Hva er Tilt Table Testing?
Formål med test
Det viktigste verktøyet for vippebordstudiet er å hjelpe legen din til å diagnostisere årsaken til uforklarlig svimmelhet, lyshet, svimmelhet og fall. Det gjør dette ved å kopiere symptomene dine slik at legen din kan få en bedre følelse av omstendighetene der du har disse opplevelsene.En tilt-test anses imidlertid ikke som en svært pålitelig test, og det gjøres normalt bare når vanlige årsaker til synkope, som hjertesykdom og cerebrovaskulær sykdom, utelukkes. Ofte gjøres en tippbordstest bare etter at legen din har ekskludert disse alvorlige årsakene til synkope med tester som hjernemagnetisk resonansbilding (MRI), hjernemagnetisk resonansangiografi (EKRA), EKG eller ekkokardiogram.
Hva testen ser ut til
Når du normalt står, må ditt kardiovaskulære system justere seg selv for å forhindre for mye av blodet i å samle seg i beina. Disse justeringene består av en mild økning i hjertefrekvensen og en innsnevring av blodkarene i bena. Normalt skjer disse kardiovaskulære tilpasningene svært raskt, og du bør ikke ha en signifikant reduksjon i blodtrykket.
Dette er imidlertid ikke tilfelle hvis du har ortostatisk hypotensjon eller vasovagal synkope-De primære forholdene vippebordstesten kan hjelpe til med å identifisere. Ortostatisk hypotensjon er en overdreven blodtrykksfall som oppstår når du står opp. Vasovagal synkope en dramatisk fall i blodtrykk på grunn av en refleks som forårsaker plutselig utvidelse av blodkarene i beina og en senking av hjertefrekvensen. Tallrike utløsende hendelser kan initiere denne vasomotoriske refleksen, inkludert fysisk stress, plutselig angst, sult eller tretthet.
Fordi kroppen din ikke justerer seg til stående stilling normalt hvis du har en av disse forholdene, vil du trolig oppleve tap av bevissthet eller betydelige endringer i fysiske tiltak når du blir flyttet fra en liggende til en oppreist stilling under en tilt-test. Enhver viktig respons på vippebordstesten anses å tyde på ortostatisk hypotensjon eller en vasovagal episode.
Vippebordetesten kan også være nyttig ved å skille mellom epilepsi fra synkope, da anfall ikke alltid er forbundet med fysiske bevegelser, og noen ganger synkope er forbundet med jerkingbevegelser.
Lignende test
Mange mennesker forvirrer en vippebordstest med en stresstest fordi begge skjermhjertefunksjonene er under endrede forhold. Imidlertid utføres en stresstest for evaluering av brystsmerter, mens en vippebordstest er gjort for evaluering av svimning eller svimmelhet.
begrensninger
Hovedbegrensningen av testen er at den ikke gir en diagnose, men heller informasjon som brukes sammen med din medisinske historie for å hjelpe legen din til å avgjøre at en diagnose er mer sannsynlig eller mindre sannsynlig. Selv for personer som har bestemt vasovagal synkope basert på symptomer, gjengir vippestudier symptomene bare 70 prosent til 75 prosent av tiden. Med andre ord, 25 prosent til 30 prosent av personer med vasovagal synkope har falske negative studier.
Tiltakstestet betraktes derfor ikke som en gullstandard i diagnosen vasovagal synkope; Resultatene må tolkes sammen med din medisinske historie og din lege undersøkelse.
Risikoer og kontraindikasjoner
En vippebordstest kan forårsake svimmelhet, kvalme, oppkast eller bevissthetstap. Det gjøres under overvåkede forhold, og derfor kan disse risikoene, mens ikke uvanlige utfall av testen, håndteres trygt.Hvis du har en alvorlig hjertesykdom eller svært lavt blodtrykk, bør du ikke ha en vippebordstest. Ikke bare vil disse forholdene gi deg en høy sjanse for besvimelse, det er liten sjanse for at testen kan gi dine leger ekstra nyttig informasjon hvis du allerede vet at du har disse betingelsene.
Før testen
Hvis du er planlagt for en vippebordstest, bør du spørre legen din dersom du må slutte å ta noen av dine vanlige medisiner. Legen din kan spørre deg om å slutte å ta de som endrer hjertefrekvensen eller blodtrykket for en dag eller så før testen, men fordi evalueringen av uforklarlig synkope er så komplisert og individualisert, er det ingen hard og rask regel om dette.timing
Du bør forvente at test- og gjenopprettingstiden skal ta omtrent en halv dag. Det vil være en innsjekking og ventetid, som kan variere fra en halv time til flere timer. Selve testen skal ta omtrent en time.
Etter testen kan enkelte mennesker bli svimmel eller lette, mens andre kan komme seg med en gang. Det er nesten umulig å forutsi hvor lenge posisjonsendringer eller medisiner vil påvirke deg, så det er best å forutse en gjenopprettingstid på to til tre timer når testen er ferdig.
Du vil ikke motta resultatene dine på testdagen og må kanskje vente flere dager for dem.
plassering
Din vippebordstest vil mest sannsynlig bli gjort i en poliklinisk suite, selv om noen leger har denne evnen på sine kontorer.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bære det som er behagelig for testen din, og du vil sannsynligvis bli bedt om å bytte til en undersøkelse.
Mat og Drikke
Du bør ikke spise eller drikke i to timer før testen, hovedsakelig fordi testen kan forårsake kvalme.
