Måle blodtrykk hos barn

Det har vært en siste oppadgående trend i antall barn med høyt blodtrykk (hypertensjon). Dessverre går sakene ofte utiagnostisert og ubehandlet, noe som fører til at mange eksperter tror at barns blodtrykk ikke blir målt ofte nok. Dette gjelder spesielt fordi barn med denne tilstanden vanligvis ikke har symptomer, noe som betyr at en lege kanskje ikke har annen grunn til å måle blodtrykk i et barn enn det bare er et viktig spørsmål om rutine.
Opptil 19 prosent av amerikanske gutter og 12 prosent av amerikanske jenter har høyt blodtrykk, ifølge data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Prevalens er høyere hos eldre barn, samt spansk og afroamerikanske barn. Og når det ikke blir tatt tidlig, kan hypertensjon hos et barn vedvare, noe som fører til problemer i voksen alder, som hjertesykdom og organskader.
Det er viktig for barneleger å ta seg tid til å skjule blodtrykket og å evaluere for mulige årsaker.

Blodtrykksscreening hos barn

Barn bør ha rutinemessige blodtrykk (BP) målinger som starter ved tre år som en del av årlige fysiske undersøkelser.
Blodtrykk kan sjekkes oftere hos barn som:

• Er betydelig overvektig eller undervektig
• Har bodd i intensivavdelingen (ICU) for en viss tid etter fødselen
• Har / har hatt kjent hjerte-, lunge- eller sirkulasjonsproblemer
• Har opplevd komplikasjoner eller vanskeligheter før, under eller kort tid etter fødselen

Blodtrykksavlesningene på legekontoret vil bli en del av barnets medisinske rekord og vil tillate legen å spore blodtrykkstrender over tid for å lettere oppdage potensielle problemer.
Blodtrykksskjerming innebærer to separate tiltak: systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP). Systolisk BP er det høyeste trykket i arteriene da hjertet pumper ut blod i sirkulasjon gjennom hele bønden, mens diastolisk BP er lavere trykk i arteriene når hjertet slapper av mellom beats. Hvis en eller begge tiltakene er over rekkevidden for personer av samme alder og kjønn, kalles det hypertensjon. 
Det er vanskelig å diagnostisere høyt blodtrykk hos barn fordi deres påvirkes av alder, kjønn, høyde og vekt. Disse endringene er derfor det er fornuftig for barn å bli screenet minst årlig.
Hvis barnets blodtrykk viser seg å være høyt ved et legebesøk, vil barnelege be deg om å ta barnet tilbake en uke eller to senere for å se om lesingene er konsistente. Hvis du barns avlesninger er konsekvent høy, vil han eller hun trenge ytterligere testing for å fastslå årsaken og eventuelle potensielle komplikasjoner, som for eksempel skade på organer.
Foreldre bør spørre om blodtrykket ble kontrollert hos hvert barn, og besøk i så fall hva lesingen var og om det var normalt eller om.

Riktig teknikk og praksis

Den riktige teknikken for å ta blodtrykksavlesning hos barn er den samme som for måling av blodtrykk hos voksne, og det er viktig for nøyaktigheten. Barnet må være stille og rolig for en nøyaktig lesing. Gråting, spesielt, kan øke blodtrykket.
Under denne prosedyren bør foreldre og andre omsorgspersoner se på helsepersonell for å sikre at følgende beste praksis følges:

• Mansjettstørrelse: Siden en feil størrelse mansjett kan produsere feil høye eller falske lave avlesninger, må du sørge for at leverandøren tar deg tid til å velge riktig. Den riktige mansjettstørrelsen for barnet ditt avhenger av størrelsen på armen og er vanligvis den største mansjetten som passer mens du forlater rommet for hodet på stetoskopet.
• timing: Nylig fysisk aktivitet kan skje en ellers god lesning. Vent derfor til barnet ditt har vært relativt rolig i minst fem minutter før du begynner. Under prosedyren bør barna sette seg og prøve å slappe av. Å ta et par dype åndedrag sammen kan bidra til å roe et engstelig barn.
• Gjentakelse: Barnets helsepersonell bør ta minst to separate avlesninger under hvert besøk. Mens disse avlesningene må tas minst to minutter fra hverandre, kan lesing i begynnelsen og slutten av avtalen gi mer nøyaktige resultater.
• Konsistens: For de mest konsistente resultatene, bør medisinske fagfolk bruke gullstandarden for å måle blodtrykk - den "gammeldags" mansjett- og stetoskopkombinasjonen. Hvis en automatisert enhet oppdager en høy avlesning første gang, spør legen om å bytte til denne metoden for andre lesing.

Forkortelsen "mm Hg" i BP-lesinger betyr millimeter kvikksølv. Kviksølv i blodtrykksmåler gjør dem mer nøyaktige, og derfor forblir disse gullstandarden i måling av blodtrykk.

Normale områder for barn

Normalt blodtrykksområde endres kontinuerlig hos barn. Blodtrykk er lavest hos spedbarn og vil fortsette å øke sakte til ca. 10 år. Blodtrykk er også høyere hos gutter enn hos jenter i samme aldersgruppe. Normale blodtrykksverdier hos barn vil også øke med kroppsstørrelse. 
National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) har publisert definisjoner av prehypertensjon (forhøyet BP) og hypertensjon (høy BP) hos barn:

• Prehypertensjon: BP lesing lik eller større enn 120/80
• Fase 1 hypertensjon: BP lesing av 120/80 til 120 til 129 mm Hg systolisk og mindre enn 80 mm Hg
• Trinn 2 hypertensjon: BP-lesing på 130/80 mm Hg eller høyere

Mens NHBPEP-definisjonene varierer litt basert på kjønn, alder og høyde, er forskjellene faktisk ganske små. Dette skyldes at pediatrikere vurderer blodtrykk på 120/80 mg Hg hos barn som prehypertensjon, mens noe større betyr at et barn har hypertensjon.
I tillegg til NHBPEPs definisjoner, tilbyr National Institutes of Health (NIH) referansetabeller av normale og unormale BP-områder for barn. For eksempel kan en diagnose av høyt blodtrykk gjøres hos et barn dersom blodtrykket hans er høyere enn 90 prosent av barn med samme kjønn, alder og størrelse. 

Et ord fra Verywell

Familiehistorie av høyt blodtrykk setter et barn i fare for tilstanden. Foreldre bør la barnets barnelege vite om familiehistorie av hypertensjon. Fedme og noen medisinske tilstander, som nyresykdom, endokrine sykdommer og hjerteproblemer, øker barnets risiko ytterligere. Ved å være oppmerksom på barnets risikofaktorer for høyt BP, spiller du en viktig rolle i å redusere risikoen og identifisere problemer tidlig.