Hva er en lipidolog?
Til tross for den relative nyheten, er lipidologi ansett som en økende relevant spesialitet. I dag har nesten en tredjedel av amerikanerne over 20 år høyt kolesterol, en risikofaktor for både hjerteinfarkt og hjerneslag. Med kostnaden for å behandle kardiovaskulære sykdommer som forventes å fordobles innen 2030, kan ifølge American Heart Association en større impuls legges til å etablere praksis som bare er dedikert til diagnose og behandling av dyslipidemi (lipidforstyrrelser).
konsentrasjoner
Kjernefunksjonen til en lipidolog for å behandle eller forebygge dyslipidemi, en tilstand som er preget av høye nivåer av "LDL" kolesterol og triglyserider, samt lave nivåer av "godt" høyt density lipoprotein (HDL) kolesterol. Studier har lenge vist en direkte sammenheng mellom dyslipidemi og utvikling av aterosklerose ("herding av arteriene"), koronararteriesykdom, perifer arteriesykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag.Med det sagt er kardiovaskulærsystemet ikke den eneste bekymringen for en lipidolog. Dyslipidemi kan påvirke andre organsystemer, noe som bidrar til utviklingen eller alvorlighetsgraden av kronisk nyresykdom, diabetes og levercirrhose (eller omvendt).
Siden de fleste vil bli henvist til en lipidolog etter at dyslipidemi er diagnostisert, vil spesialistens arbeid hovedsakelig fokusere på å identifisere den underliggende årsaken. Lipidologen starter vanligvis ved å fastslå hvilken type dyslipidemi du har, bredt beskrevet som følger:
- Primær dyslipidemi er preget av genetiske mutasjoner som gjør at kroppen din produserer for mye LDL eller triglyserider eller ikke nok HDL. Eksempler er familiær hyperkolesterolemi (høyt total kolesterol), familiær hypertriglyseridemi (høyt triglyserider) eller hypoalphalipoproteinemi (lav HDL).
- Sekundær dyslipidemi er forårsaket av livsstilsfaktorer (som fedme, alkoholisme eller diett høyt i mettet fett) eller medfødte tilstander (som diabetes, hypothyroidisme, metabolsk syndrom, kronisk nyresykdom eller cirrhosis).
Når tilstanden er diagnostisert, vil behandlingsplanen typisk involvere livsstilsendringer (inkludert trening, vekttap og redusert mettet fett) og forskjellige lipidsenkende legemidler, om nødvendig.
Årsaker og symptomer på høyt kolesterol
Prosedyreekspertise
Forvaltningen av kolesterol har lenge vært ansett som en fasett av primærhelsetjenesten. Men etter hvert som flere og flere mennesker ikke klarer å kontrollere sitt kolesterol, blir lipidologer i økende grad søkt for å finne nye løsninger for denne vanskelige å behandle befolkningen. Dette inkluderer personer som har blitt resistente mot statin narkotika eller ikke kan tolerere bivirkningene.Diagnose
En lipidolog er dyktig i avansert kolesteroltesting. Standard kolesteroltester identifiserer bare totalt kolesterol, HDL, LDL og triglyserider. Avanserte tester kan oppdage flere kolesterol-underklasser og gi 13 kvalitative målinger av kardiovaskulær sykdom.Dette inkluderer størrelsen og mengdene av kolesterol og triglyserider, samt identifisering av en LDL-subtype, kalt apolipoprotein B100, knyttet til familiær hyperkolesterolemi. Ved å identifisere den underliggende mekanismen for dyslipidemi kan lipidologen muliggjøre en mer skreddersydd respons på behandlingen.
På toppen av blodprøven kan lipidologen anbefale magnetisk resonansavbildning (MRI) for å evaluere mengden fett i muskelvev. Forskning tyder på at høyt intramuskulært fett er uavhengig assosiert med høyt total kolesterol, samt nedsatt glukosetoleranse (en prediktor for type 2 diabetes).
Behandling
Noen mennesker, inkludert de med alvorlig familiær kolesterolemi, er ikke i stand til å redusere LDL med statinmedikamenter. Andre kan ikke tolerere bivirkningene. Andre kan fortsatt bli behandlet for primær dyslipidemi selv om årsaken kan være genetisk.Fordi lipidologer forstår dynamikken i dyslipidemi, kan de være bedre rustet til å foreskrive behandlinger som er i stand til å overvinne disse hindringene. Blant noen av de mer spesialiserte behandlingene som er tilgjengelige:
- PCSK9 inhibitorer er en klasse av stoff som blokkerer proteiner som forhindrer clearance av LDL i leveren. Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab) er to PCSK9-hemmere godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA).
