Transgender Women Hvorfor HIV-priser er så høye

Rundt om i verden har transgender kvinner blitt rapportert å ha uforholdsmessig høye hiv. Selv om de ofte er kategorisert med menn som har sex med menn for forskningsformål, har transgender kvinner sine egne unike hiv risikofaktorer og bekymringer. For eksempel opplever transgender kvinner mange strukturelle barrierer for suksess gjennom livet. Disse inkluderer problemer med tilgang til sysselsetting, boliger og andre grunnleggende livsbehov. Slike barrierer har vært forbundet med økt sannsynlighet for å prøve ut risikofylte atferd, som ubeskyttet analsex. Barrierer kan være enda høyere for transgendere kvinner av farge. 
Hvor vanlig er HIV blant transgender kvinner? En meta-analyse fra 2013 viste at i gjennomsnitt fem prosent av transgender-landene var HIV-positive i fem høyinntektsland. Faktisk var transgene kvinner nesten 50 ganger mer sannsynlig å være HIV-smittet enn den generelle voksne befolkningen. Andre estimater av HIV-satser i amerikanske transgender kvinner varierer fra 16-17 prosent blant hvite og latina kvinner til mer enn 56 prosent av svarte kvinner. Disse prisene er vesentlig høyere enn den generelle befolkningen og ligner på priser sett hos menn som har sex med menn. 

Hvem er disse kvinnene?

Transgender kvinner bor i mange land rundt om i verden. De går av en rekke forskjellige navn, men de har en ting til felles. Transgender kvinner er individer hvis kjønn tildelt ved fødselen var mannlig, men hvis kjønn identitet er kvinnelig. Bortsett fra det, lever de mange forskjellige liv. De kan være heteroseksuelle, homoseksuelle eller biseksuelle. De kan være gift eller enslige, ansatt eller arbeidsledige. De kan ha gått ut av skolen eller undervise ved et universitet. 
Noen transseksuelle kvinner lever som kvinner en del av tiden. Andre lever som kvinner full tid. Noen bruker kryss-kjønnshormonbehandling for å bekrefte kjønn. (Disse hormonene kan forårsake forandringer i hud og brystvæksten, blant andre effekter.) Andre gjennomgår også ulike typer kjønnsbekreftelsesoperasjon. Valget transgender kvinner gjør i hvordan man kan bekrefte og uttrykke sin identitet kan noen ganger bidra til hiv-risiko. 

Trans Misogyny

Transgender kvinner opplever ofte stor grad av stigmatisering og diskriminering, spesielt når deres utseende ikke overholder forventede femininitetsstandarder for kulturen der de bor. Julia Serano har laget uttrykket "trans-misogyny" i sin bok Whipping Girl. Hun bruker begrepet for å beskrive hvordan bias mot transgender kvinner ofte gjenspeiler både deres transgender identiteter og deres identiteter som kvinner.
Generelt rapporterer transgender kvinner betydelig mer diskriminering enn transgender menn. Dette kan delvis skyldes problematiske, kjønns-essensielle oppfatninger som posisjonerer enhver person med penis som seksuell trussel mot kvinner. Eksempler på dette kan ses i debatter om lov om offentlig innkvartering. Folk som er imot badlover snakker om trusselen om "menn" i kvinners bad fordi de ikke ser transgender kvinner som kvinner. Imidlertid uttrykker få personer bekymringer for transseksuelle menn som bruker menns rom. De anerkjenner heller ikke risikoen som transgender kvinner tar hvis de bruker menns anlegg i stedet. 

Tre måter som trans-misogyny bidrar til hiv-risiko

Trans-misogyni og generell diskriminering av transgene personer bidrar til hiv-risiko for transgender kvinner på flere måter:

1. Transgender kvinner kan oppleve betydelig diskriminering når de søker bolig og sysselsetting. Dette kan føre til risikofylte situasjoner som å ende opp hjemløse eller måtte engasjere seg i sexarbeid for å overleve. Sexarbeid er en viktig risikofaktor for å skaffe seg HIV, og transgendere sexarbeidere lever på alle kontinenter. Homeless personer er også mer sannsynlig å injisere hormoner ulovlig, inkludert med felles nåler. 
2. Trans-misogyni er forbundet med økt risiko for depresjon, og transgender kvinner antas å ha høyere enn bakgrunnsgrader av traumer og avhengighet. Injiseringsbruk er en annen stor risikofaktor for hiv-oppkjøp. 
3. Transgender individer har ofte redusert tilgang til helsetjenester, blant annet på grunn av ubehag hos medisinske leverandører ved behandling av dem. De kan også være motvillige til å søke etter helsetjenester, inkludert HIV-testing, hvis de har hatt dårlige erfaringer med leger tidligere. 

Biologi og HIV-risiko for transgender kvinner

Uavhengig av trans-misogyni, er det også flere biologiske årsaker til at transgender kvinner kan ha økt hiv risiko. Disse inkluderer hyppig praksis av mottakelig anal samleie, spesielt ubeskyttet anal samleie. Anal samleie anses som en høyrisikoaktivitet for HIV. Vaginal samleie etter kjønnsorganisering kan også være spesielt risikabelt for transgender kvinner. Endelig tyder forskningen på at vevet som brukes til å skape neo-vagina, også kan øke hiv-risikoen sammenlignet med risikoen for vaginalt samleie hos cisgender kvinner. 

konklusjoner

Atferdsmessige faktorer spiller en rolle i den høye hiv-risikoen som er sett for transgender kvinner. Men sosiale og strukturelle faktorer kan faktisk være viktigere. Økt tilgang til helsetjenester og reduksjon av kjønnsbasert stigma og trans-misogyni kan være kraftige verktøy for å redusere hiv-risikoen i denne befolkningen. 
Merk: Det er en stor befolkning av transseksuelle menn som opplever mange av de samme problemene med stigma og diskriminering som diskuteres i denne artikkelen. Men denne artikkelen fokuserer på transgender kvinner på grunn av de høye hiv-nivåene de opplever.