Renovaskulær hypertensjon årsaker og diagnose

Renovaskulær hypertensjon er en type sekundær hypertensjon forårsaket av unormale endringer i den vanlige blodstrømmen til nyrene. Mens renovaskulær hypertensjon iblant oppdages med en gang hos pasienter som er kjent for å ha nyreproblemer, blir det mer vanlig diagnostisert etter en periode med observasjon og testing. På grunn av hvordan nyrene fungerer, blir renovaskulær hypertensjon vanligvis verre hvis den ikke behandles.

Fører til 

Mellomstore arterier kalt nyrene, forsyner nyrene med en konstant strøm av blod som må filtreres og returneres til kroppens normale sirkulasjon. Fordi filtreringsfunksjonene til nyrene hovedsakelig drives av blodtrykket, er nyrene veldig gode til å føle endringer i blodtrykket. Hvis nyrene opplever at blodtrykket faller for lavt for å drive normal blodfiltrering, svarer de ved å frigjøre hormoner som virker for å øke blodtrykket.
Hvis blodstrømmen gjennom nyrearteriene avtar av en eller annen grunn, kan nyrene bli lurt til å tro at blodtrykket er for lavt. For eksempel kan en sykdom som kalles renalarterie-stenose føre til at nyrene blir trange, noe som reduserer mengden blod som strømmer inn i nyrene. Nyrene oppdager denne reduksjonen og frigjør hormonet renin i et forsøk på å øke blodtrykket og gjenopprette normal blodstrøm.
Problemer oppstår når, som ved renal arterie-stenose, ikke reduksjonen i blodstrømmen egentlig skyldes lavt blodtrykk. I disse tilfellene slutter nyrene å øke blodtrykket til svært høye nivåer for å skape mer blod gjennom de trange nyrene.

Diagnose

Hos pasienter som er kjent for å ha blodkar eller nyreproblemer, utvikler det høyt blodtrykk plutselig et sterkt signal om at renovaskulær hypertensjon kan skyldes. Vanligvis krever diagnosen nøye etterforskning og flere tester. Noen tegn som tyder på renovaskulær hypertensjon er:

• Svært høyt blodtrykk hos mennesker yngre enn 30 år
• Plutselig begynnelse av svært høyt blodtrykk hos mennesker over 55 år
• Blodtrykk som ikke reagerer på stoffbehandling
• Blodtrykk som slutter å reagere på tidligere effektive behandlinger

Blodprøver blir vanligvis gjort i mistenkte tilfeller av renovaskulær hypertensjon, men den eneste sikre måten å diagnostisere problemet er å faktisk se en innsnevring av nyrene. Dette gjøres vanligvis med en ikke-invasiv prosedyre som en MR- eller CT-skanning, men noen ganger er det flere invasive tiltak. I disse tilfellene blir et lite kateter gjenget gjennom lysken i selve nyrene, og små mengder fargestoff frigjøres fra kateterspissen. Bilder er tatt som viser kurset fargestoffet følger; Dette vil avsløre noen smale flekker i arterien.

Behandling

Behandling av renovaskulær hypertensjon er ikke det samme som å behandle tradisjonelt høyt blodtrykk. Fordi en av kjennetegnene til sykdommen er manglende respons på tradisjonelle medisinske behandlinger, er de vanlige behandlingsmetoder ikke effektive. Den høye blodtrykkskomponent av renovaskulær hypertensjon er faktisk et symptom på den underliggende sykdommen - en smal nyrearterie - som til slutt skal behandles.
Behandlingsalternativene varierer avhengig av hva som forårsaker at nyrearterien smalter, men målene er de samme i hvert tilfelle - for å utvide arterien selv og gjenopprette normal blodgjenvinning til nyre. Den faktiske måten dette oppnås avhenger av nøyaktig hva som forårsaker at arterien smalter i utgangspunktet. Hos eldre mennesker er innsnevringen vanligvis et resultat av fettstoffer som ligner på de som kan forårsake hjerteinfarkt. Det første trinnet i behandlingen er vanligvis å prøve medisiner som løser disse forekomstene. Hvis dette ikke lykkes, kan det være nødvendig med flere invasive alternativer, inkludert fysisk utvidelse av fartøyet tilbake til normal størrelse med en type kirurgisk prosedyre kalt stenting.
I noen tilfeller er innsnevringen skyldes forhold som er vanskeligere å håndtere. Visse sykdommer kan gjøre veggene i blodkarene tykkere, noe som kan føre til at fartøyet smalter. Dette kan ikke behandles med medisin, så stenting - eller enda mer invasive typer operasjoner - er vanligvis nødvendig. De eksakte behandlingsalternativene i disse tilfellene avhenger av mange faktorer som kan variere fra pasient til pasient, så definitive behandlingsplaner er vanligvis ganske pasientspesifikke.
Behandling av renovaskulær hypertensjon er vanskeligere enn å behandle andre, mer "normale" typer høyt blodtrykk, og selv om suksessraten er høy, har den flere risikoer og potensielle komplikasjoner. Arbeide med en lege for å utvikle en passende behandlingsplan er et viktig skritt for å bekjempe denne alvorlige sykdommen.