- LDL-averese er en nonsurgisk prosedyre som ligner på hemodialyse som fjerner LDL fra en persons blod.
- Juxtapid (lomitapid) er et stoff som er spesielt godkjent for behandling av familiær hyperkolesterolemi.
- Mipomersen natrium er et undersøkelsesmiddel som hemmer dannelsen av apoprotein B100.
Utover medisiner, ville lipidologer overvåke kostholds- og treningsintervensjoner, spesielt for de med høy risiko for kardiovaskulær sykdom. Dette vil vanligvis innebære et overvåket kosthold, hvorav bare 7 til 10 prosent av de totale daglige kaloriene vil være fett. Aerobic trening, stress management trening, røykeslutt og psykososial støtte kan også være en del av det intensive behandlingsprogrammet.
Opplæring og sertifisering
Det finnes to typer sertifiseringsprogrammer i klinisk lipidologi. Den ene tilbys gjennom ABCL og er kun beregnet på leger. Den andre er tilgjengelig for begge leger allierte helsepersonell gjennom Akkreditering rådet for klinisk lipidologi (ACCL).Bare de som møter ABCL-kvalifikasjon og bestått styreteksamen, kan kalle seg lipidologer. De som passerer ACCL-eksamen kalles "kliniske lipid-spesialister" og kan legge til bokstavene CLS etter navnene sine.
Leger som bestått ABCL-styreeksamen, er sertifisert i en periode på 10 år. Det er ingen bokstaver for å utpeke ABCL-akkreditering. I stedet kan utøvere inkludere tittelen "Diplomate, American Board of Clinical Lipidology (ABCL)" i sin faglige betegnelse.
Utnevnelsestips
Folk blir vanligvis henvist til en lipidolog når deres LDL-senkende stoffer mislykkes. I henhold til veiledning fra American Heart Association og American College of Cardiology, kan en lipidolog søges hvis behandling under en primærhelseperson ikke klarer å forbedre kolesterolnivået etter 12 uker.Hvis du er planlagt å møte en lipidolog, spør din primærhelsedoktor å videresende alle relevante medisinske journaler før avtale. Du bør også utarbeide en liste over medisinene du tar, både farmasøytisk og ikke-farmasøytisk, samt eventuelle medisinske tilstander som du har fått behandling med.
Lipidologen vil også vite om du har en familiehistorie av dyslipidemi, diabetes, kardiovaskulær sykdom, nyresykdom eller skjoldbrusk sykdom.
Når du blir spurt om drikking eller røyking, vær ærlig og ikke si at du drikker eller røyker mindre enn du egentlig gjør. Det samme gjelder for diett, mosjon og kronisk narkotikamisbruk.
Når du møter en lipidolog, spør så mange spørsmål som nødvendig for å forstå:
- hvilke tester er involvert.
- hvordan testene utføres.
- hva testresultatene betyr og betyr ikke.
- Hvilke livsstilsfaktorer kan sette deg i fare.
- Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige.
- hvilke komplementære terapier er trygge å bruke.
- hva de forskjellige tester og behandlinger koster.
Før din avtale, kontroller at besøket og påfølgende tester og behandlinger er dekket av din helseforsikring. Det er sjelden at du bare besøker en lipologist en gang. Hvis kontoret ikke aksepterer forsikringen din, spør om de tilbyr en planlagt betalingsplan eller en redusert kontantbetaling på forhånd.
For å finne en sertifisert lipidolog i nærheten av deg (eller for å sjekke deres legitimasjon), ring det amerikanske styret for kliniske lipidologer på (904) 674-0752.
Et ord fra Verywell
Ikke alle med høyt kolesterol trenger en lipidolog. Faktisk kan de fleste med dyslipidemi klare seg godt under omsorg av en primærhelseperson, så lenge de ikke er i høy risiko for kardiovaskulær sykdom. Hvis risikoen er spesielt høy, kan en kardiolog være den mer passende spesialisten å se.Lipidologer er mest nyttige for folk som ikke klarer å svare på standard medisiner og har tatt alle andre skritt for å kontrollere tilstanden deres. En lipidolog er ikke der for å foreskrive "sterkere" stoffer slik at du kan sidestep diett eller mosjon. Hvis noe, vil en lipidologist aktivt adressere livsstilsvalg som setter din helse i fare.
8 vanlige myter om høyt kolesterol
