Coinfections Hvordan vite om du er i fare

Coinfeksjon oppstår når en vertsorganisme eller celle er infisert samtidig med mer enn ett patogen. Selv om dette kan oppstå teknisk med mange forskjellige kombinasjoner av infeksjoner, er det coinfections som ofte forekommer sammen relatert til ulike risikofaktorer.
Det er generelt tre kliniske omstendigheter der coinfeksjoner spiller en fremtredende rolle: Lyme sykdom, HIV og hepatitt.

Lyme sykdom

Lyme sykdom anses som en vektorbåret sykdom (også referert til som VBD). Vektorer er alt som fungerer som bærer av sykdommen. I tilfelle av Lyme sykdom inkluderer vektorer lopper, mygg og flått. Mens alle tre kan bære VBD, står det for rundt 94 av 100 tilfeller.
Det er vanlig for vektorer, som mygg, å bære mer enn en vanlig overført sykdom. Når du kjøper Lyme-sykdom og en av disse andre vanlig overførte infeksjonene, anses du å ha en Lyme-sykdomssamfektion.
Hva er en vektor?

Prevalens av Lyme Disease Coinfections

Det har blitt rapportert at frekvensen av coinfeksjon med Lyme sykdom er 39 prosent eller mindre. Hvis du har en eller flere coinfeksjoner med Lyme-sykdommen, vil du sannsynligvis oppvise mer alvorlige symptomer enn noen som bare har fått lyme sykdom.
Ixodes flått, også kjent som hardfylte flått, er en av de største synderne for å overføre vektorbårne sykdommer. De vanligste eksemplene på en Ixodes tick er herten krysset og den vestlige black-legged tick. Begge disse flåttene finnes i Rocky Mountains.
Mens Babesia og Bartonella er de vanligste sammentringene som oppstår sammen med Lyme-sykdommen, er legen din foreslått å vurdere Babesia- og Anaplasma-coinfections når du viser mer alvorlige symptomer på Lyme-sykdommen.

Behandling av Lyme Disease Coinfections

Det er for tiden ingen standardisert behandling, og behandlingsmuligheter er foreløpig igjen til sakkyndig mening. Fordi det ofte er vanskelig å skille mellom Lyme sykdom og coinfections, kan legen din foreskrive doxycyklin, som behandler Lyme sykdom og mange andre vektorbårne sykdommer.
Imidlertid kan doxycyklin ikke være det beste alternativet for alle, da det bør unngås hos gravide eller ammende kvinner, så vel som hos barn under 8 år. Andre mulige antibiotiske muligheter kan omfatte:

• Amoxicillin
• Cefuroxim-aksetil

For mer alvorlige tilfeller som garanterer IV antibiotikabehandling, kan du se følgende medisiner brukt:

• Ceftriaxone
• cefotaksim
• Penicillin G

HIV-koinfeksjoner

På grunn av den kompromitterte immunresponsen som er relatert til humant immunbristvirus (HIV), er infiserte mennesker utsatt for å ha en coinfeksjon.
Noen av de vanligste sammentringene som forekommer med HIV inkluderer:

• tuberkulose
• Hepatitt B
• Hepatitt C

Risikofaktorer knyttet til HIV-koinfeksjoner

Hepatitt B (HBV) er en coinfeksjon som er svært relatert til injeksjonsbruk og seksuell kontakt. Dette kan oppstå samtidig med HIV, siden overføringsveien er lik. På grunn av likheten i infeksjon, er HBV-testing vanligvis fullført. Hvis du ikke har HBV og har en diagnose av HIV, anbefales det vanligvis at vaksinasjon av hepatitt B blir anbefalt.
Hepatitt C (HCV) coinfeksjon kan også kjøpes via injeksjonsbruk og seksuell kontakt. I 2009 hadde rundt 20 av 100 HIV-infiserte individer også HCV. Det ble imidlertid identifisert at denne risikoen var mye høyere i populasjoner som engasjert seg i injeksjonsbruk og menn som har sex med menn.
Du bør testes for tuberkulose (TB) hvis du er diagnostisert med hiv. TB som er latent, kan bli aktiv relatert til HIV-infeksjon.

Økte risikoer knyttet til HIV-koinfeksjoner

Både HIV-sammentrekninger med HBV eller HCV står for økt risiko for leverskade. På grunn av økt risiko for leveren din, er det anbefalt å teste rundt tiden for HIV-bekreftelse. Mens HBV kan bli vaksinert mot, kan HCV ikke. Av denne grunn, hvis du er bekreftet negativ, bør du gjennomgå årlig testing for HCV.

Behandle HIV-smitte

Behandling av HIV og coinfeksjon er nødvendig. Med en tuberkulose-coinfeksjon hos en person med hiv, kan HIV-behandling forårsake immunrekonstruksjon-inflammatorisk syndrom (IRIS). For å unngå en IRIS-reaksjon, bør behandling av tuberkulose foregå før behandling av HIV. Ved behandling av tuberkulose bestemmes hiv-behandling av din CD4-telle, som faller sammen med immunforsvaret.
Jo sunnere immunsystemet ditt når TB-behandling påbegynnes, desto lengre kan du utsette HIV-behandling. Avhengig av CD4-nivå, kan du starte eller fortsette HIV-behandling hvor som helst fra to til åtte uker etter at TB-behandling er startet.
Mens HIV kan behandles samtidig med sammentrekninger, og fordi ledelsen er mer kompleks for å redusere medisinske interaksjoner og optimalisere behandlinger, er det å foretrekke å finne en lege som har erfaring med å behandle HIV med coinfeksjoner..

Hepatitt-koinfeksjoner

Coinfeksjon av hepatitt B og hepatitt C er vanlig fordi begge kan bli anskaffet ved bruk av injeksjonsbruk, blodkontakt og seksuell kontakt. Denne kombinasjonskombinasjonen er spesielt i høy risiko for å utvikle leversvikt og progression til leverkreft. Du kan også ha økt risiko for død på grunn av leversvikt hvis du ikke behandler sykdommene. Nåværende behandlinger relatert til hepatitt C er svært effektive nå, så ikke forsink å bli behandlet.

Utbredelse av HBV- og HCV-koinfeksjoner

Utbredelsen av HBV- og HCV-coinfeksjoner er ikke kjent, men er anslått å være hvor som helst fra ni til 30 av 100 personer som har kronisk hepatitt B, vil også ha hepatitt C. Det antas at injeksjonsbruk, blodadministrasjon som ikke er riktig screenet, og usterilisert medisinsk utstyr representerer det store flertallet av koinfeksjonssaker av HBV og HCV.

Behandling av HBV- og HCV-koinfeksjoner

Hvilken sykdom behandles først vil avhenge av infeksjonsnivået. Hvis du har en aktiv HBV-infeksjon, vil du sannsynligvis bli startet med HBV-behandling enten før eller samtidig som HCV-behandling. Men hvis du har lave nivåer av HBV-DNA, vil du sannsynligvis ha disse nivåene sjekket med jevne mellomrom uten HBV-behandling mens du har HCV-behandlinger.
Sekundære infeksjoner vs. Coinfections