De virkelige grunnene til at folk ikke bruker kondomer

Kondomer arbeid. De forblir hjørnesteinen i sikrere sexpraksis og en stor bidragsyter til reduksjon av HIV-infeksjoner over hele verden. 
Så hvorfor bruker bare 65 prosent av mennene kondomer på en konsistent måte, ifølge en undersøkelse fra Centers for Disease Control and Prevention? Og hvordan er det at mer enn 20 prosent av hiv-negative menn som har sex med menn (MSM) er villige til å sette seg i fare ved å engasjere seg i kondomløs sex?
Kvinner går ikke bedre i denne statistikken. Av kvinner som engasjerer seg i høyrisiko, ubeskyttet analsex, en 11 prosent rapport som aldri bruker kondom. Enda verre er kvinner langt mindre sannsynlig å bruke kondomer (inkludert fem-doms) enn deres heteroseksuelle mannlige kolleger.

"Blame Game"

Uvitenhet, apati og uansvarlighet kan være den vanlige knekkeresponsen, men det er en altfor forenklet vurdering av hva som faktisk er et utrolig komplekst psykososialt problem.
I sannhet er det en rekke kryssende grunner til redusert bruk av kondomer blant voksne og unge. De inkluderer alt fra hvordan vi føler om kondomer, hva vi mener om hiv, hvordan vi forhandler sex i relasjoner, hvordan \ sårbar vi tror oss er å være infeksjon, og selv hvor dygtig vi er på å faktisk bruke kondomer.
Dissecting disse problemene kan være en svimlende prosess, verre av den kulturelle tendensen til å tildele skylden til de vi ser som "vektorer" (eller kilder) av HIV-infeksjon. I stedet for å åpne samtalen, har vi en tendens til å stenge den nedprioritere risikoen atferd hos de som helst vil være stille enn ansiktet offentlig oppsigelse eller misforståelse.

Risikooppfattelse

Kunnskap og kraft er de to faktorene som kan påvirke kjønn og risikofaktorer betydelig, ofte i svært forskjellige former. De styrer ikke bare hvorfor vi tar de avgjørelsene vi gjør, men de hjelper også med å forklare hvorfor vi noen ganger legger oss i fare mot vår ellers bedre dom.
Kunnskap handler ikke bare om vår forståelse av HIV som en sykdom, men vår personlige tro på hvor utsatt vi er for å smitte som enkeltpersoner. Dette kalles a oppfattet risiko (en komponent av den såkalte Health Belief Model).
Oppfattet risiko er ofte basert på misoppfatninger om hvem som er mest utsatt for infeksjon, enten etter gruppe eller oppførsel. De som for eksempel tror at ubeskyttet oralsex mellom en mann og en kvinne er "bare en brøkdel" så risikabelt som ubeskyttet analsex mellom høyrisiko-MSM, vil trolig foregå diskusjoner om kondomer helt og holdent. Det samme gjelder misoppfatninger om alder, rase, utdanning og inntekt.
Oppfattet risiko kan variere betydelig fra en befolkning til den neste. Mens optimisme om hiv-vitenskap, inkludert økt forventet levealder og effekten av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) - generelt korrelerer med høyere kondombruk blant heteroseksuelle, har samme optimisme en invers effekt blant mange MSM, som mener at konsekvensene av en infeksjon har nå i stor grad blitt minimert på grunn av den stadig fremvoksende medisinske vitenskapen.
Omvendt betyr pessimisme om behandling eller effektiviteten av tryggere sex generelt å redusere kondombruk. Ofte er disse holdningene oppmuntret av en underliggende mistillit hos helsemyndighetene, spesielt innenfor fattigere samfunn hvor infeksjonsratene er høye, og mangel på infrastruktur hindrer et effektivt samfunnssvar. Disse faktorene kan bidra til oppfatninger som HIV ser ut til å være uunngåelig - eller til og med uunngåelig - til de mest utsatte.

