte flere alternativer, så hvis noe ikke virker for deg, er sjansen for at legen din kan finne en annen løsning. Å holde seg under vanlig pleie av legen din, hjelper også han eller hun å fortelle om det er en endring i tilstanden din slik at det kan treffes for å komme seg over det før det går ut av kontroll.
Diabeteskontroll
Hvis du har diabetes, er det viktig at du holder det godt administrert. Ukontrollert diabetes kan føre til forverret hjertesykdom, så vel som andre komplikasjoner. Vær ærlig med legen din om hvor godt du overholder behandlingen slik at han eller hun kan komme med den beste planen for deg.
resepter
For en hvilken som helst type hjertesykdom, kan du trenge reseptbelagte medisiner for å behandle symptomene dine og redusere risikoen for ytterligere skade hvis livsstilsendringer ikke er nok eller hvis du har hjerteinfeksjon eller hjertesvikt. Det er et stort antall forskjellige medisiner som legen din kan foreskrive.Aldosteronantagonister
Disse kaliumsparende diuretika brukes til hjertesvikt og kan hjelpe deg med å leve lenger mens du forbedrer symptomene dine. En potensiell bivirkning er farlig høyt kaliumnivå i blodet, så nærkontrollen av legen din vil være nødvendig. Aldactone (spironolacton) og Inspra (eplerenon) er de to tilgjengelige merkene.
Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitorer
Brukes til å behandle hjertesvikt, høyt blodtrykk, hjertesviktssykdom, kranspulsårene, myokarditt og hjerteinfarkt, arbeider ACE-hemmere ved å slappe av blodårene, og hjelpe hjertet ditt til å fungere mer effektivt. Potensielle bivirkninger inkluderer en tørr hoste, høyt kaliumnivå i blodet, svimmelhet, tretthet, hodepine og mister smaken. Eksempler på ACE-hemmere er Lotensin (Benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) og Monopril (fosinopril).
Angiotensin II Receptor Blockers
Disse medisinene brukes til å behandle hjertesvikt, myokarditt og høyt blodtrykk. De jobber også ved å hjelpe blodårene dine til å utvide slik at hjertet ditt kan fungere mer effektivt og blodtrykket ditt forblir innenfor normale grenser. Bivirkninger kan inneholde svimmelhet, høyt kaliumnivå i blodet og hevelse i vevet. Eksempler på angiotensin II-reseptorblokkere inkluderer Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) og Cozaar (losartan).
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitors (ARNIs)
Disse nye stoffene brukes til å behandle hjertesvikt. De inneholder en kombinasjon av angiotensin II-reseptorblokkere og neprilysininhibitorer som hjelper blodårene til å utvide, forbedre blodstrømmen til hjertet ditt, redusere mengden salt som kroppen din beholder, og redusere belastningen på hjertet ditt. Potensielle bivirkninger er svimmelhet, lyshet eller hoste. Den eneste ARNI som for tiden er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA), er Entresto (sacubitril / valsartan).
Antiarytmiske medisiner
Antiarrhythmic medisiner bidrar til å regulere hjerteslag og brukes til å behandle arytmier og hjertesykdommer.
Bivirkninger kan omfatte smakendringer, tap av appetitt, følsomhet over for sollys, diaré og forstoppelse. Vanlige foreskrevne antiarytmika inkluderer Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), rytmol (propafenon) og kinidin.
antibiotika
Antibiotika brukes til å behandle hjerteinfeksjoner som endokarditt og bakteriell perikarditt. Legen din vil gjøre en blodprøve for å se hvilken type mikrobe som forårsaker infeksjonen og foreskrive et antibiotika eller en kombinasjon av dem basert på resultatene. Du vil sannsynligvis trenge å få antibiotika intravenøst, noe som betyr at du sannsynligvis vil være på sykehuset i minst en uke. Når legen din kan se at infeksjonen rydder, kan du kanskje komme inn for intravenøs (IV) behandling eller til og med gjøre dem hjemme.
antikoagulanter
Antikoagulantia hindrer blodpropper fra å danne og forhindre blodpropper som du har fra å bli større. De er vant til å behandle en type arytmi kalt atrieflimmer, hjerteventilssykdom, medfødte hjertefeil og for personer som har risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Bivirkninger kan omfatte overdreven blødning, svimmelhet, svakhet, hårtap og utslett. Eksempler på antikoagulanter er Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) og Eliquis (apixaban).
