Mer bevis på at koronar arteriesykdom er forskjellig hos kvinner
Det har blitt tydelig at det er en annen forskjell i hvordan CAD "oppfører seg" hos noen kvinner. Hos yngre kvinner som har hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), kan kronisk trombose (blodpropp i en kranspulsårer) som forårsaker hjerteskader, skyldes en erosjon av en aterosklerotisk plakk, snarere enn av de mer typiske ruptur av en plakett. Når et hjerteinfarkt skyldes en erosjon, kan symptomene være mer subtile og mindre typiske enn med et "vanlig" hjerteinfarkt. og kan bli savnet (eller børstet av) av en lege. Som et resultat kan behandlingen forsinkes og utfallet kan være vesentlig verre.
Hvordan hjerteinfarkt forekommer vanligvis
Vanligvis er akutt koronarsyndrom (ACS) forårsaket av ruptur av en plakett. Plaque ruptur er generelt en akutt og ganske distinkt hendelse som forårsaker umiddelbare konsekvenser. Bruddet avslører "gunk" inne i plakkene (kolesterol, kalsium, inflammatoriske celler og annet materiale) til blodet - og dette utløser vanligvis rask dannelse av en blodpropp.Ofte forårsaker blodproppen fullstendig (eller nesten fullstendig) obstruksjon av koronararterien, og blodstrømmen til den delen av hjertemusklene som leveres av den arterien, er stengt. Denne hindringen fører ofte til de plutselige og bemerkelsesverdige symptomene som er forbundet med ACS - symptomene på hjerteinfarkt eller ustabil angina, eller til og med plutselig hjertedød.
Hva gjør Coronary Artery Erosion forskjellig?
Det ser ut til at, spesielt hos kvinner som har hjerteinfarkt før 50 år (spesielt hos pre-menopausale kvinner), er plakkbrist ofte ikke årsaken til blodproppen. I stedet kan blodproppen utløses av erosjon av blodkarveggen.Hva er forskjellen mellom et brudd og en erosjon? Vel, et brudd på en plakett er som en pimple som dukker opp. (Faktisk er ting i en typisk zit ikke helt ulikt ting i en aterosklerotisk plakk.) Men en erosjon er mer som et grunt sår. Plakkene forbundet med en erosjon kan være ganske små, eller det kan ikke være plakk under erosjonen i det hele tatt.
En erosjon, akkurat som en plakkbrudd, kan føre til dannelse av blodpropp. Imidlertid, fordi en erosjon (i motsetning til et brudd) ikke er en akutt hendelse, dannes blodproppen ofte mye mer gradvis. Symptomer kan derfor også utvikle seg mye mer gradvis, mer subtilitet, og er ofte "atypiske".
Hvorfor er dette vesentlig?
Det har vært kjent i mange år at mens hjerteinfarkt hos unge kvinner er uvanlig, når de oppstår, har disse kvinnene en tendens til å ha verre utfall enn menn av samme alder. Disse verre utfallene, som nå vises, kan i hvert fall delvis skyldes at mange av disse hjerteinfarktene er forårsaket av koronararterie erosjon.Ikke bare er symptomene med koronararterie erosjon mer sannsynlig å bli avvist som halsbrann, angst eller annen ikke-kardial årsak, men også blodproppene kan endemot være farligere enn blodpropper som skyldes brudd. Som nevnt, har blodproppene som dannes med erosjon, en tendens til å utvikle seg mindre plutselig. Av denne grunn (og fordi symptomene de forårsaker vanligvis ikke er veldig alarmerende), har disse blodproppene tid til å modnes. Så, da diagnosen av et hjerteinfarkt blir tydelig, er blodproppene mer modne, mer solide og mye vanskeligere å reversere.
Diagnostisering av koronararterieterosjoner
Dessverre er coronary artery erosjoner svært vanskelig å diagnostisere før de gir trombose. De er vanligvis umulige å oppdage, for eksempel under kardiell kateterisering eller stress / tallium testing. Så koronar arterie erosjon er enda en annen type kranskärlssykdom forbundet med "normale" kranspulsårer.Hvem får koronararterierøsioner?
Mens noen kan utvikle koronararterie erosjoner, ser dette ut til å være en tilstand som er mye mer sannsynlig å bli sett hos premenopausale kvinner, ofte hos premenopausale røykere. Så, mens røyking er en risikofaktor for alle, er det en særlig sterk risikofaktor for koronararterie erosjon. Det er en veldig god grunn til at unge kvinner som er røykere bør slutte.Det er også noen bevis på at koronar etter erosjonene kan ses hyppigere hos kvinner som har hatt gjentatte spasmer i kranspulsårene, som i Prinzmetals angina.
Sammendrag
CAD hos yngre kvinner er svært ofte en annen sykdom enn den "klassiske CAD" som ses hos menn og hos eldre kvinner. Anerkjennelsen av dette faktum fører til innsats for å få full forståelse for disse forskjellene og å utvikle mer effektive strategier for behandling.Coronary Artery Disease Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