Kostnad og helseforsikring
Som med mange diagnostiske tester, kan det hende du trenger forhåndstillatelse for forsikring. Anlegget hvor testen din er planlagt, skal kunne fortelle deg om din helseforsikring krever dette og hvor lenge prosessen skal ta. Du kan også trenge å betale en sambetaling, og anlegget kan også gi deg denne informasjonen.
Hvis du skal betale for testen selv, bør du forvente at testen koster flere hundre dollar, men du bør spørre om totalprisen, fordi prisen kan være svært variabel.
Hva skal man ta med
Du bør ta med bestillingsskjemaet ditt, din forsikringsinformasjon, en form for identifikasjon, en form for betaling. Du bør også være sikker på å ha noen med deg som kan kjøre deg hjem dersom du blir svimmel i løpet av testen.
Under testen
Din egen lege kan utføre testen din, eller det kan utføres av en annen lege. Du vil også ha en eller flere teknikere som hjelper legen med testen.Pre-Test
Før testen må du sjekke inn og signere en samtykkeform, samt pasientens personvern skjemaer. Rett før testen, kan du bli bedt om å bytte til en undersøkelse.
Deretter legger du deg ned på et bord og festes til det slik at du kan beholde posisjonen din når den er flyttet. Du vil ha et blodtrykksmansjett plassert på armen, så vel som EKG-ledninger plassert på brystet. Din puls- og oksygenmetning vil bli overvåket av et pulsoksymeter, som er et lite klipp som er plassert på fingertoppen.
Gjennom hele testen
I utgangspunktet vurderer teamet dine vitale tegn mens du ligger, og deretter blir bordet mekanisk vippet opp til en oppreist stilling. Fordi du er sikret, krever dette ingen innsats fra deg. Teamet ditt overvåker dine symptomer og fysiologiske tegn, som blodtrykk, hjertefrekvens og muligens oksygenivåer, mens du er i en bevegelsesløs stående stilling i 10 til 60 minutter.
I noen tilfeller kan du få medisin, Isuprel (isoproterenol), som øker hjertefrekvensen, noe som gjør symptomene mer merkbare. Under denne testen kan du oppleve svimmelhet, lyshet eller synkope, men ikke smerte. Hvis dette skjer, fortell teamet, hvem vil da sannsynligvis flytte bordet slik at du kan ligge ned. De kan administrere behandling for å reversere symptomene og fysiologiske endringene hvis nødvendig. Oppløsning av symptomer kan ta sekunder eller timer.
Etter at testen er fullført, vil all overvåking og stropper bli fjernet.
Post-Test
Etter testen vil teamet ditt sørge for at du har gjenopprettet fra svimmelhet eller kvalme, og vil gi deg instruksjoner om å spise, drikke og hvile ut fra dine symptomer, kliniske tegn og hvor godt du er i ferd med å gjenopprette. Du vil da få lov til å bli drevet hjem.
Etter testen
Du bør forvente å gjenopprette innen få timer, selv om du opplever svimmelhet eller bevissthetstap under testen.Administrere bivirkninger
Hvis du opplever mild svimmelhet i løpet av de første 24 timene etter testen, er det greit å ligge ned.
Hvis du opplever vedvarende symptomer som varer lenger enn en dag etter testen, bør du kontakte legen din. Hvis du føler deg lettere enn vanlig, eller har synskift, brystsmerter eller anfall, er dette ikke forventet resultat av en vippebordstest, og du bør søke akutt medisinsk hjelp.
Tolke resultater
Selve testen gir ikke en endelig diagnose av noen medisinsk tilstand. Det gir informasjon som legen din kan bruke sammen med din medisinske historie. Faktisk er det viktig å vite at resultatene ikke er basert på noen klare positive eller negative.For eksempel har nesten alle en mindre fall i blodtrykket og en liten økning i hjertefrekvensen når de beveger seg fra sittende til stående, men hastigheten som disse endringene forekommer i, i hvilken grad de oppstår og deres tilknytning til symptomer er alle evaluert sammen for å komme til en konklusjon.
Legen som gjør din vippebordstest vil trolig trenge litt tid til å evaluere resultatene av testen din for å kompilere en rapport. Hvis legen din ikke er den samme personen som gjorde din bordtest, må legen din se gjennom denne rapporten og vurdere den i kombinasjon med dine symptomer og medisinsk historie for å kunne diskutere en diagnose og planlegge med deg. Det kan ta flere dager for teamet å kunne kombinere all denne informasjonen for å bestemme de neste trinnene.
Å gi deg en følelse av hva enkelte observasjoner under testen kan indikere:
- Hvis du har ortostatisk hypotensjon, vil pulsen din ha økt markert og blodtrykket ditt ville ha falt ned i løpet av skiftet til oppreist stilling.
- Hvis du harvasovagal synkope og er blant dem som opplever symptomer under testen, du ville ha justert normalt til en oppreist tilt, men muligens opplevde en plutselig og markert forandring i vitale tegn (med en dramatisk reduksjon i blodtrykk og puls) innen 20 til 30 minutter etter endring av stillingen. Du har kanskje engang gått ut. Gjenoppretting ville ha blitt observert innen sekunder etter at bordet ble brakt tilbake.
Generelt blir det ikke gjentatt en vippebordstest. Hvis resultatene peker på ortostatisk hypotensjon som årsak til symptomene dine, vil du sannsynligvis bli behandlet med medisiner som øker blodtrykket eller øker væsken i kroppen din. Vasovagal synkope er noe vanskelig å behandle, og det er en sjanse for at du kanskje også må ta medisiner for å øke blodtrykket.
