5 HIV-gjennombrudd som gikk kort
Dette kan skje når forskningen enten misforstås eller en reporter ikke klarer å sette vitenskapen i riktig sammenheng. Og det er synd, gitt at det som blir rapportert, er ofte virkelig viktig.
Hype bør aldri være en del av den vitenskapelige rapporteringen, noe vi lærte oss tilbake i 1984 da da utredet Helse- og helsepersonell Margaret Heckler at vi ville ha et HIV-vaksine "innen to år".
Ikke bare misforståelser som disse eroderer tilliten til de offentlige, de har ofte en direkte innvirkning på folkehelsen. Tallrike studier har vist at en persons risikopsensjon - hvor mye eller lite en person føler seg i fare - kan påvirkes direkte av både kvaliteten og kilden til mediedekningen de søker.
Vi så dette i 2016 da en mann på HIV pre-eksponeringsprofylaksen (PrEP) ble rapportert å ha blitt smittet til tross for å ta den daglige forebyggende behandlingen. Beregnet kontekst, rapporterte rapportene feilaktig at en "sjelden" stoffresistent stamme sirkulerte befolkningen, og tvilte om PrEP var like levedyktig en strategi som helsepersonell proklamerte.
Vi ser på de fem siste HIV-gjennombruddene som viste seg å være alt annet enn, og undersøke det vi lærte, både positive og negative, i etterkant av disse tilbakeslagene.
1
AIDSVAX Vaksine
Dette førte til at vaksinens produsent, VaxGen, skulle sende inn en søknad om å gjennomføre en stor, fase III-studie i USA - en forespørsel som til slutt ble avslått da det ble vist at en rekke frivillige hadde blitt smittet under den tidligere rettssaken.
Undaunted, vokste VaxGen lederskapet til det internasjonale vitenskapelige samfunnet og til slutt landet en studie i 2002. Denne forsøket, dessverre, klarte ikke å forhindre eller svekke infeksjonen blant studiedeltakere.
Til tross for nyheten utstedte selskapet raskt pressemeldinger om at vaksinen viste effekt hos visse befolkninger (hovedsakelig svart og asiatisk), og til og med gikk så langt som å antyde at en levedyktig kandidat kunne være tilgjengelig allerede i 2005.
Siden da har AIDSVAX blitt testet i kombinasjon med en annen vaksine, og i 2009 klarte det kombinerte diett å oppnå 31 prosent effektivitet for å forebygge hiv.
Disse resultatene ble nesten umiddelbart erklærte en "historisk milepæl" av AIDS Vaccine Advocacy Coalition. Dette førte til en sann grad av rapporter som tyder på at forskere var på randen av en "funksjonell kur" for HIV (noe som betyr at viruset kan kontrolleres av en vaksine i stedet for ved piller).
Disse forslagene har blitt tampet ned betydelig siden da, med lite bevis for å støtte påstandene. Likevel begynte en ny fase III-prøve på alvor i Sør-Afrika i 2016, igjen ved hjelp av AIDSVAX, og den samme kombinasjonsvaccinen ble brukt tilbake i 2009.
2
Mississippi Baby
Få "gjennombrudd" har fått mer oppmerksomhet på media om at Mississippi-babyen, en unngivnet pjokk som ble ansett å ha blitt herdet av HIV tilbake i 2013.Født til en HIV-positiv mor, ble barnet behandlet med et aggressivt forløb av antiretroviral terapi 30 timer etter fødselen. Da barnet var 18 måneder gammel, forlot mor plutselig omsorg og forlot barnet uten behandling i mer enn fem måneder.
Når mor og barn til slutt kom tilbake, ble leger overrasket over å finne ut at barnet ikke hadde noe detekterbart virus i blod eller vævsprøver. Dette førte til villespekulasjon om at behandling levert på infeksjonstidspunktet effektivt kunne stoppe infeksjonen i sporet.
Så voldsomt var troen på at en flom av nyhetsrapporter snart fulgte, og hevdet at andre barn hadde oppnådd det samme resultatet som et resultat av etterleveringsbehandling. (Ironisk nok, i motsetning til Mississippi-babyen, hadde ingen av disse barna noen gang fått behandling av dem av etiske grunner.)
I juli 2014, på høyden av mediehype, rapporterte legene at viruset faktisk kom tilbake (gjenoppbygget) i Mississippi-babyen. Dette antyder at viruset ikke ble utryddet som noen hadde trodd, men ble skjult i cellularreservoarer klar til å komme frem igjen i fravær av konsekvent terapi.
Studier for å undersøke aggressiv HIV-behandling hos nyfødte har siden blitt utsatt.