Antiplatelet Agenter
Antiplatelet-agenter stopper blodproppene fra å danne ved å hindre at blodplater i blodet stikker sammen. Disse brukes ofte til aterosklerotisk sykdom og for personer som har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag, forbigående iskemisk angrep (TIA), ustabil angina eller visse hjerteoperasjoner. Avhengig av tilstanden din, kan du bli foreskrevet to antiplatelet midler.
Mulige bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme, forstoppelse, diaré, fordøyelsesbesvær, magesmerter, neseblod og blåmerker lett. Aspirin er et antiplatelet middel, som er Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) og Brilinta (ticagrelor).
Betablokkere
Disse medisinene bidrar til å redusere blodtrykket ved å blokkere epinefrin, noe som hjelper ditt hjerte slå langsomt og mindre kraftig og blodårene dine utvides. Betablokkere brukes vanligvis for høyt blodtrykk, aterosklerotisk sykdom, hjertearytmier, myokarditt, hjertesviktssykdom, hjertesvikt og hjerteinfarkt..
Bivirkninger kan omfatte kalde hender og føtter, tretthet og vektøkning. Vanlig foreskrevne betablokkere er Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) og Zebeta (bisoprolol).
Kalsiumkanalblokkere
Kalsiumkanalblokkere blokkerer delvis effekten av kalsium på hjerte muskelceller og blodårer. De kan redusere blodtrykket og senke hjertefrekvensen. De er vant til å behandle aterosklerotisk sykdom, høyt blodtrykk og arytmier.
Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, hodepine, svette, døsighet, utslett, svimmelhet, hjertebank, kvalme og hevelse i føttene eller bena. Typisk foreskrevne kalsiumkanalblokkere inkluderer Norvasc (amlodipin), Cardizem og Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) og Sular (nisoldipin).
digitalis
Også kjent som Lanoxin (digoksin), dette legemidlet for hjertesvikt og visse hjertearytmier, reduserer hjertet ditt, reduserer symptomene på hjertesvikt og bidrar til å gi deg en sterkere hjerterytme.
Vanlige mulige bivirkninger er svimmelhet, besvimelse og langsom eller rask hjerterytme.
diuretika
Du har sannsynligvis hørt diuretika referert til som vannpiller. Det er fordi de forhindrer væske og natrium i å bygge opp i kroppen din, noe som reduserer mengden arbeid ditt hjerte må gjøre. Disse medisinene brukes til å behandle hjertesykdom, myokarditt, aterosklerotisk sykdom, høyt blodtrykk og hjertesvikt.
Mens de generelt er ganske trygge, vil du sannsynligvis legge merke til økt vannlating, noe som kan føre til mineralsk tap. Andre mulige bivirkninger inkluderer lave natriumnivåer i blodet, svimmelhet, dehydrering, hodepine, muskelkramper, fellesproblemer og erektil dysfunksjon. Eksempler på diuretika inkluderer Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) og Hygroton (klortalidon).
statiner
Statiner brukes til å senke kolesterol. De er vanligvis foreskrevet når du har en aterosklerotisk sykdom for å holde kolesterolnivåene innenfor normale grenser for å forhindre hjerteinfarkt og slagtilfelle.
Den vanligste bivirkningen er muskelsmerter. Mindre vanlige bivirkninger er leverskade, økt blodsukkernivå og nevrologiske effekter som forvirring eller tap av hukommelse. Eksempler på statiner er Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) og Zocor (simvastatin).
vasodilatorer
Også kjent som nitrater, reduserer vasodilatatorer hjertets arbeidsbelastning ved å la blodårene slappe av og utvide, øke blod og oksygen til hjertet ditt. Vasodilatorer brukes ofte til å behandle hjertesyklus, høyt blodtrykk, hjertesvikt og aterosklerotisk sykdom. Fordi de kan ha mange bivirkninger, er vasodilatatorer vanligvis bare foreskrevet hvis andre metoder ikke virker for å kontrollere blodtrykket.
