HIV-relaterte infeksjoner av hornhinnen og iris

De fremre segment av øyet består av fremre kammer, hornhinnen og iris. Mer enn halvparten av den HIV-infiserte befolkningen er sannsynlig å utvikle en komplikasjon av det fremre segmentet som strekker seg i alvorlighetsgrad fra tørre øyne til virusinfeksjoner som potensielt kan føre til blindhet.

HIV-relaterte øyeinfeksjoner

Den hiv-assosierte infeksjon som mest sannsynlig er tilstede i det fremre segmentet inkluderer:

• Iridocyclitis, en betennelse i iris
• Keratitt, en infeksjon i hornhinnen
• Microsporidiosis, en soppinfeksjon påvirker sjelden hornhinnen

iridosyklitt er betennelse i iris, som kan knyttes til en rekke opportunistiske infeksjoner (OI), inkludert cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus (HSV), toxoplasmose, tuberkulose og varicella zostervirus (VZV). Alvorlighetsgraden av betennelsen er nært forbundet med alvorlighetsgraden av OI og kan ofte være det første tegn på en fremvoksende sykdom. De alvorligste tilfellene har en tendens til å involvere pasienter med svært lave CD4-teller.
Iridocyclitis kan også manifestere seg som følge av syfilis, samt rusmidler som rifabutin (regelmessig brukt i tuberkulosebehandling) og cidofovir (brukes til behandling av alvorlige tilfeller av CMV).   
Iridocyclitis kan forekomme i ett eller begge øyne, med symptomer som kan inkludere røde øyne, overdreven tåre, lysfølsomhet (fotofobi) og trange elever. Iridocyclitis har en tendens til å bli bedre med vellykket antiretroviral behandling sammen med behandling av den identifiserte infeksjonen.
keratitt er en infeksjon i hornhinnen som kan skyldes HSV, VSV, candidiasis (en soppinfeksjon sett ofte hos personer med hiv), og andre mulige infeksjoner. I mange tilfeller prediserer immunosuppresjon pasienten for keratitt, symptomene som kan inkludere røde øyne, overdreven rive, øye smerte, sløret syn, lysfølsomhet (fotofobi) og følelsen av grinhet i øyet.
Presentasjon kan enten være bilateral (involverer både øyne) og ensidig (involverer ett øye). Potensielle komplikasjoner kan variere fra hornhinnenesår og arrdannelse til delvis tap av syn og til og med blindhet.
Som med iridocyclitis anbefales initiering av antiretroviral behandling for å redusere risikoen for komplikasjoner, samt behandling av den identifiserte infeksjonen (vanligvis med acyklovir for HSV og VZV, eller egnet antifungi i tilfeller av candidiasis).
Microsporidiosis er en opportunistisk soppinfeksjon, som vanligvis oppstår når en pasients CD4-tall faller under 100 celler, ml. Mens hornhinneninfeksjoner er sjeldne i tilfeller av mikrosporidiose, kan de vise seg med øye smerte, overdreven tåre, sløret syn og lysfølsomhet (fotofobi).
I tillegg til implementering av antiretroviral behandling, behandles mikrosporidiose ofte med azole stoffer som albendazol og itrakonazol. Aktuelle antifungale dråper brukes også noen ganger med azolbehandling.