3
Replikerer Berlin Patient Cure
Timothy Ray Brown, a.k.a. "Berlin Patient", regnes som den eneste personen som har blitt herdet av HIV. Etter å ha gjennomgått en sterkt eksperimentell stamcelletransplantasjon fra en person som var naturlig resistent mot HIV, kom Brown fram i 2008 uten bevis på viruset i blod eller vævsprøver.Nyheten om Browns kur bidro til etterfølgende studier i håp om å kopiere resultatene i andre. Alt til dato har mislyktes.
Blant dem, to Boston-menn som erklærte "kurert" i 2013, gjenoppsto bare et år etter at de hadde gjennomgått transplantasjonen. Noen har siden antydet at den sistnevnte prosedyren var "langt mildere" enn Browns og kan redegjøre for hvorfor viruset ikke var helt fjernet fra deres systemer.
Ikke at stamcelletransplantasjoner ble ansett som en levedyktig strategi for å kurere HIV. Til tross for den historiske karakteren av Berlin Patient-saken, er prosedyren selv betraktet altfor kostbar og farlig å implementere, bortsett fra i de mest ekstreme medisinske tilfellene.
For sin del fortsetter Brown å forbli uoppdagelig og av terapi, selv om det fortsatt er diskusjon om hvorvidt viruset ble fullstendig utryddet eller rett og slett kontrollert av transplantasjonsprosedyren.
Videre forskning håper å identifisere de spesifikke mekanismene for Browns kur, ideelt å utvikle verktøy som kan brukes på en større, populasjonsbasert skala.
4
HIV mikrobicid tilbakeslag
HIV mikrobicider gir perfekt fornuft. Tenk på det: Hvis du noen gang var bekymret for å få HIV fra en sexpartner, var det bare å sette på en gel eller krem for å drepe HIV ved kontakt. Hvor vanskelig kan det være?Men etter mer enn 15 års intensiv forskning har vi ennå ikke sett en kandidat i stand til å gi den slags beskyttelse som trengs for å nå disse målene.
En slik prøve, CAPRISA 004, ble spionert som et "gjennombrudd" tilbake i 2010 da det ble vist at en gel inneholdende en 1 prosent konsentrasjon av stoffet tenofovir kunne redusere risikoen for overføringsrisiko hos kvinner med 39 prosent. For de som brukte gelen regelmessig, kunne effektiviteten være så høy som 54 prosent.
Men knapt et år senere avsluttet National Institutes of Health en storforsøk i Afrika og India da det ble vist at den samme mikrobicide gel ikke hadde noen absolutt beskyttende fordel sammenlignet med placebo-versjonen.
Forskere har siden gitt grunner til resultatene, inkludert den høye forekomsten av seksuelt overførbare infeksjoner blant studiedeltakere og en høy samfunnsviral belastning blant HIV-positive menn.
Til slutt ble strategien - en gang ansett som et viktig skritt mot å styrke sårbare kvinner og jenter - falt kort på grunn av den ene tingen forskeren ikke kunne vurdere: menneskets natur.
Ifølge etterprøvningsanalysen klarte ikke kvinner (særlig unge kvinner) å bruke gelen som foreskrevet, ofte på grunn av misforståelse av familiemedlemmer eller frykt for oppdagelse av ektefeller eller sexpartnere.
Nyere undersøkelser av bruk av mikrobielle intravaginale ringer viste kun moderat beskyttelse generelt, mens de ikke ga noen kvantifiserbar beskyttelse for kvinner i alderen 18 til 21 år.
5
Dansk Kick-Kill Cure
Av eksemplene på hiv-løfter som ble kort, fikk få så mye oppmerksomhet som Danmarks Aarhus Universitet da det ble annonsert i 2013 at det var forventet en kur "innen måneder".I løpet av få timer etter kunngjøringen gikk media inn i en sann frenesi, og utgav rapporter om at det danske laget ikke bare kunne fjerne hiv fra cellulære helligdommer (kalt latente reservoarer), men kunne også nøytralisere viruset. Strategien, kjent populært som "kick-kill", fanget fantasien til en offentlig primet for et gjennombrudd etter nyhetsrapporter om Mississippi babyen.
Selv om Århusforskningen var et lovende skritt mot å oppnå "kick-kill", klarte det ikke å erkjenne en faktor som undergravd sin oppfatning: vi har ennå ikke kjent hvor stor disse reservoarene er.
Det var ikke lenge før nyheten kom fram at Aarhus-studien falt godt under sitt løfte, og oppnådde beskjeden aktivering av sovende virus, men ikke i nærheten av nivåene som trengs for å gjøre "kick-kill" -arbeid.
Videre er det fremdeles ingen bevis for at noen agenter, enten farmasøytiske eller immunologiske, kan fullstendig utrydde HIV hvis de slippes ut fra sin cellulære gjemte helligdom.
Ytterligere undersøkelser gjennomføres for å se om en kombinasjon av stoffer og / eller vaksinemidler kan forbedres ved disse tidlige resultatene.
