Kjønn, etnisitet og lupus En titt på Lumina-studien

Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) påvirker menn og kvinner i alle aldre, går skalaen tungt mot kvinner - og enda mer i forhold til minoriteter. Det er flere ledende faktorer, hvorav detaljer fortsetter å avsløre seg gjennom en banebrytende rapport kalt "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" eller LUMINA-studien.

Recap: Hvem får Lupus

Ifølge Lupus Foundation of America er ut av de 1,5 millioner amerikanerne som er rammet av en form for lupus, 90% av de diagnostiserte kvinnene, det store flertallet av hvem er mellom 15 og 45 år.
Videre, ifølge CDC, er lupus to til tre ganger mer utbredt blant folk av farge, inkludert afroamerikanere, spanske mennesker, asiater og amerikanske indianere. I minoriteter presenterer lupus ofte mye tidligere og med dårligere enn gjennomsnittlige symptomer, samt høyere dødelighet. Spesielt er dødeligheten for mennesker med lupus nesten tre ganger høyere for afroamerikanere enn hvite.
Det er en økt forekomst av nyreskade og nyresvikt i tillegg til hjertesykdom hos latinamerikanske kvinner med lupus og økt forekomst av nevrologiske problemer som anfall, blødninger og hjerneslag blant afroamerikanske kvinner med lupus.
Spørsmålet er, hvorfor slik forskjell?

LUMINA-studien:

I 1993 bestemte medisinske forskere seg for å avgjøre hvorfor det var slik forskjell mellom lupus hos hvite og lupus hos mennesker av farge. Disse forskerne fokuserte på spørsmålet om naturen mot næring. Resultatet var The LUMINA Study.
LUMINA-studien var en multietnisk amerikansk tidlig kohort, noe som betyr at forskere studerte ulike etnisiteter - i dette tilfellet afroamerikanere, kaukasiere og spanskere - fra USA som ble diagnostisert med lupus i 5 år eller færre. En kohortstudie er en form for longitudinell studie som brukes i medisin og samfunnsvitenskap.
Noen nurture Faktorer relatert til ulikhet blant deltakerne inkluderte følgende:

Kommunikasjonsbarrierer (som språkforskjeller)
Manglende tilgang til omsorg
Manglende helsetjenester dekning
Lavere inntektsnivåer.

Hvilke forskere oppdaget tidlig var at genetiske og etniske faktorer, eller naturfaktorer, spiller en større rolle i å bestemme lupusprevalens enn sosioøkonomiske nurture faktorer. Videre tyder studien på at genetikk kan være nøkkelen som frigjør årsaken til at lupus påvirker afroamerikanere og latinamerikanske kvinner mer enn andre mennesker av farge.
Ytterligere funn fra LUMINA-studien:

Lupus-pasienter av spansk og afrikansk-amerikansk nedstigning har mer aktive sykdommer på diagnosetidspunktet, med mer alvorlig organsystem involvering.
Hvite var av høyere sosioøkonomisk status og eldre enn enten spanskmenn eller afroamerikanere.
Viktige prediktorer for sykdomsaktivitet i disse to minoritetsgruppene var variabler som unormal sykdomsrelatert atferd.
Etter hvert som tiden gikk, ble den totale skaden verre for de to minoritetsgruppene enn for de hvite, selv om forskjellene ikke var statistisk signifikante.
Sykdomsaktivitet har også oppstått som en viktig prediktor for død for denne gruppen av pasienter. I tråd med lavere sykdomsaktivitet viste hvite lavere dødelighet enn spanske mennesker eller afroamerikanere.

Ti år etter LUMINA-studien

I 2003 kom forskere tilbake til LUMINA-studien 10 år senere til enda mer interessante konklusjoner:

Lupus presenterer seg mer alvorlig i afroamerikanere og spanskere fra Texas enn den gjør hos hvite og spanskere fra Puerto Rico.
De pasientene som manglet helseforsikring opplevde akutt lupusutbrudd og uttrykte visse genetikk (HLA-DRB1 * 01 (DR1) og C4A * 3 alleler) hadde mer alvorlig lupus.
Alvorlighetsgraden av organskader som stammer fra lupus eller skadelige effekter av lupus kan forventes basert på alder, antall amerikanske kollegier for reumatologi-kriterier, sykdomsaktivitet, kortikosteroidbruk og unormal sykdomsadferd.
Mest avslørende: En av de viktigste faktorene ved å bestemme dødeligheten var hvor en person sto økonomisk med respekt for fattigdom. Personer med lupus som var dårligere økonomisk var mer tilbøyelige til å dø av lupus eller komplikasjoner som skyldes sykdommen, delvis på grunn av begrenset tilgang til helsetjenester.

Informasjon fra den 10-årige studien vil bli brukt til å dykke videre inn i natur eller nurture spørsmålet og kan gi nye måter å fokusere på og eliminere helseproblemer i USA.