En historie om hiv / aids
I løpet av noen få korte år økte AIDS-relaterte dødsfall fra noen få hundre homofile menn i USA til hundretusener av mennesker over hele verden. Det faktum at vi aldri hadde sett en sykdom som dette og ikke raskt kunne identifisere en måte å stoppe det, skapte en følelse av panikk blant både offentlige og politiske beslutningstakere.
Takket være en økende vitenskapelig forståelse av AID og det humane immunsviktviruset (HIV) som forårsaker det, har en diagnose av HIV-infeksjon eller aids utviklet seg fra dødsdom til en håndterbar kronisk tilstand.
Hvor mange mennesker har døde av hiv / aids?
En historie om hiv / aids, år etter år
1981
I mai rapporterte amerikanske sentre for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) at fem homofile menn i Los Angeles hadde utviklet en sjelden lungeinfeksjon kalt pneumocystis carinii lungebetennelse (PCP), samt en rekke andre sykdommer som var i samsvar med et kollapsende immunsystem. To av mennene hadde dødd.I desember ble det rapportert 270 lignende tilfeller i hvilke forskere som ringte GRID (eller homofil-relatert immunmangel). Av disse hadde 112 døde av sykdommen i løpet av året.
1982
Sykdommen begynte å vises blant andre enn homofile menn. Samtidig introduserte CDC begrepet kjøpt immunbristsyndrom (AIDS) til folkehelse leksikon, definerer det som en sykdom "som forekommer hos en person uten kjente årsaker til redusert motstand mot denne sykdommen."1983
Forskere ved Pasteur-instituttet i Frankrike, inkludert Françoise Barré Sinoussi og Luc Montagnier, identifiserte et nytt retrovirus de antydet kunne være årsaken til aids, som betegner lymfadenopati-assosiert virus (LAV).I USA fortsatte sykdommen å spre seg utenfor homofile samfunnet.
Milepæl: Bekreftelse av HIV-overføring
CDC bekreftet at seksuell kontakt og eksponering for infisert blod var de to viktigste overføringsveiene for det fortsatt ikke navngitte viruset.1984
Amerikanske forsker Robert Gallo kunngjorde oppdagelsen av et retrovirus kalt menneskelig T-tropisk virus (HTLV-III), som han trodde var årsaken til aids. Kunngjøringen utgjorde en kontrovers med hensyn til om LAV og HiTLV-III var det samme viruset og hvilket land eid patentrettighetene til det.Ved årsskiftet bestilte tjenestemenn i San Francisco nedleggelsen av homofile badehus, og anså dem en folkehelsefare i møte med den voksende bølgen av sykdommer og død blant lokale homofile menn.
1985
I januar rapporterte CDC at AIDS ble forårsaket av et nylig identifisert virus, det humane immunsviktviruset (HIV). Dette ble fulgt kort etter nyhet om at US Food and Drug Administration (FDA) hadde godkjent den første HIV-antistofftesten som var i stand til å oppdage viruset i blodprøver.I mellomtiden framkom det at Ryan White, en Indiana-tenåring, ble nektet inngangen til videregående skole etter å ha utviklet HIV / AIDS fra en blodtransfusjon. To måneder senere ble skuespilleren Rock Hudson den første profesjonelle kjendis til å dø av AIDS-relaterte sykdommer.
AIDS Memorial Quilt ble oppfattet av aktivisten Cleve Jones for å feire livet som var tapt for HIV. Hver 3-fots ved 5-fots panel hylde en eller flere personer som hadde dødd av sykdommen.
1986
I mai utstedte den internasjonale komiteen for virusets taxonomi en uttalelse hvor det ble avtalt at viruset som forårsaker aids, offisielt ville bli kalt HIV (eller humant immundefektvirus).1987
Amerikanske dramatiker Larry Kramer grunnla ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) i New York City for å protestere på pågående passivitet fra regjeringen for å takle den voksende AIDS-krisen i USA.I mellomtiden ble USA og Frankrike enige om at LAV og HTLV-III faktisk var det samme viruset og ble enige om å dele patentrettigheter, kanalisere størstedelen av royalties til global AIDS-forskning.
Milepæl: Utvikling av et HIV-stoff
I mars 1987 godkjente FDA AZT (zidovudin) - det første antiretrovirale stoffet som kunne behandle HIV. Kort tid etter inngikk de også enighet om å akselerere prosessene for godkjenning av narkotika, og reduserte prosedyrenes lagringstid med to til tre år.1988
Elizabeth Glaser, kona til Starsky & Hutch stjernen Paul Michael Glaser, grunnla Pediatrisk AIDS Foundation (senere omdøpt Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) etter å ha fått HIV fra blodtransfusjon. Den veldedige organisasjonen ble snart verdens største bidragsytere av global AIDS-forskning og omsorg.World AIDS Day ble observert for første gang 1. desember.
