Bariatrisk kirurgi og mental helse

En rekke kirurgiske vekttapprosedyrer er tilgjengelige for behandling av visse pasienter med fedme. Selv om noen av disse prosedyrene har vært i praksis i flere tiår, kan de ikke interagere med hvordan de påvirker psykisk helse hos pasienter med fedme. En analyse av den tilgjengelige litteraturen prøver imidlertid å forandre det.

Hva er bariatrisk kirurgi?

Begrepet "bariatrisk kirurgi" gjelder en rekke kirurgiske prosedyrer som har blitt utviklet for å behandle fedme og forårsake kirurgisk vekttap. Disse inkluderer gastrisk bypass-, gastrisk banding- og magehinneproblemer, blant annet som har blitt utviklet for kirurgisk behandling av fedme.

Hvem er kandidat til bariatrisk kirurgi?

Ifølge fedme-retningslinjene utgitt av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan være et alternativ for voksne pasienter som oppfyller visse kriterier.
Disse kriteriene inkluderer en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller høyere, eller et BMI på 35 eller høyere hos en pasient som har andre medisinske tilstander (kjent som "comorbide forhold") forårsaket av fedme.
Fedme-retningslinjeskrivningskomiteen fant ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale bariatrisk kirurgi for pasienter som har BMI som faller under disse kuttpoengene.
Retningslinjen gir videre råd til primærhelsetjenesten og andre som tar vare på pasienter med fedme med høyt BMI for å prøve "atferdsbehandling med eller uten farmakoterapi" først, og hvis dette ikke har fungert sammen med andre diett- og livsstilsforanstaltninger for å oppnå tilstrekkelig vekttap, er bariatrisk kirurgi kan vurderes.

Hvordan påvirker bariatrisk kirurgi psykisk helse?

En meta-analyse som gjennomgikk den tilgjengelige bariatrisk kirurgi litteraturen fant 68 publikasjoner som rapporterte om psykiske helseforhold i sammenheng med bariatrisk kirurgi.
Ifølge studieforfatterne, "Blant pasienter som søker og gjennomgår bariatrisk kirurgi, var de vanligste psykiske tilstandene ... depresjon og binge eating disorder."
Nærmere bestemt ble 19% av pasientene funnet å ha depresjon og 17% ble funnet å ha binge spiseforstyrrelse.
Mens verken depresjon eller binge spiseforstyrrelse viste seg å være konsekvent forbundet med forskjeller i vektutfall etter operasjon, ser det ut til at bariatrisk kirurgi selv hadde gunstige effekter på pasienter med depresjon.
Forskerne fant at bariatrisk kirurgi var konsekvent forbundet med lavere depresjonsnivå etter operasjonen. Bariatrisk kirurgi var også forbundet med en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene på depresjon.
Studieforfatterne konkluderte med at "psykiske helsemessige forhold er vanlige hos pasienter med bariatrisk kirurgi - spesielt depresjon og binge eating disorder." De noterte også støtten til "en sammenheng mellom bariatrisk kirurgi og lavere depresjonsnivåer postoperativt [etter operasjonen]."