3 Over-the-counter-stoffer som undergraver HIV-terapi

Narkotika-interaksjoner er vanlige bekymringer for både mennesker med hiv og deres behandlende leger, spesielt hvis en person ser flere spesialister på andre, ikke-hiv-relaterte problemer. Mens apotek ofte kan se disse interaksjonene når reseptene er fylt, finnes det en rekke vanlige produkter som lett kan fly under apotekets radar og, hvis de tas, undergraver effekten av antiretrovirale legemidler (ARV).
De kan også gjøre det ved å forstyrre absorpsjonen av visse ARVer, hemme enzymer som trengs for å metabolisere stoffet, eller forårsake uønsket økning eller reduksjon av ARV-legemiddelkonsentrasjonsnivåer. Overraskende er noen av disse produktene hver dag, over-the-counter elementer, mens andre er reseptbelagte eller ikke-reseptbelagte legemidler du ikke ville tenke to ganger om å ta under normale omstendigheter.
Hvis du er i ferd med å starte antiretroviral behandling, må du alltid rådgjøre legen din om hvilket som helst legemiddel eller supplement, inkludert urte eller helhetlig kosttilskudd - du kan ta. Hvis du allerede er i behandling og tar noen av de følgende produktene kontraindisert for ditt spesifikke ARV-regime, snakk med legen din. Du kan da diskutere enten å revidere doseringsplanen din, stoppe det kontraindikerte produktet eller endre ARVene hvis det trengs.

antacida

Magnesium- og aluminiumholdige antacida (som Maalox, Mylanta, Magnesia, Tums), kan nøytralisere magesyrene i en slik grad at de i alvorlig grad forstyrrer absorpsjonen av visse ARVer. Antacida som disse utøver sine nøytraliserende egenskaper for bare en kort periode og kan generelt administreres to til seks timer før eller etter en dose.
Den ARV som er mest berørt av disse stoffene inkluderer:

Aptivus (tipranavir) - ta antacid seks timer før eller to timer etter
Edurant (rilpivirin) - ta antacid to timer før eller fire timer etter
Rescriptor (delavirdine) - ta antacid en time før eller to timer etter
Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) - ta antacid to timer før eller etter
Tivicay (dolutegravir) - ta antacid seks timer før eller to timer etter
Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - ta antacid seks timer før eller to timer etter

Andre syrereduserende legemidler som protonpumpehemmere (f.eks. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) har en langtidsvirkende virkning og kan redusere absorpsjonen av både Reyataz (atazanavir) og Edurant (rilpivirin) med så mye som 78 prosent og 40 prosent, henholdsvis. Som sådan er bruk av protonpumpeinhibitorer kontraindisert for bruk med disse spesifikke ARVene, og særlig forsiktighet bør tas når man bruker H2-reseptorantagonister som Tagamet og Zantac, så vel.
Kontakt legen din for å diskutere endring av dosering og / eller medisiner hvis du bruker noen av disse legemidlene med Reyataz eller Edurant.

St. John's Wort

Hypericum perforatum, kjent mer populært ved St. John's Wort, er en blomstrende plante som antas av noen å ha antiinflammatoriske, antivirale, antidepressive og antioksidantegenskaper. Mens en stor meta-analyse utført i 2008 foreslo at urtemedisinen har fordeler i behandlingen av stor depresjon, er de andre rapporterte egenskapene fortsatt i strid med lite avgjørende bevis for å støtte mange av kravene.
Ved bruk i kompliment til antiretroviral terapi kan St. John's Wort påvirke aktiviteten til enzymet CYP450 3A4, som fungerer ved å oksidere legemiddelmolekyler slik at de kan fjernes fra kroppen. Hvis dette skjer, kan serummedikamentkonsentrasjonen av både HIV-proteasehemmere (PI) og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs) bli betydelig redusert, noen ganger så mye som 82 prosent.
En 2017 gjennomgang av studier bekreftet at noen former for hvitløk, spesielt hvitløkskapsler, reduserer nivåene av visse ARVer i blodet betydelig, inkludert:

Aptivus (tipranavir)
Crixivan (indinavir)
Edurant (rilpivirine)
Intelence (etravirin)
Invirase (saquinavir)
Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Lexiva (fosamprenavir)
Norvir (ritonavir)
Prezista (darunavir)
Rescriptor (delavirdine)
Reyataz (atazanavir)
Stribild (som påvirker elvitegravir og cobicistat medisiner i kombinationspillen)
Sustiva (efavirenz) eller Atripla (et kombinasjonsmedikament som inneholder efavirenz)
Viracept (nelfinavir)
Viramune (nevirapin)

Hvitløk

Hvitløk antas av noen å ha egenskaper som enten kan forebygge eller behandle en rekke sykdommer, fra forkjølelse og høyt blodtrykk til koronar hjertesykdom og kreft. Noen myndigheter tilskriver disse egenskapene til et kjemikalium som finnes i hvitløk kalt allicin.
Mens studier har vist de mulige fordelene med hvitløkstilskudd - enten i pulver-, ekstrakt-, kapsel- eller tablettform - kan det være alvorlige ulemper når de administreres sammen med proteasehemmer-legemidlet Invirase (saquinavir). Ved å forstyrre CYP450 3A4 i tarmen, kan hvitløktilskudd potensielt redusere Invirase serummedikamentkonsentrasjon med så mye som 54 prosent. Selv etter avslutning av hvitløkbruk, har studier vist at de undertrykkende effektene kan fortsette i dager og til og med uker etter.
Andre studier har antydet at hvitløk også kan påvirke biotilgjengeligheten til andre PI og NNRTI, selv om det ikke foreligger spesifikke kontraindikasjoner for bruk og ingen anbefalinger om hvor mye eller hvilken form for hvitløk (inkludert rå) kan være hensiktsmessig eller upassende. Som sådan, hvis du tar hvitløk i noen form som et kosttilskudd, anbefales det at du lar behandlingslegen din vite.