Forstå Atrial Fibrillation Classification System
Så, i et forsøk på å kategorisere graden av risiko forårsaket av atrieflimmer hos enkelte pasienter, har leger gjennom årene utviklet flere forskjellige klassifikasjonssystemer for å beskrive de forskjellige "typer" av atriell fibrillering. Disse forskjellige klassifikasjonssystemene, som alle er utformet med edle hensikt, har resultert i mye forvirrende terminologi som for mange leger ikke klarte å avklare problemet, og hadde faktisk motsatt effekt.
I et forsøk på å sette leger på samme side med hensyn til atrieflimmer ble i 2014 et generelt klassifikasjonssystem etablert av American Heart Association, American College of Cardiology og Heart Rhythm Society. Dette klassifikasjonssystemet er rettet mot å hjelpe leger bestemme hvordan man skal evaluere pasienter med atrieflimmer, og hvordan de skal behandles best. Det er klassifiseringssystemet som nå skal erstatte alle de eldre.
Den nye klassifikasjonen gjenkjenner at atrieflimmer ofte er en progressiv tilstand. I begynnelsen skjer arytmen vanligvis i episoder som er intermitterende og korte. Etter hvert som tiden går, har episodene en tendens til å bli hyppigere og mer langvarig. Til slutt erstatter atriell fibrillasjon helt den normale hjerterytmen og blir permanent.
"Type" av atrieflimmer som er sett når en person blir diagnostisert med denne arytmen, kan hjelpe legen med å gi anbefalinger om den mest hensiktsmessige tilnærmingen til terapi. Jo mer pasientens arytmi har utviklet seg mot permanent atrieflimmer, for eksempel, jo mindre sannsynlig er det at en normal hjerterytme kan gjenopprettes og opprettholdes.
Det Atrial Fibrillation Classification System
Her er det nåværende standardiserte systemet for klassifisering av atrieflimmer.Paroksysmal atrieflimmer: Atrial fibrillering sies å være paroksysmal (en medisinsk term for "intermitterende") hvis den forekommer i diskrete episoder mindre enn syv dager i varighet. I mange tilfeller kan paroksysmal atrieflimmer vare i bare minutter til timer. Episoder av paroksysmal atrieflimmer kan være svært hyppige eller ganske sjeldne.
Noen pasienter med paroksysmal atrieflimmer vil ha korte episoder som ikke gir symptomer og er helt "subkliniske". Dette betyr at verken pasienten eller legen er klar over at episoder av atrieflimmer forekommer. I disse tilfellene blir arytmen vanligvis oppdaget uventet under hjerteovervåking. Subklinisk atrieflimmer er viktig fordi det, som mer alvorlige tilfeller av atrieflimmer, kan føre til hjerneslag.
Det er disse subkliniske episodene av atrieflimmer at forbrukerprodukter som Apple Watch og AliveCor-enheten er ment å oppdage. Tidlig påvisning av paroksysmal atrieflimmer kan tillate forebyggende behandling for å redusere risikoen for slag. Også, personer med paroksysmal atrieflimmer er mer sannsynlig å reagere positivt på behandling designet for å eliminere atrieflimmer helt og holdent.
Vedvarende atrieflimmer: I denne andre kategorien forekommer atrieflimmer i episoder som ikke avslutter innen syv dager. Det er, i forskjell til paroksysmal atrieflimmer, en tendens til vedvarende atrieflimmer å vare lenge. Faktisk, for å gjenopprette en normal hjerterytme, er det ofte nødvendig med medisinsk inngrep. Pasienter som har en eller flere episoder med vedvarende atrieflimmer, kan på andre tidspunkter fortsatt ha episoder av paroksysmal atrieflimmer, men de klassifiseres nå som "vedvarende" arytmi. Når en person behandles med vedvarende atrieflimmer, har hjerte elektrofysiologer en tendens til å sikte mot behandlingen ved å kvitte seg med atrieflimmer og gjenopprette en normal hjerterytme.
Langvarig vedvarende atrieflimmer: I disse pasientene er en episode av atrieflimmer kjent for å ha vart lenger enn 12 måneder. For alle praktiske formål har atrieflimmer blitt den nye "baseline" hjertearytmen hos disse pasientene. Selv om innsats for å gjenopprette en normal hjerterytme fortsatt kan forsøkes, er disse anstrengelsene mindre sannsynlig å være effektive.
Permanent atrieflimmer: Den eneste forskjellen mellom "langvarig vedvarende" og "permanent" atrieflimmer er at med permanent atrieflimmer har legen og pasienten avtalt å forlate ytterligere anstrengelser for å gjenopprette en normal hjerterytme og har gått videre til en annen behandlingsstrategi. De har erklært atrialfibrillasjonen til å være permanent, og har vedtatt en taktkontrollstrategi for terapi.
Valvulær og ikke-valvulær atrieflimmer
En annen klassifisering for atrieflimmer som du vanligvis vil høre om er valvulær atrieflimmer mot ikke-valvulær atrieflimmer; det vil si om atriell fibrillering er forbundet med valvulær hjertesykdom, for eksempel mitralregurgitasjon.For praktiske formål er denne klassifiseringen bare tatt i betraktning når man bestemmer seg for antikoagulasjonsbehandling for å forhindre stroke. I hovedsak trenger pasienter med ventrikulær atrieflimmer nesten alltid antikoagulasjon; pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer kan ikke.
Et ord fra Verywell
Hovedfordelen ved dette klassifikasjonssystemet for atrieflimmer er at det standardiserer nomenklaturen, slik at når leger snakker med hverandre om atrieflimmer, betyr de alle sammen det samme. Det hjelper deg også, for å forstå din tilstand.I tillegg gir det legene en ide om hvor langt pasientens atrieflimmer har utviklet seg mot å bli en permanent hjerterytme, og dermed, hvor sannsynlig det er at en strategi for å gjenopprette en normal rytme, kan være effektiv. Til slutt vil det hjelpe deg og legen din tar en behandlingsbeslutning som passer best for deg.
