Postural eller ortostatisk hypotensjon

Pasienter med ortostatisk hypotensjon, også kalt postural hypotensjon, kan føle seg lette (eller til og med fallende eller svake) når de står opp etter å ha sittet eller lagt seg ned i en periode. Denne svekkende sykdommen er relativt vanlig og påvirker hovedsakelig eldre voksne. Diagnostikken av ortostatisk hypotensjon krever en reduksjon i blodtrykket på 20mmHg systolisk eller 10mmHg diastolisk, innen fem minutter etter å reise seg fra en sittende eller liggende stilling.
Mens de fleste med ortostatisk hypotensjon opplever symptomer umiddelbart etter endringer i kroppsstilling, kan et lite antall pasienter ikke ha symptomer før fem til 10 minutter senere. Dette kalles forsinket ortostatisk hypotensjon, og det er uvanlig.

Hva forårsaker ortostatisk hypotensjon?

Ortostatisk hypotensjon kan være forårsaket av en annen helsetilstand eller til og med noen medisiner. Neurologiske tilstander er den vanligste årsaken til ortostatisk hypotensjon, inkludert:

• Parkinsons sykdom
• Diabetisk nerveskade
• Lewy kroppssykdom, en av de vanligste årsakene til demens hos eldre voksne

Men nevrologiske forhold er ikke den eneste årsaken. Faktisk inkluderer flere ikke-neurogene årsaker til tilstanden:

• Hjerteinfarkt
• Aortisk stenose
• vasodilatasjon

Legemidler som kan forårsake ortostatisk hypotensjon inkluderer:

• diuretika
• Antihypertensive stoffer
• trisykliske antidepressiva 

Hvordan behandles ortostatisk hypotensjon?

Siden det spesifikke problemet som forårsaker at problemet varierer fra person til person, er det ingen behandling for ortostatisk hypotensjon.
Noen ganger er løsningen så enkelt som å avbryte en bestemt medisin du har tatt eller øker væskeinntaket ditt for å fylle opp blodvolumet.
Andre behandlingsmuligheter inkluderer:

• Pasientopplæring om hvordan man skal bære og justere kroppsposisjonene
• Øvelse, for tilfeller forårsaket av et svekket kardiovaskulært system
• Medisinsk behandling med agenter som fludrocortison, fenylefrin eller midodrin for å justere både blodtrykket og nervesystemet

Når skal du se en lege

Selv en enkelt episode av besvimelse etter stående opp er tilstrekkelig grunn til å planlegge et besøk til legen. Siden symptomene på ortostatisk hypotensjon har en tendens til å forverres over tid, vil du sannsynligvis få de beste resultatene hvis du ser din helsepersonell så snart som mulig.
I fravær av symptomer som kan indikere et mer øyeblikkelig problem som et hjerteinfarkt eller hjerneslag, vil legen sannsynligvis gjøre en rekke tester som kan omfatte

• Blodarbeid
• En fysisk eksamen
• En tilt-test