Bivirkninger kan omfatte rask hjerterytme, hjertebank, opprettholdende væske, kvalme, oppkast, hudspyling, hodepine, mer hårvekst enn normalt, og ledd eller brystsmerter. Vanlige foreskrevet vasodilatorer inkluderer isordil (isosorbiddinitrat), natrecor (nesiritid), nitroglycerintabletter og apresolin (hydralazin).
Spesialdrevne prosedyrer
Hvis livsstilsendringer og reseptbelagte medisiner ikke behandler hjertesykdommen effektivt, kan legen din anbefale andre alternativer som kirurgi, spesielle prosedyrer eller medisinsk utstyr. Her er en oversikt over noen av prosedyrene og enhetene som kan brukes.Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
En koronar arterie bypass graft (CABG) brukes når hjertet ditt er blokkert. I en CABG bruker kirurgen arterier eller vener fra beina, armen eller brystet for å omdirigere blod rundt blokkering til hjertet ditt, slik at blodet og oksygen kan strømme mer fritt, slik at hjertet ditt ikke trenger å jobbe så hardt. En CABG kan også bidra til å lindre brystsmerter (angina). Du kan ha en eller flere grafter gjort, avhengig av hvor mye blokkering det er. Denne operasjonen brukes til å behandle hjertesvikt, aterosklerotisk sykdom og arytmier.
Hjerteventil Reparasjon eller Replacement
Hvis du har et hjerteventilproblem, som det finnes i hjertesykdommer, hjertesvikt og endokarditt, kan legen din anbefale at du har reparert eller erstattet ventilen. Din originalventil kan repareres ved hjelp av en av flere forskjellige metoder, eller den kan erstattes med en protesventil hvis den er uopprettelig. Det er visse hjerteventilreparasjoner og erstatninger som kan gjøres uten åpen hjerteoperasjon i minimalt invasive prosedyrer. Legen din vil bestemme hva det beste valget er for deg basert på din tilstand.
Implantabel cardioverter-defibrillator (ICD)
Hvis du har hjertearytmi, kan legen din anbefale at du har en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) implantert. Den går rett under brystets hud og har ledninger som løper gjennom blodårene til hjertet ditt. ICD-en overvåker hjertefrekvensen og gir hjertet et sjokk hvis det går for fort eller det stopper. Det kan også fungere som en pacemaker, og holder hjertet ditt fra å slå for sakte. Noen ganger slutter mennesker med hjertesvikt eller annen hjertesykdom med arytmier, så en ICD kan være et alternativ.
Ventricular Assist Devices (VADs)
Hvis hjertet ditt er svakt og / eller du har hjertesvikt, kan legen din kanskje implantere en ventrikulær hjelpemiddel (VAD). Denne enheten hjelper hjertet ditt til å pumpe blod gjennom kroppen din. Den kan plasseres i begge ventriklene i hjertet eller i begge, men det er oftest plassert i venstre ventrikel, i så fall kalles det en LVAD. En VAD kan brukes mens du venter på hjertetransplantasjon, hvis du ikke er en god kandidat til hjerte-transplantasjon, eller hvis legen forventer at hjertet ditt gjenoppretter normal funksjon, men det trenger hjelp i mellomtiden. Implantasjon krever åpent hjertekirurgi, så risikoen og fordelene må veies. For personer med alvorlig hjertesvikt, kan det imidlertid være en livredder.
