HIV og munnhår Leukoplakia

Hårete leukoplakia (også kjent som oral hårete leukoplakia eller OHL) er en vanlig sett en muntlig lesjon hos immunkompromitterte personer, som manifesterer med hvite flekker på siden av tungen og et karakteristisk "hårete" utseende. Det er en av flere muntlige sykdommer som regelmessig kan påvirke mennesker med hiv, oftest når en persons CD4-tall faller under 200.

Årsaker og symptomer

OHL er forårsaket av Epstein Barr-viruset (EBV), et virus av herpesfamilien som rammer nesten 95 prosent av befolkningen. Mens de fleste har et immunsystem som kan kontrollere viruset, gir den reduserte immunfunksjonen hos mennesker med hiv OHL muligheten til å trives. Som sådan betraktes det som en hiv-assosiert opportunistisk infeksjon.
OHL-lesjoner er godartede og forårsaker ingen andre symptomer. Snarere er tilstanden indikativ for både en persons reduserte immunforsvar og økt følsomhet overfor andre mer alvorlige opportunistiske infeksjoner. Vanligvis ser OHL fram oftere hos menn enn hos kvinner, og ses sjelden hos barn. 
Før advent av antiretroviral behandling (ART) var OHL sterkt forutsigbar for progresjon til sen-scenesykdom, hvor så mange som 47 prosent utviklet seg fra HIV til AIDS i løpet av de to årene. I dag, med den tidligere behandlingen, har forekomsten av OHL falt betydelig.
Når det gjelder risikofaktorer, kan røyking i forbindelse med lav CD4-tall oversette til nesten to ganger økning i risikoen for OHL.

Diagnose

OHL lesjoner varierer i størrelse. Kan presenteres på en eller begge sider av tungen eller på innsiden av kinnet. De er vanligvis ikke smertefulle med mindre det er en sekundær underliggende infeksjon.
Til tider kan lesjonene virke flatt, noe som gjør det vanskeligere å skille fra andre lignende infeksjoner. I motsetning til oral candidiasis (thrush), kan OHL imidlertid ikke lett skrapes fra tungen. Dette, sammen med lesjonens navneopptreden, er de karakteristiske egenskapene som tyder på OHL hos mennesker med hiv.
Mens klinisk inspeksjon er ofte nok til å støtte en positiv diagnose, tyder enkelte studier på at opptil 17 prosent av visuelle eksamener er feil. Om nødvendig kan en endelig diagnose gjøres ved mikroskopisk undersøkelse av biopsi og andre diagnostiske teknikker for å bekrefte EBV infeksjon.

Behandling og forebygging

Fordi OHL-lesjonen er godartet, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Imidlertid kan noen, spesielt de med forverrende CD4-teller-høy-dose Zovirax (acyclovir), bidra til å løse infeksjonen. Likevel er OHL-gjentakelsen høy hvis acyklovir-behandlingen stoppes før immunfunksjonen er betydelig gjenopprettet.
Forebygging av OHL er sterkt avhengig av tidlig diagnose og behandling av HIV med gjeldende amerikanske retningslinjer som anbefaler behandling ved diagnose.
Røykeslutt anbefales også for å forhindre utvikling av OHL, så vel som mange andre hiv-assosierte og ikke-hiv-relaterte sykdommer.