Skal du bruke hormonbehandling under overgangsalder?

Når en kvinne begynner å ha overgangsalder symptomer som blits, uregelmessige perioder eller humørsvingninger, vil hun sannsynligvis lure på et tidspunkt om hun bør ta noen type overgangsalderhormonbehandling (MHT). Noen ganger kalt "hormonbehandling", eller HRT, refererer det vanligvis til en kombinasjon av kvinnelige hormoner østrogen og / eller progesteron.
Forskning begynner å vise hva risikoen og fordelene med overgangsalderen er, men det er fortsatt mye å lære om effektene av østrogen og progesteron på kroppene våre og vår helse. Mens det er en svært effektiv behandling for mange overgangsalder, kan hormonbehandling øke sjansene for andre forhold, og beslutningen om å bruke det er en balansehandling for å avgjøre om proffene oppveier ulemper.
Women's Health Initiative (WHI) studie er den største studien som er gjort på menopausale kvinner og fokusert på hjertesykdom, beinfrakturer og brystkreft og kolorektal kreft. En av de forebyggende strategiene som ble studert var effekten av hormonbehandling under disse forholdene.
Opprinnelig ble det antatt at hormonbehandling ville forhindre hjertesykdom og hjerneslag hos postmenopausale kvinner. Da det ble vist at østrogen ikke bare beskytter kvinner mot hjertesykdom og hjerneslag, men kvinner på hormonbehandling faktisk hadde en øke under disse forholdene ble prøvene stoppet tidlig. Forskerne sorterer fortsatt gjennom informasjonen for å avgjøre hvilke kvinner som hadde størst risiko, og som faktisk hadde nytte av hormonterapien.
Den nåværende anbefalingen for overgangsalderhormonbehandling tyder på om hormonbehandling brukes til å behandle menopausale symptomer, den bør brukes i de minste dosene som er effektive, i den korteste tiden som er nødvendig.

fordeler

Det er noen påvist fordeler med minst en kort dose av østrogen og / eller progesteron. Blant årsakene du kan vurdere å bruke hormonbehandling er:

Hormonbehandling er den mest effektive behandlingen for hetetokter og vaginal tørrhet
MHT er ofte effektiv i behandling av stemningsrelaterte symptomer, inkludert humørsvingninger og depresjon
MHT kan forbedre søvnkvaliteten for kvinner som lider av søvnløshet i overgangsalderen
MHT reduserer bein tap, forebygger eller forsinker osteoporose. Andre medisiner, som bisfosfonater eller raloksifen, er vanligvis førstevalget for å forebygge tap av ben, men hvis du bruker hormonbehandling av andre årsaker, vil en ekstra fordel være noe beskyttelse mot osteoporose.

For kvinner som har alvorlig forstyrrende symptomer i overgangsalderen, kan MHT forbedre livskvaliteten, hjelpe dem med å forandre endringene og fortsatt opprettholde sin helse og følelsesmessige likevekt.

risiko

Som WHI og annen forskning har vist, er det alvorlige risikoer å vurdere med MHT. Risikoen er høyere for noen kvinner, avhengig av deres personlige helsehistorie og deres familiehelsehistorie. De mest kjente risikoen er:

Blodpropp
Kardiovaskulære hendelser, inkludert slag og hjerteinfarkt
Enkelte typer brystkreft
Gallblæresykdom

Siden risikoen din avhenger av din personlige kombinasjon av risikofaktorer, er det viktig å diskutere denne beslutningen nøye med din medisinske leverandør.

Når MHT ikke er et alternativ

For noen kvinner er risikoen ved bruk av hormonbehandling definitivt svært høy. MHT vil ikke bli anbefalt for kvinner som:

Er gravid eller tror de kan være gravid
Ha uregelmessig eller uforklarlig vaginal blødning
Har (eller har hatt) brystkreft eller livmorhalskreft
Har en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag
Har en historie om å få blodpropper
Har leversykdom

Bivirkninger

I tillegg til risikoen kan hormonbehandling også forårsake noen bivirkninger. Når du tenker på om dette er en god behandling for deg, er det viktig å innse at du kan oppleve noen av følgende når du tar østrogen og / eller progesteron:

Bryst ømhet eller hevelse
Uregelmessig blødning
oppblåsthet
hodepine
kvalmen
Stemningsforstyrrelser
Lokal irritasjon eller allergiske reaksjoner på leveringsmetode (vaginal ring, hudflate, krem)

Avhengig av hvordan forstyrrende dine overgangsalder symptomer er, kan hormon bivirkninger avskrekke deg fra MHT.

Spørsmål å spørre

For mange kvinner, er beslutningen om å ta hormoner før og etter overgangsalderen en stor. Du har aldri hatt noen medisiner i livet ditt, eller du kan være filosofisk motsatt til å behandle en normal overgang med medisiner.
Uansett dine bekymringer, når overgangsalder symptomer begynner å påvirke deg, og du tror du kanskje vil prøve hormonbehandling, her er noen spørsmål å spørre deg selv:

Hvor dårlig er dine symptomer? Symptomene er ekstremt variabel fra en kvinne til den neste, alt fra nesten ikke-eksisterende til virkelig uutholdelig. Tenk på hvordan forstyrrende symptomene dine er i en skala fra 1 til 10, hvor man er "nesten ikke plaget meg" og 10 er "Jeg tror ikke jeg kan stå et øyeblikk." Oppgi hvert symptom og vurder det en til 10. Ta disse vurderingene med deg når du snakker med legen din.
Hva er dine personlige helserisiko? Har du noen medisinske forhold? Tar du medisiner nå? Har du hatt alvorlige sykdommer som kreft? Hvordan er ditt kolesterol? Din vekt? Skriv ned alle helserisikoen du vet, og vær forberedt på å snakke om dem når du diskuterer hormonbehandling med din medisinske leverandør.
Hva er din slektshistorie? Er det noen helsemessige forhold som ser ut til å løpe i familien din? Hjertesykdom? Kreft? Høyt kolesterol? Stivhetsforstyrrelser? Diabetes? Osteoporose? Depresjon? Pass på at du finner ut så mye du kan om helsemessige historier til foreldrene dine og søsken.

Hva slags overgangsalder har moren din hatt? Du kan ikke vite svaret på denne, men din mors erfaring med overgangsalderen kan gi deg noen ledetråder om hva du kan forvente fra din egen.
Hvordan føler du deg om å ta medisiner og hormoner i særdeleshet? Tenk på hvordan du virkelig føler om å ta en daglig medisinering. Noen kvinner gir det ikke en annen tanke, og noen finner det å være et brudd på deres verdier eller ødelegge deres selvbilde. Hvis du har det vanskelig å huske å ta en pille hver dag, vil du være ok med en lapp eller vaginal ring for å behandle dine symptomer?

Å finne en balanse mellom pågående helse og fysisk komfort er en viktig midlife-oppgave og å avgjøre om å ta hormoner i overgangsalderen er ikke en eksakt vitenskap. Selv når du bestemmer deg, kan du justere beslutningen når symptomene dine endres. Det er ikke så mye et engangsvalg da det er en pågående dialog mellom deg og legen din. Lære hva du kan om hormonbehandling og spør deg selv de sentrale spørsmålene forbereder deg for den dialogen.