Perkutane koronarintervensjoner [PCI]
Også kjent som angioplastikk, involverer perkutan koronar intervensjon (PCI) tråder i et rør med en deflatert ballong festet gjennom blodårene dine opp til kranspulsårene. Ballongen blir så oppblåst for å utvide steder i arteriene dine som er blokkert for å la blodet strømme gjennom mye mer fritt. Denne prosedyren blir ofte kombinert med plassering av en stent, et trådnettet rør som bidrar til å holde arterien åpen etterpå. PCI-er kan også bidra til å redusere brystsmerter (angina) og åpne arterier i nakken og hjernen hvis du er i fare for å få et slag.
pacemaker
I likhet med en ICD, er en pacemaker også implantert like under huden nær kragebenet med en ledning som går til hjertet ditt. Når hjertefrekvensen er unormal, sender den en elektrisk impuls til hjertet for å få det til å slå regelmessig. Pacemakere brukes til arytmier.
Maze Procedure
For noen typer arytmi virker en labyrint for å regulere hjerterytme. Kirurgen skaper en rekke kutt i den øvre delen av hjertet ditt, som da blir over, noe som gjør det vanskelig for kjedelige elektriske impulser å bevege seg gjennom.
endarterectomy
For noen personer med aterosklerotisk sykdom, kan kirurgisk fjerning av fettoppbygging fra arterieveggene være nødvendig for å fjerne blokkering. Når dette er gjort på arteriene i nakken, karoten arterier, kalles det karoten endarterektomi.
Kateterablation
Denne prosedyren for visse typer arytmier innebærer å kaste et kateter med en elektrode på spissen gjennom blodårene til hjertet ditt. Kateteret er plassert i hjertet av ditt hjerte som gir av det unormale elektriske signalet, og elektroden ablater eller ødelegger en meget liten mengde vev der ved bruk av radiofrekvensenergi. Dette skaper en blokk slik at signalet ikke lenger kan komme gjennom.
kardio
En annen prosedyre for visse arytmier, spesielt atrieflimmer, ditt hjerte får et sjokk ved å bruke elektroder eller padler på brystet. Dette tvinger det til å slå i en normal rytme.
Hjertetransplantasjon
Hvis hjertet ditt er alvorlig og irreversibelt skadet og andre behandlinger ikke virker, kan du trenge hjerte-transplantasjon, og erstatte ditt syke hjerte med et sunt hjerte fra en organdonor. En hjerte transplantasjon kan forlenge livet ditt og forbedre livskvaliteten, men det kan ta lang tid å finne en egnet donor.
Palliativ pleie
Palliativ omsorg involverer behandling av smerte, ubehag, bivirkninger av medisiner og symptomer på alvorlig sykdom, som hjertesvikt. Det kan være et godt valg for deg hvis du har alvorlig hjertesykdom, og du opplever distressende symptomer som er vanskelige å kontrollere, for eksempel:- Brystsmerter (angina) selv når du hviler
- Kortpustethet (dyspné) selv når du hviler
- Vedvarende symptomer, som hevelse i føttene, til tross for aggressiv behandling
- Manglende evne til å tolerere aggressive behandlinger på grunn av lavt blodtrykk eller nyresykdom
- Historie om hjerteinfarkt og / eller gjenopplivning
Det kan be alle dine helsepersonell å koordinere deres omsorg, som får alle på samme side. Palliativ omsorg kan også gi deg følelsesmessig støtte, sørg for at dine ønsker blir fulgt, og utdanne deg om sykdommen din. Ditt palliative omsorgsteam er personlig og kan bestå av en rekke helsepersonell, inkludert leger, sykepleiere, rådgivere, ernæringseksperter, sosialarbeidere, farmakere og religiøse eller åndelige rådgivere.
Komplementær medisin (CAM)
Det finnes flere forskjellige matvarer og kosttilskudd du kan se på å legge til ditt behandlingsprogram som kan hjelpe hjertesykdommen din. Det er en god ide å snakke med legen din før du øker eller legger disse til dietten.Linfrø
En rekke studier har vist at tilskudd av kostholdet med linfrø kan redusere dårlig kolesterol hvis kolesterolet ditt allerede er høyt. Dette ble sett da hele linfrø eller lignan kosttilskudd ble brukt, men ikke linfrøolje. Flere studier har også vist at linfrøtilskudd kan redusere blodtrykket ditt betydelig.
