En oversikt over Q Feber

Q feber er en uvanlig bakteriell infeksjon som kan være akutt eller kronisk. Det ble først identifisert i Australia i 1937. "Q" i Q Feber står for "spørring", da det ikke var kjent hva som førte til feberen. Infeksjonen spres vanligvis til mennesker fra dyr, oftest husdyr. Folk som jobber tett med dyr, som bønder og dyreliv, kan ha større risiko for å skaffe seg det.

symptomer

Nesten halvparten av de som får Q-feber, vil ikke vise symptomer (dette kalles asymptomatisk). Når en person føler seg syk, opplever de vanligvis milde, influensalignende symptomer. De fleste som utvikler akutt Q feber, blir bedre selv om de ikke går til legen. Men i sjeldne tilfeller utvikler folk kronisk Q-feber. Dette er en mer alvorlig form for infeksjonen.
Symptomene på Q feber varierer i alvorlighetsgrad avhengig av om infeksjonen er akutt eller kronisk. Hvordan sykdommen presenterer, er også forskjellig avhengig av hvor en person bor. For eksempel, i USA, presenterer en person med Q feber typisk lungebetennelse. I Europa har Q feber en tendens til å manifestere i leveren, ofte som hepatitt.
Hvis en person med Q feber utvikler lungebetennelse er det vanligvis mildt. Noen mennesker kan imidlertid utvikle en mer alvorlig tilstand som kalles akutt åndedrettssyndrom (ARDS). Sjelden kan en person som har fått Q-feber ha nevrologiske symptomer som betennelse i membranen som dekker hjernen og ryggmargenen (meningoencefalitt). I noen tilfeller forårsaker Q feber betennelse i saken rundt hjertet (perikarditt) eller selve hjertemuskelen (myokarditt).
Personer med Q-feber utvikler vanligvis respiratoriske symptomer innen de første fem dagene, inkludert:

• en tørr (ikke-produktiv) hoste.
• brystsmerter.
• sår hals.
• problemer med å puste.

Akutt Q Feber

Symptomer på akutt Q feber utvikles vanligvis innen to til tre uker etter at en person er utsatt, men det kan ta så lenge som seks uker. Symptomene kan være ganske brå, og en person kan tro at de kommer ned med influensa eller dårlig forkjølelse..

Symptomer på akutt Q feber

• Hodepine
• Tretthet, malaise og muskelsmerter
• Høy feber (kan være over 105 grader Fahrenheit)
• Chills og / eller svette
• Tap av Appetit
• Magesmerter, kvalme, oppkast
• Diaré

Etter at en person har akutt Q feber, kan de også utvikle et sett med symptomer som kalles post Q feber utmattelsessyndrom. Selv om det ikke er kjent hvor mange personer som utvikler syndromet etter å ha blitt syk med Q-feber, rapporterer omtrent 20 prosent av pasientene at de har tilbakevendende tretthet, feber, muskel- og leddsmerter, samt andre symptomer.
Personer som allerede har eksisterende eller underliggende hjerteproblemer eller sykdommer, kan være i høyere risiko. De har også større risiko for å utvikle kronisk Q-feber.
Estimater laget av sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) indikerer at færre enn 5 prosent av pasientene med akutt Q feber fortsetter å utvikle kronisk Q feber.

Kronisk Q Feber

Symptomene på kronisk Q feber kan utvikle seg måneder eller år etter en akutt infeksjon. En person kan ikke huske å bli utsatt eller føle seg syk rundt den tiden infeksjonen var i den akutte fasen. Men hvis den går videre til kronisk stadium, kan Q feber forårsake alvorlig sykdom og komplikasjoner.
Kronisk Q feber presenterer nesten alltid med betennelse i hjertet eller i ventiler (infektiv endokarditt). Noen undersøkelser tyder på at kronisk Q-feber også kan bidra til en persons livstidsrisiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom. Hvis det går ubehandlet, kan endokarditt være dødelig. Personer med kronisk Q feber kan også ha en rekke andre symptomer.

Symptomer på kronisk Q feber

• Hjertefeil
• Feber
• Utmattelse
• Leddsmerter
• Utilsiktet vekttap
• Kortpustethet og / eller pusteproblemer
• Lett svette

I noen tilfeller kan personer med kronisk Q-feber utvikle beininfeksjoner (osteomyelitt) eller infeksjoner i andre organsystemer, som lever og blodkar.