1989
I august rapporterte CDC at antallet AIDS-tilfeller i USA har nådd 100 000.1990
Dødsfallet til Indiana-tenåringen Ryan White i april ga en bølge av protester da regjeringens tjenestemenn ble anklaget for fortsatt passivitet.MILESTONE: Kongressens støtte
Den amerikanske kongressen reagerte ved å godkjenne Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (Care) Act fra 1990, designet for å gi føderal finansiering til samfunnsbaserte hiv-omsorgs- og tjenesteleverandører.1992
AIDS ble nummer én ledende dødsårsak for amerikanske menn i alderen 24 til 45 år.1993
CDC utvidet definisjonen av AIDS for å inkludere personer med CD4-tall under 200. I juni undertegnet president Bill Clinton en lov om lovforslag om forbud mot alle innvandrere med HIV.1994
AIDS ble den ledende dødsårsaken blant alle Amerikanerne 24 til 45.I mellomtiden ble resultater av landemerket ACTG 076-prøven utgitt, noe som viste at AZT gitt like før leveransen kunne dramatisk redusere risikoen for HIV fra mor til barn under graviditet. Resultatene ble raskt etterfulgt av utstedelse av de første retningslinjene fra U.S. Public Health Service (USPHS) som krever bruk av AZT hos gravide kvinner med HIV.
1995
FDA godkjente Invirase (saquinavir mesylat), det første legemidlet av proteasehemmer-klassen som ble introdusert i det antiretrovirale arsenalet.Milepæl: Fremveksten av en behandlingsprotokoll
Bruken av proteasehemmere førte til en epoke med HAART (høy aktiv antiretroviral behandling) der en kombinasjon av tre eller flere legemidler ble brukt til å behandle HIV.Ved årets slutt var 500.000 amerikanere rapportert å ha blitt smittet med HIV.
1996
FDA godkjente den første virale belastningstesten som var i stand til å måle nivået av hiv i en persons blod, i tillegg til det første hiv-testtestet og det første ikke-nukleosid-klassen legemiddel som heter Viramume (nevirapin).I samme år utstedte U.S. Public Health Service (USPHS) sine første anbefalinger om bruk av antiretrovirale stoffer for å redusere risikoen for infeksjon hos mennesker som utilsiktet er utsatt for hiv i helsetjenester. USPHS-anbefalingen for profylakse etter eksponering (PEP) dannet grunnlaget for forebyggende behandling i tilfeller av seksuell eksponering, voldtekt eller utilsiktet blod eksponering.
AIDS Memorial Quilt, bestående av over 40.000 paneler, ble lagt ut på National Mall i Washington, D.C., og dekket hele spekteret av den nasjonale offentlige parken.
1997
CDC rapporterte at den utbredt bruken av HAART hadde redusert risikoen for hiv-relaterte sykdommer og dødsfall dramatisk, med dødelighetsgrader som gikk ned med en forbløffende 47 prosent sammenlignet med året før.Milepæl: Afrika blir en hotbed for HIV
I mellomtiden rapporterte FNs program om hiv / aids (UNAIDS) at nesten 30 millioner mennesker hadde blitt smittet med HIV over hele verden, og sørlige Afrika står for nesten halvparten av alle nye infeksjoner.1998
CDC utstedte de første nasjonale retningslinjene for hiv-behandling i april, mens USAs høyesterett fastslår at amerikanerne med funksjonshemmingsloven (ADA) dekket alle mennesker som lever med hiv.1999
Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterte at HIV var den ledende dødsårsaken i Afrika, samt den fjerde ledende dødsårsaken verden over. WHO videre anslått at 33 millioner mennesker hadde blitt smittet siden epidemiens begynnelse og at over 14 millioner hadde dødd som følge av hiv-assosierte sykdommer.2000
XIII International AIDS-konferansen i Durban, Sør-Afrika, ble innkapslet i kontroverser da da president Thabo Mbeki i åpningsøkten uttrykte tvil om at HIV fører til aids. På tidspunktet for konferansen hadde Sør-Afrika (og fortsetter å ha) den største befolkningen av mennesker som lever med hiv i verden.2002
Det globale fondet for bekjempelse av aids, tuberkulose og malaria ble grunnlagt i Genève, Sveits, for å kanalisere finansiering til hiv-programmer i utviklingsland. På grunnlag av grunnleggelsen ble det rapportert 3,5 millioner nye infeksjoner i Afrika alene sør for Sahara.Samtidig godkjente FDA den første raske HIV-blodprøven som kunne levere resultater i så lite som 20 minutter med en 99,6 prosent nøyaktighet i et forsøk på å øke HIV-testingen i USA..
