Amning og viral hepatitt
En vanlig bekymring hos mødre med viral hepatitt er risikoen for overføring til babyene deres som følge av amming. Mens størstedelen av vitenskapelig bevis indikerer at praksisen er helt trygg, bør forholdsregler tas i visse tilfeller.
Blant supporterne er American Academy of Pediatrics (AAP), som aktivt støtter amming for mødre med hepatitt og anser det som det beste mulige for utviklingen og god helse for sine nyfødte.
Konklusjonene er i stor grad basert på epidemiologisk undersøkelse av overføringshastigheter for hepatitt A, B, C, D og E fra mor til barn, i USA og andre utviklede land.
Hepatitt A-virus
Hepatitt A-virus (HAV) spres hovedsakelig gjennom fekal-oral rute, som inkluderer inntak av forurenset mat eller vann, engasjert i oral-anal sex og andre tilfeller der fecal saks kan overføres fra person til person. Som sådan anses god hygiene, inkludert grundig og konsistent håndvask, viktig for å hindre spredning av HAV.Kontakt med andre kroppsvæsker betraktes ikke som sannsynlige overføringsveier. Ingen bevis på HAV er noen gang blitt isolert i morsmelk, noe som gjør amming perfekt trygt for ammende babyer.
Hvis moren har vært utsatt for HAV, kan hun gis immunoglobulin (IG), en type renset antistoff som kan beskytte henne mot å utvikle sykdommen. For mødre som allerede er smittet, anbefaler noen leger å gi hepatitt A immunoglobulin til nyfødte hvis moren er symptomatisk to uker før leveransen og en uke etter fødselen. Andre leger anser denne praksisen unødvendig, da moder-til-barn-overføring av HAV er relativt sjelden.
Hepatitt E
Hepatitt E-viruset (HEV) ligner på hepatitt A i den måten det er spredt på. Mens det er svært uvanlig i USA, er det ofte sett i deler av Asia, Afrika og Mellom-Amerika.Hepatitt E kan være utfordrende hos en gravid kvinne, da 20 prosent av kvinnene som kontrakter infeksjonen under graviditet, sannsynligvis vil utvikle fulminant hepatitt (akutt leversvikt). Imidlertid, som med hepatitt A, er amming fortsatt betraktet som trygt for HEV-infiserte mødre.
Hepatitt B
Hepatitt B-virus (HBV) overføres fra person til person gjennom infisert blod, oftest ved å dele forurensede nåler eller ha sex med en smittet person.Viruset finnes i mange kroppsvæsker, men er bare smittsomt når det finnes i høye nivåer i blod, sæd eller spytt..
I motsetning til hepatitt A og E, kan HBV spres fra mor til barn under fødselen. Denne overføringsveien er uvanlig i Europa og Nord-Amerika, men er kjent for å forekomme oftere i utviklingsland med dårlige helsetjenester.
HBV-overføring, imidlertid, gjør ikke oppstår gjennom morsmelk, noe som gjør det helt trygt for spedbarn med mindre Det er fare for kontakt med HBV-infisert blod. Derfor bør mødre med sprukne eller blødende brystvorter vurdere å unngå å amme og erstatte med en spedbarnsformel inntil brystvorten er helbredet.
Mødre bør vurdere å vaksinere sine spedbarn med hepatitt B-vaksinen samtidig som det sikres at spedbarn blir gitt hepatitt B-immunglobulin innen 12 timer etter fødselen. Hepatitt B-vaksine krever tre doser: en ved fødselen, den andre i to måneder, og den tredje i seks måneder.
Hepatitt D
Hepatitt D-viruset (HDV) overføres kun i nærvær av HVB og spres av de samme rutene (blod, sæd, spytt). Overføring fra mor til barn er uvanlig. Som med HBV, kan mødre med HDV fortsatt amme sine nyfødte. Imidlertid anbefales HBV-immunisering sterkt ved fødselen for å redusere risikoen for HDV-infeksjon.Hepatitt C
Hepatitt C-virus (HCV) spres hovedsakelig ved kontakt med infisert blod, akkurat som hepatitt B. Imidlertid, i motsetning til HBV, ses seksuell eksponering for HCV som uvanlig, bortsett fra hos visse høyrisikogrupper.Hovedruten for HCV-overføring er injeksjon av narkotikabruk, spesielt bruken av del nåler og / eller injeksjon av narkotikautstyr.
Omtrent en til to prosent av gravide er estimert å ha HCV. Overføring skjer hovedsakelig i utero (mens en mor er gravid og før levering) og utgjør risikoen for rundt fem prosent, avhengig av mors virale belastning og andre risikofaktorer.
Det er imidlertid ingen bevis for at HCV-overføring skjer som følge av amming, med flaskefedte og ammende babyer som har samme risiko for infeksjon. Av denne grunn støtter sentrene for sykdomskontroll og forebygging, den amerikanske kongressen for obstetrikere og gynekologer og det amerikanske pediatriske akademiet brystkreft av HCV-infiserte mødre. Som med hepatitt B, bør det imidlertid tas forholdsregler hvis moren har sprukket eller bløtende brystvorter, slik at de får tid til å helbrede før sykepleie sitt spedbarn.
Den ene kontraindikasjonen for amming er hos mødre som er smittet med HIV og HCV. For tiden i USA er amming ikke anbefalt for HIV-smittede mødre, da det er potensial for overføring, hovedsakelig hos ubehandlede kvinner og kvinner med høye HIV-virusbelastninger.
Når skal mødre ikke fullstendig amme?
Når du leser gjennom informasjonen ovenfor, kan du være bekymret for amming og barnets risiko. I så fall kan det være nyttig å forstå når amming ikke anbefales i henhold til CDC, da det faktisk er svært få forhold der dette er sant. Amning anbefales ikke for:- Et spedbarn som er diagnostisert med den sjeldne lidelsen galaktosemi (nyfødte screening tester sjekk for denne lidelsen)
- Mødre som er smittet med HIV-viruset, den humane T-celle lymfotrope virus type I eller type II, eller tar antiretrovirale medisiner
- Mødre som har ubehandlet, aktiv tuberkulose
- Mødre som er avhengige av et ulovlig rusmiddel
- Mødre tar visse kreft kjemoterapi stoffer (som antimetabolitter) eller strålebehandling
Bunnlinjen
Samlet sett er konsensus fra flere nasjonale organisasjoner at fordelene ved å amme oppveier risikoen når en mor har viral hepatitt.Et unntak kan oppstå hvis en mor med hepatitt B eller hepatitt C har sprukket eller blødende nippel. Hvis dette skjer, må imidlertid amming bare stoppe til moderens brystvorter har helbredet, og kan deretter gjenopptas.
