Hoftesmerter og frakturer hos personer med hiv
Blant personer med hiv kan disse symptomene bety noe antall ting, hvorav noen er relatert til infeksjonen og andre som ikke er det. Imidlertid er en av de vanligste årsakene en degenerativ beinforstyrrelse i hoften kjent som avaskulær nekrose, eller AVN.
Forstå Avaskulær Nekrose
Avaskulær nekrose er en bein og vaskulær sykdom som ses med større frekvens hos personer med langvarig HIV-infeksjon. Også kjent som osteonekrose, er AVN en type beincelledød forårsaket av redusert blodtilførsel til beinene. Blodstrømmen er vanligvis hindret på en av to måter: ved innsnevring av blodkar eller ved traumer til karene som betjener beinet.Da blodstrømmen minker, begynner cellene å dø av mangel på næring. Etter hvert som tilstanden forverres, blir beinet svakere og mer sprø, til det blir så strukturelt uheldig at det bryter, ofte i flere stykker.
AVN er en progressiv sykdom som forverres over tid. Det påvirker nesten alltid hofte, men kan også ses i knær eller skuldre. AVN påvirker mennesker med hiv ved 58 ganger frekvensen sett i den generelle befolkningen og er i det minste delvis forbundet med kronisk betennelse som følger med langvarig hiv-infeksjon.
Symptomer og diagnose
I de tidlige stadier av AVN, kan det være få eller ingen symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det være en økende smerte i lyske og hofte. Som AVN ikke vises på en typisk røntgen, kan diagnosen ofte være vanskelig. Faktisk er det ofte feil for en enkel muskel smerte eller leddgikt.Med mindre MRN-skanning utføres, kan AVN ofte gå utiagnostisert i årevis. Til slutt kan smerten bli så uutholdelig at mobiliteten er begrenset. Frakturer er vanlige da økende mengder ben begynner å dø, spesielt i de tyngre bærende leddene.
Fører til
AVN er et ganske vanlig problem hos mennesker med hiv og er oftest knyttet til vedvarende betennelse sett med langtidssinfeksjon. Over tid forårsaker denne betennelsen nedbrytning av celler og vev gjennom hele kroppen, noe som resulterer i en degenerativ genetisk prosess som kalles for tidlig senescens (for tidlig aldring). Forskere henviste noen ganger til den inflammatoriske reaksjonen som "betennende".Som et resultat av denne prosessen vil en person med hiv vanligvis oppleve aldringsrelaterte tilstander 10 til 15 år tidligere enn deres ikke-infiserte motparter. Blant disse aldringsrelaterte tilstandene er ben- og hoftefrakturer vanligvis sett hos mennesker 70 og over.
Andre risikofaktorer kan bidra til AVN hos mennesker med hiv, inkludert:
- røyking
- Alkoholmisbruk
- Høyt kolesterol og triglyserider
- Kronisk pankreatitt
- Koagulopati (en blødningsforstyrrelse forårsaket av manglende evne til å koagulere)
- Bruk av kortikosteroider
Behandling
Dessverre er det ingen behandling som kan kurere AVN. Narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende legemidler kan brukes til å avlaste hvilken som helst smerte. Legemidler som reduserer lokalisert betennelse kan også hjelpe.Det er kirurgiske prosedyrer som kan gjenopprette blodstrømmen til det berørte området. Imidlertid er en hofteskift i de fleste tilfeller den eneste måten å gjenvinne fullstendig mobilitet når en betydelig beindød har skjedd.
Med det sagt er den tidlige diagnosen og behandlingen av HIV kjent for å redusere virkningen av kronisk betennelse, som reduserer risikoen for mange langsiktige sykdommer med så mye som 53 prosent.
