Vekttap kirurgi og forebygging av hjertesvikt
Fedme og hjertesykdom
Fedme og overvekt er forhold som dessverre er risikofaktorer for utvikling av flere forskjellige typer kardiovaskulær sykdom, inkludert høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, atrieflimmer, hjerneslag og hjertesvikt.Fedme er også en velkjent årsak til type 2 diabetes, som i seg selv er en sterk risikofaktor for kardiovaskulær sykdom. Og fedme er en årsak til høyt kolesterol, som også er en kjent årsak til hjertesykdom.
I tillegg er fedme en risikofaktor for den uregelmessige hjerterytmen kjent som atrieflimmer, og personer med atrieflimmer er utsatt for slag. Fedme kan dermed påvirke mange aspekter av kardiovaskulærsystemet.
Som nevnt ovenfor er det mange mekanismer hvor fedme setter en i fare for disse forskjellige kardiovaskulære tilstandene, men det er også viktig å huske at fedme øker betennelsen i hele kroppen, og betennelser kan også spille en rolle i hjertesykdom.
Fedme og hjertesvikt
Først av, hva er hjertesvikt? Enkelt sagt, det er to hovedtyper av hjertesvikt: systolisk hjertesvikt og diastol hjertesvikt. Ved systolisk hjertesvikt, svikter hjertet ikke å pumpe normalt; dette er forbundet med en redusert utkastningsfraksjon (et mål på pumpefunksjonen).Ved diastolisk hjertesvikt (nylig kjent som hjertesvikt med bevaret ejektionsfraksjon) er ejektionsfraksjonen normal, men hjertet pumper fortsatt ikke normalt på grunn av at hjertemuskelen er veldig stiv.
Både systolisk og diastol hjertesvikt har en rekke årsaker, og til og med deler noen årsaker, for eksempel høyt blodtrykk, kranspulsår og fedme.
Enten slags hjertesvikt kan føre til symptomene på det som kalles kongestiv hjertesvikt, hvor væske akkumuleres i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste. væske kan også akkumulere i beina, forårsaker hevelse og ubehag.
Så, i hjertesvikt, er hjertet ikke i stand til å pumpe normalt eller effektivt for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon i hele kroppen.
Så hva har fedme å gjøre med hjertesvikt? I retningslinjene om hjertesvikt som ble utgitt i 2013 av American College of Cardiology Foundation og American Heart Association, er fedme regnet som et utgangspunkt for hjertesvikt.
Denne retningslinjen viser fedme som en medisinsk tilstand som i seg selv ville plassere en person i fase A av hjertesvikt. Fase A, som definert i denne nasjonale retningslinjen, omfatter alle de som er "i høy risiko for hjertesvikt, men uten strukturell hjertesykdom eller symptomer på hjertesvikt." Dette betyr at selv om en fedme ikke har noen tegn eller symptomer på hjertesvikt, er de fortsatt ansett for å være i begynnelsen av hjertesvikt bare på grunn av fedme.
Dette gjør en sterk uttalelse om viktigheten av å behandle fedme for å unngå fullstendig hjertesvikt.
Bariatrisk kirurgi funnet for å forhindre hjertesvikt
Heldigvis gir vekttap innsats, og hvis du har fedme kan du gjøre store fremskritt mot å forhindre kardiovaskulær sykdom, inkludert hjertesvikt, ved å miste vekt. Selv en liten del av vekttap, i området fra fem prosent til ti prosent av overflødig vekt, kan gjøre en stor forskjell.Og nå har studier funnet at vekttap gjennom kirurgi, inkludert prosedyrer som gastrisk bypass, mage gastrektomi og lap banding, kan også forebygge hjerte-og karsykdommer som hjertesvikt.
På 2016 American Heart Association Scientific Sessions presenterte forskere ledet av seniorforfatter Johan Sundstrom, PhD, professor i epidemiologi ved Uppsala universitet i Sverige, resultatet av en meget stor studie (med nesten 40.000 pasienter totalt) som viste at pasienter med fedme som hadde gjennomgått bariatrisk kirurgi var mye mindre sannsynlig å utvikle hjertesvikt enn de som ikke gjennomgikk kirurgi, men prøvde i stedet livsstilsendringer som intens slanking og trening.
