Lipid-Lowering Drugs Hva er dine valg?
Mange kolesterolsenkende medisiner er for tiden på markedet, og hver av disse medisinene reduserer kolesterol og / eller triglyseridnivåer på forskjellige måter. I tillegg målretter hver av disse stoffene forskjellige aspekter av lipidprofilen. For eksempel kan enkelte stoffer bare være effektive for å senke LDL-kolesterolnivåene, mens andre stoffer kan målrette mot alle aspekter av lipidprofilen din. Uansett vil din helsepersonell veie fordelene og risikoen for hvert legemiddel, og velge de beste lipidsenkende stoffene som passer best for deg. Disse reseptbelagte medisiner er for tiden på markedet:
statiner
Statiner, også kjent som HMG-CoA reduktasehemmere, er de vanligst foreskrevne kolesterolsenkende medisinene. Selv om de har fått dårlig rykte for noen av de uønskede, men sjeldne, bivirkningene, retter de seg mot alle aspekter av lipidprofilen din..Statins kan:
- Reduser LDL mellom 18 prosent og 65 prosent
- Øk HDL (det "gode" kolesterolet) opp til 5 prosent til 15 prosent
- Reduser triglyserider med 7 prosent til 30 prosent
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Gallsyreharpikser
Gallsyreharpikser reduserer kolesterol i blodet ved å forhindre gallsyrer å bli reabsorbert. De jobber vanligvis med LDL-kolesterol, reduserer det med mellom 15 prosent og 30 prosent og øker litt HDL med opptil 5 prosent. Vanligvis blir triglyserider ikke berørt av gallsyreharpikser - og kan faktisk øke triglyseridnivåene. I tillegg kan noen vitaminer og stoffer ikke tas rundt den tiden du tar gallsyreharpikser, da deres absorpsjon er begrenset og kan gjøre dem ineffektive. Følgende medisiner er klassifisert som gallsyreharpikser:- Kolestyramin (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrasyre
Fibrasyrer, eller fibrater, er mest kjent for deres evne til å senke triglyserider, som kan senkes med mellom 20 prosent og 50 prosent. De reduserer også LDL nivåer med mellom 5 prosent og 20 prosent og kan øke HDL nivåer med opptil 20 prosent. Denne klassen av legemidler har vært kjent for å gi muskeltoksisitet, spesielt når det kombineres med andre legemidler som statiner og warfarin (Coumadin). I dette tilfellet kan din helsepersonell enten justere dosen av legemidlet ditt (som i tilfelle warfarin). Følgende medisiner er fibrater:- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Absorbsjonsinhibitorer
Ezetimibe er for øyeblikket det eneste legemidlet i denne klassen og retter seg primært mot LDL-kolesterolnivåer, og senker LDL-nivåene med gjennomsnittlig 15 prosent. Vanligvis er ezetimibe koblet med et statin for å sikre en kraftig effekt ved senking av LDL-nivåer. Selv om disse legemidlene har blitt vist å senke LDL, har de ikke vist seg å direkte forhindre utvikling av kardiovaskulær sykdom når de brukes alene. Ezetimibe (Zetia) er den eneste FDA-godkjente medisinen innen denne stoffklassen.Omega-3 fettsyrer
Selv om det finnes over-the-counter omega-3 fettsyrer, har omega-3-fettsyreprodukter reseptbelagt, gjennomgått mer omfattende testing for å evaluere effektiviteten og sikkerheten. Disse produktene inneholder docosahexaensyre (DHA) og eicosohexaensyre (EPA) som kosttilskuddene som finnes i butikkene, men disse komponentene er mer renset og konsentrert i forhold til over-the-counter-kosttilskudd. Reseptbelagte omega-3 fettsyrer brukes hovedsakelig hos individer til å målrette veldig høye triglyseridnivåer, og senker triglyserider med opptil 45 prosent. Det finnes for tiden tre reseptbelagte omega-3 fettsyrer [tilgjengelige produkter:- Epanova (omega-3 karboksylsyrer)
- Lovaza (omega-3 frie fettsyrer)
- Vascepa (icosapent)
PCSK9-inhibitorer
Disse stoffene blokkerer PCSK9-proteinet fra å interagere med LDL-reseptorer og forårsake dem forringet. Dette vil tillate LDL-reseptorer å fortsette å fungere ved å fjerne LDL fra kroppen - noe som resulterer i reduserte LDL-kolesterolnivåer med rundt 50 prosent i studier. Medisiner i denne klassen legges til når nåværende kolesterolsenkende medisiner (som statiner) ikke fullstendig senker LDL-kolesterolnivået. De brukes ofte sammen med et hjertesunt kosthold og tas med statiner eller andre kolesterolsenkende legemidler. Personer som tar disse legemidlene har en av følgende medisinske tilstander:- aterosklerotisk sykdom som involverer blodkar og / eller hjertet
- arvelige medisinske tilstander, homozygot eller heterozygot familiært hyperkolesterolemi
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Orphan Drugs
Noen lipidsenkende medisiner er bare foreskrevet for personer med svært høyt LDL-kolesterolnivå. Disse medisinene er vanligvis foreskrevet i tilfeller hvor noen har en arvelig tilstand som gir svært høye lipidnivåer i ung alder, og andre medisiner - som statiner - hjelper ikke lavere LDL-nivåer.Noen av disse medisinene kan forårsake alvorlige bivirkninger, som for eksempel leversykdom, så de blir vanligvis dispensert under et spesialprogram av helsepersonell som er kjent med medisinen. Disse medisinene er også nyere på markedet og fungerer på unike måter å senke lipidnivåene:
- Antisense hemmere: Medikamenter i denne stoffklassen komplementære binder til delen av messenger RNA som koder for å lage apo B-100, som reduserer mengden av apo B-100 laget i kroppen. Dette senker mengden VLDL og LDL-kolesterol i kroppen. Disse stoffene inkluderer Kynamro (mipomersen), som senker LDL med om lag 25 prosent.
- MTTP-hemmere: Disse stoffene reduserer LDL-kolesterolet ved å blokkere mikrosomalt triglyseridoverføringsprotein (MTTP), et molekyl i kroppen som forhindrer VLDL og chylomikroner i å bli gjort i leveren. Juxtapid (lomitapid) er den eneste godkjente medisinen i denne klassen av legemidler og senker LDL med ca. 50 prosent.