2003
President George H.W. Bush kunngjorde dannelsen av presidentens nødplan for AIDS Relief (PEPFAR), som ble den største HIV-finansieringsmekanismen av et enkelt donorland. I motsetning til Global Fund, som ga land et mål om suverenitet over hvordan midlene kunne brukes, tok PEPAR en mer praktisk tilnærming med større grad av programovervåkning og tiltak.Milepæl: De første vaksineforsøkene faller kort
Den første HIV-vaksineforsøk, som brukte AIDVAX-vaksinen, klarte ikke å redusere infeksjonsratene blant studiedeltakere. Det var den første av mange vaksineforsøk som i siste instans ikke klarte å oppnå rimelig beskyttelsesnivå for enten personer med hiv eller de som håper å unngå sykdommen.I mellomtiden ble neste generasjons nukleotid-klasse stoffet, Viread (tenofovir), godkjent av FDA. Legemidlet, som ble vist å være effektivt, selv hos personer med dyp motstand mot andre HIV-medikamenter, ble raskt flyttet til toppen av den amerikanske foretrukne behandlingslisten.
2006
Ifølge WHO mottok over en million mennesker antiretroviral terapi, en 10-ganger økning siden lanseringen av Global Fund og PEPFAR innsatsen.Samme år rapporterte forskere med National Institutes of Health (NIH) at kliniske forsøk i Kenya og Uganda ble stoppet etter at det ble vist at mannlig omskjæring kunne redusere en manns risiko for å få HIV med så mye som 53 prosent.
På samme måte utstedte CDC utvalget for hiv-testing for alle personer i alderen 13 til 64, inkludert en engangs årlig test for personer som anses å være i høy risiko.
2007
CDC rapporterte at 565.000 amerikanere hadde dødd av HIV siden begynnelsen av epidemien. Det ble også rapportert at forekomsten av nye infeksjoner blant menn som har sex med menn, stiger, med priser nesten fordobling blant unge homofile menn i alderen 13 og 18 år.Ikke mindre dismaying var det faktum at av de 1,2 millioner amerikanerne anslått å leve med hiv, så mange som 20 prosent til 25 prosent visste ikke at de var smittet.
2008
Timothy Brown, populært kjent som Berlin-pasienten, ble rapportert å ha blitt herdet av HIV etter å ha mottatt en eksperimentell stamcelletransplantasjon. Mens prosedyren ble ansett for farlig og kostbar å være levedyktig i en helsemessig innstilling, ga det opp til andre studier som håpet å gjenta resultatene.2010
Obama-administrasjonen avsluttet offisielt USAs hiv-innvandrings- og reisebud.I november rapporterte forskere med IPrEx-studien at daglig bruk av kombinationsdosinet Truvada (tenofovir + emtricitabin) reduserte risikoen for infeksjon hos hiv-negative homofile menn med 44 prosent.
Milepæl: Første skritt mot forebygging
Det var den første studien som godkjente bruken av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for å redusere risikoen for HIV hos ikke-infiserte personer.2011
Etter å ha demonstrert at folk på antiretroviral behandling var 96 prosent mindre tilbøyelige til å overføre HIV til en ikke-infisert partner som kunne opprettholde en uoppdagbar viral belastning, Vitenskap magasinkalt HPTN 052, studerer årets gjennombrudd. Studien bekreftet bruk av Behandling som forebygging (TasP) som et middel for å forhindre spredning av HIV i serodiskordende par. (Serodiscordant betyr at en partner er HIV-positiv og den andre er HIV-negativ.)2012
Til tross for en reversering i antall hiv-relaterte dødsfall rapporterte helsepersonell i Sør-Afrika at antall ny infeksjoner hadde økt det foregående året med mer 100 000, hovedsakelig blant tenåringer og yngre voksne.FDA godkjente offisielt bruk av Truvada for PrEP. Det kom på et tidspunkt da USA rapporterte litt over 50 000 nye diagnoser, en figur som hadde vært stort sett uendret siden 2002.
2013
President Barack Obama undertegnet HOPE-loven (HOPE) Act, som tillater transplantasjon av organer fra en hiv-positiv donor til en hiv-positiv mottaker.UNAIDS kunngjorde at den nye infeksjonsraten i lav- til mellominntektsland hadde falt med 50 prosent som følge av utvidede HIV-behandlingsprogrammer. De rapporterte også at en anslått 35,3 millioner mennesker var infisert med HIV.
FDA godkjente integras inhibitor-klassen stoffet Tivicay (dolutegravir) som ble vist å ha færre bivirkninger og større holdbarhet hos mennesker med dyp stoffresistens. Legemidlet ble raskt flyttet til toppen av den amerikanske foretrukne HIV-medisinelisten.
