Er det greit å spise egg og andre typer kolesterol?
Men i februar 2015 hørte amerikanere den oppsiktsvekkende nyheten at regjeringens rådgivende komité for diettrådgivning har stemt for å avslutte sin langvarige anbefaling at vi unngår matvarer som er høye i kolesterol. Egg (og reker og hummer), det ser nå ut, er sunn mat igjen!
Hva hellingen går på?
Denne nyheten var ikke en fullstendig overraskelse for alle som har fulgt medisinsk litteratur de siste årene (eller faktisk de siste tiårene). For øvrig bør dette ikke være spesielt nyhetsverdig for de fleste leger, spesielt kardiologer, som burde forstå noe om kolesterolmetabolisme.Det har aldri vært overbevisende kliniske bevis fra velutførte studier at kosthold kolesterol øker kardiovaskulær risiko. De alvorlige advarslene om å spise kolesterol har i stor grad vært basert på teoretiske bekymringer.
Deretter ble i 2013 en stor meta-analyse publisert i British Medical Journal som så på åtte kliniske studier som analyserte kostholdskolesterol og utfall. Blant de nesten en halv million individer som var påmeldt, var det ingen sammenheng mellom eggforbruk og risiko for kranspulsårssykdom eller hjerneslag. (Hvis noe var, var trenden i den andre retningen, mot en beskyttende forening med eggevann.) Denne studien er kanskje ikke det siste ordet, men det er det beste beviset vi har til dato, og det er det beste vi ' sannsynligvis vil ha lenge. Det er denne meta-analysen, mest tro, som endelig flyttet regjeringens diettkomité for endelig å endre sine anbefalinger.
Denne informasjonen er kompatibel med det vi vet om kolesterol metabolisme
Vi har i mange år kjent at hjertesykdom er spesielt knyttet til LDL-kolesterolnivå. Det kan overraske deg å vite (og en frykt, det kan kanskje overraske mange leger å vite) at diettkolesterol ikke har noen direkte effekt på LDL-kolesterol.Når du spiser et høyt kolesterol måltid, blir kolesterolet som blir absorbert gjennom tarmen pakket i chylomikroner (og ikke i LDL-partikler), sammen med fettsyrene fra maten din.
Chylomikronene slippes deretter ut i blodet, og de leverer fettsyrene du nettopp har spist til vevet (muskel og fett). Chylomikronrester - som inkluderer alle det absorberte diettkolesterolet - blir tatt til leveren for behandling. Kolesterolet fra kostholdet ditt er da ikke Leveres direkte til vev og er ikke direkte inkorporert i LDL-partikler.
Generelt blir chylomikroner helt fjernet fra blodet innen en time eller to etter et måltid. Dette er en grunn til at du skal være fastende når du har målt blodlipidnivåer - ingen er interessert i å måle kolesterolet i chylomikroner siden chylomikron-kolesterol ikke er forbundet med hjertefare.
Kostholdskolesterol kan faktisk påvirke LDL-kolesterolnivået, men bare indirekte. Det er leverenes jobb å syntetisere "riktig" mengde kolesterol basert på kroppens behov. (Kolesterolet som håndteres av leveren, lastes på lipoproteiner og slippes ut i blodet hvor det til slutt blir LDL-kolesterol.) Så hvis du spiser mye kolesterol, skal leveren redusere sin syntese av kolesterol - og dets produksjon av LDL kolesterol - for å kompensere.
For å gjenta, er kostholdskolesterol ikke direkte levert til vevet og pakkes ikke direkte inn i LDL-partikler. Leveren - det store reguleringsorganet - er plassert mellom diettkolesterol og LDL-kolesterol, og en av dens plikter er å justere sin kolesterolproduksjon som respons på dietten, for å holde LDL-kolesterolnivået i noe normalt område.
Derfor bør det ikke være en stor overraskelse for leger som følger medisinsk litteratur, og som forstår kolesterol metabolisme, for å vite at kostholdskolesterol ikke spiller noen viktig rolle i å bestemme kardiovaskulær risiko.
