Er Tamiflu trygg og effektiv for barn?

Tamiflu (oseltamivir) er et populært oralt antiviralt stoff som brukes til å behandle eller forhindre influensa (influensa). Til tross for sin popularitet, forblir bruk av Tamiflu hos barn noe kontroversielt. Det er ikke uvanlig for foreldrene å hevde at det ikke alltid fungerer, for å lese rapporter som tyder på at overdreven bruk kan føre til utvikling av behandlingsresistente influensastammer, eller for å høre noen advare at bruk av Tamiflu forårsaker hallusinasjoner og selvmordstanker hos barn. Det kan være vanskelig å skille fakta fra fiksjon, så her er en titt på hva forskningen sier.

fordeler

Tamiflu er et av tre antivirale legemidler godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling og forebygging av influensa. De andre to inkluderer det intravenøse legemidlet Rapivab (peramivir) og det inhalerte legemidlet Relenza (zanamivir). I motsetning til andre antivirale midler som brukes til å behandle influensa, er disse tre legemidlene effektive i behandling av både influensa A og influensa B virus.
Tamiflu har blitt godkjent av FDA spesielt for å behandle influensa hos barn på to uker eller eldre, og for å hindre influensa hos barn i ett år eller eldre. Det anbefales imidlertid ikke for milde tilfeller.
Ifølge en rapport fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) er det flere fordeler med å bruke disse antiviralene, inkludert:

Redusert symptomvarighet og alvorlighetsgrad: Bruk av antivirale legemidler som Tamiflu innen 48 timer etter at symptomene har begynt, kan redusere mengden tid som influensasymtomene varer, samt hvor ille de er.
Redusert risiko for komplikasjoner: Antivirale legemidler kan redusere risikoen for komplikasjoner som kan oppstå fra influensa, inkludert lungebetennelse, øreinfeksjoner, sykehusinnleggelse og luftveissvikt.
Kortere sykehusopphold: Når barn er innlagt på grunn av influensa, kan tidlig antiviral behandling forkorte lengden på sykehusinnleggelsen og bidra til å forhindre respiratorisk svikt eller død. Selv om barnet ditt er forbi 48-timersvinduet, kan et antiviralt stoff fortsatt hjelpe.
Forebygging av influensa: Antivirale legemidler er 70 prosent til 90 prosent effektive for å hindre influensa, så de er viktige for å hindre influensa hos barn som har høy risiko for komplikasjoner innen 48 timer med eksponering. Barn anses å ha høy risiko for influensakomplikasjoner som lungebetennelse og respiratorisk svikt hvis de er under 5 år og / eller de har en underliggende helsetilstand som astma, lungesykdom, diabetes, epilepsi, hjertesykdom, nyre eller leverproblemer, blodforstyrrelser, kreft, immunodefekt eller cerebral parese. Disse stoffene er også en kilde til forebygging for utsatte barn som ikke kan få et influensaslag, som de som har hatt en tidligere allergisk reaksjon på en vaksine.

Effektiv for spedbarn: Selv om det ikke er FDA-godkjent, anbefaler CDC og American Academy of Pediatrics (AAP) at Tamiflu brukes til å behandle babyer under 14 dager med influensa og for å hindre influensa hos barn i alderen 3 måneder til 1 år, siden disse barna har en spesielt høy risiko for influensa komplikasjoner.

ulempene

Til tross for bevis som støtter bruk av Tamiflu hos barn, er det en rekke barrierer som har forhindret foreldre i å bruke det, inkludert:

Koste: Pris er sjef blant bekymringene, med en fem-dagers kurs som går over $ 100 uten forsikring. Mens billigere generikk er tilgjengelig, er prisen fortsatt viktig. Prøv å se online for reseptbelagte rabatter og kuponger hvis barnet ditt trenger Tamiflu.
Ikke forstå hvordan det fungerer: Noen foreldre tror ikke at Tamiflu faktisk fungerer. I de fleste tilfeller er dette imidlertid relatert mer til å bruke det feil eller ha urealistiske forventninger enn til stoffet selv. Praktisk sett kan effekten av Tamiflu variere avhengig av når behandlingen starter. Til dette formål, anbefaler de fleste leger at stoffet tas innen 48 timer etter det første utseendet av symptomer. Problemet er selvfølgelig at foreldre iblant kan savne eller avvise mindre symptomer som sniffles eller en riflet hals for en dag eller to, spesielt hvis barnet virker ellers godt. Videre, mens noen tror Tamiflu skal drepe influensaviruset umiddelbart og forby alle symptomer, er det faktum at det ikke fungerer som et antibiotika, men det vil sannsynligvis redusere hvor lang tid barnet ditt er syk. Tamiflu virker heller ikke på andre typer virus, så det hjelper ikke hvis han eller hun har noe annet enn influensa.

Ikke bruker den til forebygging: Tamiflu kan være ekstremt effektivt for å hindre influensa hos et barn som ikke har blitt vaksinert eller som har høy risiko for komplikasjoner og har vært rundt andre med influensa. Fordi fordelene i stor grad er usynlige, vil foreldrene ofte bare nå for det når symptomene oppstår, i stedet for å bruke det til forebygging. Dette er en feil. Ethvert høyrisikobarn bør behandles med Tamiflu så snart som mulig etter eksponering for influensa.

Bivirkninger

Foreldre knytter ofte pris med styrke og frykter at et stoff som Tamiflu kan forårsake flere symptomer enn det lindrer. For det meste er dette usant.
Ifølge FDA er de to vanligste bivirkningene kvalme og oppkast, som vanligvis ikke er så alvorlige og forekommer innen to dager etter start av behandlingen. Å ta Tamiflu sammen med mat kan vanligvis redusere risikoen for disse bivirkningene. Andre bivirkninger kan inkludere mild magesmerter, neseblod, hodepine og tretthet.
Mer alvorlige bivirkninger er rapportert. Rapporter hovedsakelig fra Japan i 2005 og 2006 antydet at Tamiflu økte risikoen for nevropsykiatriske symptomer som delirium og hallusinasjoner, og kunne føre til tanker om selvskader eller selvmord i tenåringer. Til nå er det ikke rapportert om lignende hendelser, og videre studier har ikke funnet noen økt risiko for nevropsykiatriske effekter hos Tamiflu-brukere.
Imidlertid inneholder oppdaterte produktetiketter nå et råd om at hallusinasjoner, selvskader, unormal oppførsel og selvmordstanker, mens de er svært sjeldne, er mulige. Hvis du merker noen alvorlige bivirkninger mens barnet ditt er på Tamiflu, kontakt legen din med det samme.

Antiviral Resistance

Som med antibiotika som brukes til å behandle bakterielle infeksjoner, har det lenge vært bekymringer for at den utbredt bruk av antivirale influensa medisiner kan føre til utvikling av en supervirus. Til nå har vi ikke sett dette.
Fordi influensavirusene kan endres så fort, tester CDC rutinemessig for antiviral resistens og har funnet liten eller ingen motstand i de siste influensasongene. Denne vanlige testen identifiserer også hvilke antivirale midler som CDC skal anbefale hver influensesesong og bidrar til å holde retningslinjene oppdatert.
Når det gjelder å ta medisiner når det ikke er nødvendig, er det dårlig råd. Foruten de potensielle helserisikoen, kan det begrense tilførselen av stoffet for de som virkelig trenger det.