Kondom bias

Den samme Emory University-studien viste at nesten en tredjedel av de undersøkte mennene rapporterte at de hadde mistet ereksjon etter å ha satt på kondom.
Negative foreninger og holdninger om kondomer, kjent som kondomforstyrrelser, har lenge dempet den sikrere sexmeldingen. De reflekterer både virkelige og oppfattede barrierer som kan hindre folk i å bruke kondomer, selv når risikoen for overføring er kjent. Som et resultat av dette, velger mange å "avtale" mellom den potensielle risikoen og "konsekvensene" de forbinder med kondombruk.
Eksempler inkluderer:

• Mangel på seksuell spontanitet
• Ubehagelig smak og lukt
• Reduksjon av seksuell nytelse for både menn og kvinner
• Tap av ereksjon
• Kondombruk kan ses som en erklæring om mistillit eller utroskap
• Kondombruk kan ses som et tegn på seksuell promiskuitet
• Frykt for å bli identifisert som "høy risiko" eller som en del av en stigmatisert befolkning (for eksempel MSM, injeksjonsbrukere)

Kondom tretthet

I kontrast, kondom tretthet (også kjent som "forebyggende tretthet") er et begrep som brukes til å beskrive den generelle tretthet som følges av de som har vært lei av kondombruk. Det gjenspeiler den reduserte effektiviteten av forebyggelsesmeldinger og er ofte forbundet med økte overføringshastigheter i MSM-populasjoner (selv om det direkte påvirker alle befolkningsgrupper).
En økende bevissthet om fordelene med antiretroviral terapi har ført mange til å søke alternativer til kondomer. Chief blant disse er spørsmålet om behandling som forebygging (TasP), et prinsipp hvor en HIV-positiv person er mindre sannsynlig å overføre HIV hvis virusbelastningen ikke kan oppdages.
En undersøkelse utført av Terrence Higgins Trust i London viste at, av en kohorte av HIV-positiv MSM, svarte respondentene stort sett ikke om deres virus i forhold til overføringsrisiko når de tok seksuelle beslutninger. En annen rapporterte at selektiv kondombruk var ofte basert på den antatte HIV-statusen til en seksuell partner, i stedet for på en informert diskusjon om serostatus, terapi eller virusbelastning.
Dette ser ut til å tyde på at kondom tretthet bidrar til hvordan en person bruker anekdotisk informasjon til enten å lage eller validere personlig tro, i motsetning til å gjøre et informert valg, vil fullstendig upartisk informasjon.

Strategier for å styrke kondombruk

• Hvis du er uvitende om din HIV-status og seksuelt aktiv, bli testet i dag. Forskning har vist at å kjenne sin status øker ansvarsfølelsen generelt.
• I stedet for å ta imot hiv generelt, finn informasjon på vanlig språk om den spesifikke hiv-risikoen hos kvinner, afroamerikanere, MSM, etc. Dette kan ofte bli funnet på nærmeste kvinners helsefasilitet, LGBT-senter eller offentlig klinikk. 
• Seksuell utdanning (inkludert instruksjoner om riktig bruk av kondomer og unngåelse av vanlige feil) har vist seg å overvinne mange av de oppfattede barrierer for kondombruk. I en studie økte kondombruk fra 29% til 71% i en gruppe av risikofylte, heteroseksuelle menn etter en enkelt utdannelsesintervensjon.
• Ikke telle ut den kvinnelige kondom som Planned Parenthood hevder kan "forbedre sexspillet (siden), den eksterne ringen kan stimulere klitoris under vaginal samleie." Kvinnekondomer gir også proaktive kontroller til kvinner som kan være mindre i stand til å forhandle tryggere sex.

• I stor grad korrelerer antallet sexpartnere til høyere kondombruk. Studier tyder på at dette også reduserer sannsynligheten for anonyme seksuelle møter samtidig som man oppfordrer til større diskusjon om seksuell helse og hiv forebygging.
• Endelig resulterer rekruttering av seksuelle kontakter på nettet ofte i praksis med serosorting (ved hjelp av elektronisk informasjon for å ta avgjørelser eller antagelser om en persons HIV-status). I stedet for å stole på profilinformasjon, ta muligheten til aktivt å diskutere hiv og andre helseproblemer før møtet.