2014
The Affordable Care Act (ACA) utvidet helseforsikring til personer som tidligere nektet dekning. Før loven trådte i kraft, hadde færre enn en av fem amerikanere med hiv privat helseforsikring.Milepæl: Oppdagelse av HIV-opprinnelsen
I mellomtiden konkluderte forskere ved Oxford University med å undersøke historisk rekord og genetiske bevis at HIV antakelig oppsto i eller rundt Kinshasa i Den demokratiske republikken Kongo.Det antas at en hybridform av simianimmunbristviruset (SIV) hoppet fra Pan troglodytes sjimpanser til mennesket som følge av enten blodeksponering eller inntak av bushmeat.
2015
Den strategiske timingen av antiretroviral behandling (START) Studien ble utgitt til delegater på den internasjonale AIDS Society Conference i Vancouver, Canada. Studien, som viste at hiv-terapi som ble gitt på diagnosens tidspunkt, kunne redusere risikoen for alvorlig sykdom med 53 prosent, fremkalte oppfordringer til umiddelbare endringer i offentlig politikk.Fire måneder senere utstedte WHO oppdaterte retningslinjer som anbefalte HIV-behandling på diagnosetidspunktet, uavhengig av CD4-tall, sted, inntekt eller stadium av sykdom. De anbefalte videre bruk av PrEP i de med betydelig risiko for å skaffe seg HIV.
På World AIDS Day rapporterte CDC at årlige hiv-diagnoser i USA hadde falt med 9 prosent, med de bratteste nedgangene blant heteroseksuelle og afroamerikanske kvinner. Derimot forblev yngre homofile menn med høy risiko for infeksjon mens afroamerikanske homofile menn ble rapportert å ha en 50/50 sjanse for å skaffe seg HIV i livet.
Den 21. desember løftet FDA sitt 30 år gamle forbud mot bloddonasjoner fra homofile og biseksuelle menn. Beslutningen oppfordret sinne fra aids-aktivister, som kritiserte FDAs beslutning om å tillate bare de mennene som ikke hadde hatt sex i et år å donere, og insisterte på at beslutningen var diskriminerende og ikke mindre enn et faktisk forbud.
2016
Ifølge WHO var 38,8 millioner mennesker smittet med hiv og nesten 22 millioner mennesker hadde dødd av hiv-relaterte årsaker siden begynnelsen av epidemien.Med bevis på at universell behandling av HIV kunne reversere infeksjonsratene, lanserte De forente nasjonene sin 90-90-90 strategi for å identifisere 90 prosent av de som bor med hiv, og plasserer 90 prosent av positivt identifiserte individer etter behandling og sikrer at 90 prosent av de som fikk behandling var i stand til å oppnå uoppdagbare virusbelastninger.
2017
I mai avslørte en CDC-rapport at dødsfallet fra hiv / aids blant svarte og afrikanske amerikanere var redusert betydelig: Blant 18- til 34-åringer, dro HIV-relaterte dødsfall 80 prosent. Blant de 35 og eldre falt dødsfallet med 79 prosent.2018
Året begynte med død den 15. januar av en fremtredende AIDS-forsker, Mathilde Krim, som grunnla stiftelsen for AIDS Research (amfAR) i 1985. Siden da har organisasjonen investert mer enn $ 517 millioner i sine programmer.En uke senere lanserte NIH en global studie for å se på antiretrovirale behandlingsregimer for gravide kvinner med HIV og deres babyer. Målet er å sørge for at slike kvinner og deres barn får den sikreste og mest effektive behandlingen.
Milepæl: HIV / AID-forebygging går høyteknologisk
Forskere ved Los Alamos National Laboratory funnet datasimulering kan brukes til å forutsi hvordan HIV sprer seg, noe som gjør det mulig for statlige helseavdelinger å spore spredningen av viruset og også gi et kraftig nytt verktøy for å forebygge nye HIV-infeksjoner.1. desember er 30-årsdagen for World AIDS Day.
Et ord fra Verywell
For all frykt og sinne forårsaket av hiv / aids-pandemien, har den forvandlet landskapet av vitenskap og politikk på utallige måter, flyttet medisinsk yrke fra sine patriarkalske røtter til en som fortaler for rettigheter og beskyttelse av pasienter. Det har også tvunget raskt sporing av narkotika godkjenning prosessen mens spurring forskere å utvikle mange av de genetiske og biomedisinske verktøyene vi tar for gitt i dag.Det enkle faktum at HIV har gått fra å være en nesten ensartet dødelig sykdom til en som mennesker kan nå leve sunt, normalt liv, er ikke noe overraskende. Likevel har vi en lang vei å gå og mange leksjoner å lære før vi kan vurdere krisen over. Det er bare ved å se tilbake at vi bedre kan forstå utfordringene som vi skal møte når vi beveger oss mot å gjøre hiv til en fortid.