Forskerne postulerer at de imponerende effektene av bariatrisk kirurgi kan skyldes bariatrisk kirurgi sine kjente effekter på å redusere risikofaktorer for hjertesvikt, som diabetes, høyt blodtrykk og atrieflimmering.
For eksempel, i en studie utført av Jamaly og kolleger og publisert i Journal of American College of Cardiology i desember 2016 fant forfatterne at "sammenlignet med vanlig pleie, reduserte vekttap gjennom bariatrisk kirurgi risikoen for atrieflimmer blant personer som ble behandlet for alvorlig fedme." Interessant var denne risikoreduserende effekten mest uttalt blant yngre mennesker og mennesker med høyere blodtrykk.
Det er også verdt å merke seg at bariatrisk kirurgi kan resultere i mye større vekttap på kort sikt, som vist i Dr. Sundstroms studie, hvor pasientene med ett år etter operasjonen mistet gjennomsnittet 41 pund mer enn de som implementerte bare livsstilsendringer (men ingen operasjon).
I stor grad på grunn av denne typen raskt vekttap i løpet av relativt kort sikt, har bariatrisk kirurgi blitt funnet i mange studier for å resultere i signifikante reduksjoner i hyppigheten av diabetes og høyt blodtrykk, noe som igjen reduserer den totale risikoen for hjertesykdom ( siden både diabetes og høyt blodtrykk er risikofaktorer for hjertesykdom).
Er du en kandidat for bariatrisk kirurgi?
Så, du lurer kanskje på om du er kandidat til bariatrisk kirurgi. Husk at det finnes flere forskjellige typer kirurgiske vekttapsprosedyrer, men de fleste av disse prosedyrene har liknende kvalifikasjonsbehov.Ifølge de nyeste fedme-retningslinjene som er utgitt av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi, kan være et alternativ for voksne pasienter som oppfyller visse kriterier.
Disse kriteriene inkluderer en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller høyere, eller et BMI på 35 eller høyere hos en pasient som har andre medisinske tilstander (kjent som "comorbide forhold") forårsaket av fedme. Fedme-retningslinjeskrivningskomiteen fant ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale bariatrisk kirurgi for pasienter som har BMI som faller under disse kuttpoengene.
Retningslinjen gir videre råd til primærhelsetjenesten og andre som tar vare på pasienter med fedme med høyt BMI for å prøve "atferdsbehandling med eller uten farmakoterapi" først, og hvis dette ikke har fungert sammen med andre diett- og livsstilsforanstaltninger for å oppnå tilstrekkelig vekttap, er bariatrisk kirurgi kan vurderes.
Så det er viktig å diskutere dette med legen din, som kan hjelpe deg med å avgjøre om du virkelig er en god kandidat for bariatrisk kirurgi, og hvis du er, hvilken prosedyre vil være riktig for deg.
Andre måter kan du redusere risikoen for hjertesykdom
I tillegg til vekttap er det flere andre viktige måter som du kan redusere risikoen for hjertesykdom generelt og hjertesvikt spesielt.Først, kjenne tallene dine. Dette betyr at kolesterolet kontrolleres, blodtrykket kontrolleres og blodsukkeret kontrolleres for før diabetes eller diabetes. Å ta ansvar for helsen din innebærer å vite hvor du starter fra, slik at du kan vite hvilke risikofaktorer du har og håndtere hverandre for å redusere din samlede risiko.
Som det viser seg, er mange av livsstilsendringene som holder alle disse risikofaktorene i sjakk, like, og de vil hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt også. Å lede en hjerte-sunn livsstil betyr å få daglig mosjon og følge sunne spisevaner.
Spesielt en koststil har blitt vist, igjen og igjen, over tiår med forskning, for å forhindre hjertesykdom, og det er Middelhavet diett.
I stedet for å være en kjepp diett som man velger utelukkende for kortsiktige formål med vekttap, er Middelhavet diett et livsstilsvalg, en måte å spise på resten av ens liv. Dette er den naturlige stilen for å spise for de fleste innbyggerne i landene rundt Middelhavet - derav navnet.
Middelhavsdiet legger vekt på forbruk av hel frukt og grønnsaker, fullkorn, trærøtter, ekstra jomfruoliven, fisk og fjærfe og vin (spesielt rødvin) i moderasjon.
Som en ekstra bonus har Middelhavet diett også blitt funnet å bidra til vekttap og til lavere risiko for brystkreft.