Fører til

Q feber er forårsaket av Coxiella burnetii (C. burnetii) bakterien. C. burnetii er en type zoonotiske bakterier, noe som betyr at den finnes i dyr, men kan spres til mennesker når de kommer i kontakt med dem. Oppdrett, som storfe og sau, er den vanligste kilden (også kalt et reservoar) for bakteriene, men det har også blitt funnet hos husdyr, inkludert hunder og katter.
Folk som jobber tett med dyr, som bønder og dyreliv, er mer sannsynlig å bli utsatt for Q-feber.
Dyr kan bære bakteriene uten å bli syk, men de kan spre det til mennesker som er sårbare overfor sykdommen det forårsaker. Bakterien er funnet i melk, avføring og urin produsert av et dyr. Hvis en person er i nærheten av disse væskene og sekresjonene, kan de puste i partikler som inneholder bakteriene etter at de slippes ut i luften. Spesielt når et gravid dyr fødes, er bakteriene rikelig i moderkreft og fostervann, som begge blir ofte møtt av mennesker som kan bistå med arbeidskraft og levering.
I sjeldne tilfeller har folk fått Q-feber fra å drikke rå melk eller bli bitt av et kryss som er funnet på et dyr som bærer C. burnetii. 
Bakteriene som forårsaker Q feber er ekstremt hardy. Det kan overleve ekstreme temperaturer, kraftige desinfeksjonsmidler og andre miljøer eller tiltak som lett vil drepe andre typer bakterier. Det er også en virulent bakterie, noe som betyr at mens andre patogener krever et høyt antall partikler for å infisere mennesker, tar det bare noen få C. burnetii bakterier for å gjøre mennesker syk. 
På grunn av disse egenskapene hadde USA testet C. burnetii som et potensielt biologisk krigsførende middel. Patogenet betraktes fortsatt som et B-bioterrorismemiddel av CDC.

Diagnose

Q feber har blitt diagnostisert hos menn, kvinner og barn av alle rasemessige bakgrunner. De C. burnetii organismen har blitt funnet overalt i verden unntatt for New Zealand. Mens det kan spre seg når som helst på året, ser det ut til å være mer vanlig i vår og tidlig sommer. Q feber har først og fremst blitt diagnostisert hos voksne; barn som er diagnostisert med infeksjonen har vanligvis ikke symptomer og er mindre sannsynlig enn voksne for å få alvorlig sykdom eller komplikasjoner som følge av dette.
Forskere er ikke sikker på nøyaktig hvor mange mennesker i verden har Q-feber; Det er sannsynlig at mange mennesker aldri blir diagnostisert fordi de ikke har noen symptomer. Andre har så milde symptomer at de ikke søker medisinsk hjelp, og de blir bedre uten behandling.
I 1999 ble Q feber en rapporterbar sykdom i USA. Dette betyr at medisinske fagpersoner som diagnostiserer et tilfelle av sykdommen er pålagt å rapportere det til statens helseavdeling og CDC. I de første årene etter at etaten begynte å spore dem, ble det kun rapportert om 50 tilfeller i USA.
Som mange smittsomme sykdommer, er en person mer sannsynlig å bli utsatt og bli smittet hvis de reiser til en del av verden hvor det er vanlig (endemisk). Rapporterte tilfeller av Q feber forekommer ofte hos personer som bor, jobber eller reiser i grupper, spesielt militærmedlemmer.
Sykdommen ser ut til å bli diagnostisert oftere hos menn enn kvinner, men det antas at dette kan skyldes at menn kan være mer sannsynlig å være ansatt i yrker som er utsatt for eksponering (for eksempel arbeid på gårder eller på slakterier).
Q feber er ikke veldig vanlig, og mange leger kan aldri se et tilfelle gjennom hele karrieren. På grunn av sin sjeldenhet, selv om pasienten har symptomer på Q feber, kan diagnosen ikke være lett å gjøre. Etter å ha gjennomgått en grundig fysisk eksamen og snakke med en person om deres symptomer, vil en lege også ta hensyn til en persons reise- og sysselsettingshistorie hvis de vurderer en diagnose av Q-feber.
Tester som brukes til å diagnostisere Q feber, ser ikke etter bakterien, men heller forekomsten av antistoffer som frigjøres som respons. Imidlertid vil disse testene ikke kunne oppdage antistoffer til en uke eller to etter at en person blir smittet.
Hvis en lege mener at Q feber er sannsynlig basert på pasientens symptomer og risikofaktorer, vil de vanligvis starte behandling før en blodprøve bekrefter diagnosen. Fordi patogenet er svært smittsomt, sendes prøver vanligvis til biosikkerhetsnivå 3 sikkerhetslaboratorium for kultur.
Test som en lege kan bestille for å diagnostisere Q feber inkluderer:

• tester for å utelukke andre årsaker til en persons symptomer som tikkbåren sykdom eller mer vanlige virus- eller bakterieinfeksjoner.
• rutinemessige blodprøver som en fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke for lave røde blodlegemer (anemi) og se om hvite blodlegemivåer er unormalt lave eller høye.
• leverfunksjon eller nyrefunksjonstester.
• en test kalt indirekte immunofluorescensantistoff (IFA) for å lete etter antistoffer i vev.
• andre serologiske teknikker for å bekrefte tilstedeværelsen av antistoffer.
• En blodprøve gitt når infeksjonen er akutt kan testes ved hjelp av en polymerasekjedereaksjons (PCR) -analyse.
• Andre FDA-godkjente tester kan være tilgjengelige på enkelte sykehus eller via CDC.