Du kan blande linfrø med væsker eller faste stoffer, men snakk med legen din om hvor mye du bør konsumere fordi inntak for mye kan forårsake problemer som forstoppelse og sjelden tarmobstruksjon. Linfrø er kanskje ikke bra for personer med visse helsemessige forhold, så sjekk først legen din.
Omega-3 fettsyrer
Omega-3-fettsyrene i fisk kan bidra til å senke blodtrykket litt, redusere triglyserider, senke kolesterolet, redusere betennelse og redusere uregelmessige hjerteslag. Faktisk, hvis du har hjertesvikt, en aterosklerotisk sykdom, eller du nylig har hatt et hjerteinfarkt, anbefaler American Heart Association at du tar omega-3 fiskeolje kosttilskudd hver dag for å behandle sykdommen din.
Du kan få de samme fordelene ved å spise fisk som er rik på omega-3 fettsyrer minst to ganger i uken. Tunfisk, laks, makrell, sjøørret, sild og sardiner har mest, men det finnes også andre fisk som er fordelaktige. Det bør bemerkes at omega-3 fettsyrer, enten i tilskudd eller mat, vil ikke forhindre hjertesykdom.
Hvitløk
I en gjennomgang av studier av virkningene av hvitløk på hjertesykdom ble det funnet at hvitløktilskudd har potensial til å forebygge hjertesykdom, samt behandle det. Selv om studiene som ble tatt med i anmeldelsen, brukte forskjellige typer hvitløkspreparater, ble det vanligvis funnet hvitløkspulver, aldret hvitløkekstrakt eller hvitløkolje generelt at det gamle hvitløksextraktet hadde den mest konsistente effekten. Systolisk blodtrykk og diastolisk blodtrykk ble redusert med henholdsvis 7 til 16 mmHg og 5 til 9 mmHg, og totalt kolesterol ble redusert med 7,4 til 29,8 mg / dL. I tillegg viste studiene at hvitløkstilskudd hadde en positiv effekt på risikofaktorer for aterosklerotisk sykdom som kalsiumoppbygging i kranspulsårene, stivhet i arteriene og en biomarkør av betennelse kalt C-reaktivt protein.
Hvitløk er veldig trygt og brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk i utviklingsland. De vanligste bivirkningene er kropps lukt og dårlig pust, noe som kan minimeres hvis du tar hvitløk i kapselform i stedet for å spise den rå. Hvitløk kan også forårsake noen fordøyelsesproblemer som magesmerter, oppblåsthet, gass og sjeldent allergiske reaksjoner.
Vitamin d
Flere og flere studier knytter vitamin D-mangel til alle slags hjertesykdommer som hjerteinfarkt, hjertesvikt, perifer arteriell sykdom, slag og høyt blodtrykk. Det ville naturlig følge da da kanskje å legge til mer vitamin D til dietten din, kan det bidra til å forebygge eller behandle hjertesykdom.
Flere kliniske forsøk er nå gjort på den samme muligheten, og så langt er resultatene oppmuntrende. En studie brukte en form for vitamin D kalt 1,25-dihydroksyvitamin D3 (1,25D) i mus-hjerteceller kalt hjerte-kolonidannende enhet fibroblaster (cCFU-Fs). cCFU-Fs-celler begynner å erstatte cellene i vev som har blitt betent og skadet fra oksygenmangel etter et hjerteinfarkt. Dette resulterer i arrvev i hjertet ditt som kan stoppe det fra å pumpe blod effektivt og kan føre til hjertesvikt. Forskerne fant at 1,25D var i stand til å stoppe cCFU-Fs fra å danne, så foreløpige studier er positive. Selvfølgelig, da dette er dyreforskning, kan resultatene ikke være det samme hos mennesker.
Når det er sagt, å ha legen din å sjekke vitamin D-nivået ditt, kan være en god ide å sørge for at du er på rett spor, spesielt siden det har vist seg å være bra for beinene dine, og det kan være en ekstra kardiovaskulær fordel. Å komme rundt 10 minutter med en middels sommersoleksponering er den beste måten å øke nivået på.
Håndtering av hjertesykdom