Hvis en lege mistenker en person kan være i fare for å utvikle komplikasjoner av Q feber, for eksempel alvorlig lungebetennelse eller endokarditt, kan de bestille andre tester eller prosedyrer for å overvåke dem. Disse testene kan også brukes måneder eller år senere hvis kronisk Q feber er mistenkt.
Ytterligere tester som kan være nødvendig, inkluderer:

• transosofageal ekkokardiografi for å diagnostisere endokarditt.
• elektrokardiografi (EKG).
• røntgen av brystet.
• leverfunksjonstester eller biopsi for å diagnostisere hepatitt.

Medisinsk fagfolk og laboratorier kan også sende prøver til CDC for testing.

Behandling

Hvis en person har symptomer og en lege har høy klinisk mistanke om Q-feber, vil antibiotika bli foreskrevet selv før testen bekrefter diagnosen. Dette skyldes det faktum at de resulterende komplikasjoner av Q-feber kan være svært alvorlige. Personer som ikke har noen symptomer eller som har funnet Q-feber etter at de begynner å føle symptomer, trenger vanligvis ikke behandling. Deres lege kan imidlertid bestemme seg for å foreskrive antibiotika hvis de tror at personen er i fare for å utvikle kronisk Q-feber eller andre komplikasjoner.
Det første antibiotikum en lege vil ordinere for å behandle Q feber er doxycyklin. De beste resultatene oppstår når pasientene begynner å ta antibiotika innen de første tre dagene av sykdommen. Pasienter som er gravide og kan ikke ta doxycyklin kan gis et annet antibiotika som vanligvis kalles Bactrim (trimethoprim / sulfametoksazol), som kan tas opp til 32 uker inn i svangerskapet.
Andre som ikke klarer å ta doxycyklin på grunn av allergi eller andre helsemessige forhold, kan foreskrives andre antibiotika som Bactrim, moxifloxacin, klaritromycin, rifampin, tetracyklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, ofloxacin eller hydroksyklorokin. Imidlertid er doxycyklin ansett som førstebehandlet behandling for Q-feber for både barn og voksne.
Personer med akutt Q feber som er foreskrevet antibiotika må være sikker på å ta hele foreskrevet kurs - vanligvis 14 dager. Personer med kronisk Q feber må ofte ta antibiotika i en lengre periode - et år til 18 måneder i typiske tilfeller. I noen tilfeller kan år med behandling og overvåking være nødvendig.
Hvis en person utvikler kronisk Q feber og har komplikasjoner som skade eller sykdom i hjertet, kan de kreve ekstra behandling. I noen tilfeller må hjerteventilene bli reparert kirurgisk. Folk som utvikler hepatitt, må kanskje ta andre medisiner i tillegg til antibiotika.
Hvis en person har utviklet kronisk Q-feber og tilhørende helseproblemer, må de vanligvis se flere forskjellige leger for å håndtere infeksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner. Konsulter med kardiologer, hepatologer, kardiotoriske kirurger, og spesialister på smittsomme sykdommer kan være nyttige. De vil vanligvis trenge tester for å se etter antistoffer i minst to år etter å ha fått Q-feber.
Mennesker som jobber i yrker som er i høy risiko eller som reiser til områder hvor Q feber er vanligere, kan ta flere skritt for å forhindre at kontrakten smittes, blant annet:

• Unngå å drikke rå melk eller konsumere andre upasteuriserte meieriprodukter.
• isolere potensielt infiserte dyr og unngå eksponering.
• bruk hensiktsmessig infeksjonsforebygging og avfallshåndteringsprosedyrer når du arbeider nært med dyr, spesielt når du leverer avkom eller utskillelser.
• for personer med hjertesykdom eller andre risikofaktorer er utdanning og rådgivning om risikoen for Q feber nyttig når du arbeider, bor eller reiser på steder der det kan forekomme eksponering.
• passende isolasjons- og dekontamineringsprosedyrer hvis eksponering har oppstått.

Mens en vaksine for Q feber er tilgjengelig i Australia, har ingen vaksine blitt godkjent i USA.

Et ord fra Verywell

Q feber er en bakteriell infeksjon spredt vanligvis til mennesker gjennom kontakt med dyr, spesielt husdyr. Infeksjonen er vanligvis akutt, men kan bli kronisk. Så mange som halvparten av de som får akutt Q-feber, vil ikke vise symptomer. Hos både barn og voksne er den første linjebehandlingen antibiotika-doxycyklin. Hvis en person utvikler kronisk Q-feber, kan de trenge medisinsk overvåking og behandling i opptil fire år. Forebygging av Q feber er avhengig av å redusere eksponering og praktisere riktig hygiene når du arbeider, bor eller reiser på steder som setter en person i fare for eksponering.
Zoonotiske sykdommer: Hvordan de blir sendt fra dyr til mennesker