Arbeidsterapi i en dyktig sykepleie

Hvis du eller en kjære er tatt opp til en dyktig sykepleie (SNF), er det en god sjanse for at du raskt vil bli kjent med rehabiliteringsavdelingen, blant annet er arbeidsterapi.

Oversikt

Mange mennesker kommer til en SNF fordi de ikke lenger trenger omsorgsnivået gitt på et sykehus, men kan ikke reise hjem. Det kan hende du fortsatt trenger daglig tilgang til dyktige sykepleie tjenester (for eksempel å overvåke helbredelse av et sår eller hjelp med medisinering), daglig rehabiliteringstjeneste eller en kombinasjon av begge.
Legen din er fortsatt den beste tilsynsføreren, men sykepleiere og rehabiliteringsarbeidere er de som du vil se hyppigst.
Medicare sertifiserer dyktige sykepleiefasiliteter; Derfor spiller Medicare regler og refusjon en viktig rolle i hvordan anleggene kjøres.

Swing Senger

I noen tilfeller vil du bli i samme sykehusrom, men bytte til et SNF-nivå av omsorg. Medicare sertifiserer noen små landlige sykehus (kjent som kritiske tilgangssykehus) for å gi SNF-nivåpleie under statusen for Swing Bed når geografisk tilgang til en nedtrappingsrehabilitering er begrenset.
Selv om du bor på samme sted, bør du legge merke til en endring i omsorgen du mottar.

OTs utrolige rolle

Arbeidsterapeuter har et helhetlig syn på helsen. De er opplært til å vurdere og gripe inn i helsefaktorer (som styrke, bevegelsesområde, mobilitet, kognisjon, motorplanlegging etc.), men i siste instans er interessert i hvordan disse faktorene påvirker evnen til å utføre oppgavene du trenger og vil gjør (kjent som "yrker").
For klienter i en dyktig sykepleie er disse oppgavene ofte de minste aktivitetene som kreves for å gå tilbake til hjemmet eller mindre omsorg.
Det som kreves for at en person skal slippes ut trygt fra en SNF, varierer. For eksempel, hvis du bor alene i et to-etasjers hjem, de viktige oppgavene du må kunne utføre for å komme hjem, vil være forskjellig fra noen som vender tilbake til et hjemmemiljø.
Av betydning for alle pasienter er det imidlertid en gruppe oppgaver som kalles Basic Activities of Daily Living (ADL). Dette er de viktigste oppgavene som pasientene må ha en plan for å utføre for å trives. ADLer inkluderer dressing, bading, spising, grooming og mobilitet.
Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) er oppgaver som også er avgjørende for ens livskvalitet, men har en tendens til å være mer komplisert og lettere å delegere til andre omsorgspersoner. Når det er aktuelt, vil din ergoterapeut (OT) også vurdere og gi behandling relatert til IADL.
For å gjøre overgangen fra en SNF så effektiv som mulig, kan OTs også anbefale og gi opplæring i å endre miljøet og utstyret du kan bruke til å utføre daglige oppgaver.

OT Evaluering og plan for omsorg

Du har kanskje mottatt ergoterapi i sykehusinnstillingen, men overføringen til en dyktig sykepleie vil starte en ny episode av omsorg. Din ergoterapeut vil ha en ordre fra legen til å gjennomføre en oppdatert evaluering.
Evalueringen vil minst inneholde følgende dokumentasjon:

Medisinsk diagnose
Behandlingssvikt eller dysfunksjon
Subjektiv observasjon
Mål observasjon
evaluering
Plan

Hvis OT finner ut at hennes tjenester er medisinsk nødvendig og rimelig, skal hun etablere en plan for omsorg. Denne planen for omsorg vil minst inneholde følgende:

diagnoser
Langsiktige behandlingsmål
Type, mengde, varighet og hyppighet av ergoterapi

Denne omsorgsplanen vil da bli sendt til legen for godkjenning.

OT Behandlinger

Dine behandlinger kan være så korte som åtte minutter og vanligvis mindre enn en time. (Husk at behandlingene må være rimelige.)
Dine behandlinger må være relatert til dine mål og faller innenfor planen for omsorg. For eksempel, hvis du begynner å ha problemer med rullestolen, er det innenfor et OTs praksisområde å ta opp dette, men hvis rullestyring ikke var i den opprinnelige planen om omsorg, måtte hun oppdatere planen for omsorg og få godkjenning fra legen før du fortsetter.
En ergoterapeut eller sertifisert arbeidsterapeutassistent kan utføre behandlinger. Arbeidsterapeuter kan være til stede for å hjelpe med prosessen, men kan ikke levere dyktige behandlinger.
Dine OT-behandlinger vil trolig være en kombinasjon av å utøve de ferdighetene du trenger for å gå hjem og adressere de fysiske, kognitive, emosjonelle helsefaktorene som gjør disse viktige oppgavene vanskelige.
For eksempel kan en økt fokusere på overkroppsstyrking i forberedelse for å benytte en overføringsbenk for å få tilgang til dusjen hjemme. I en annen økt kan OT-en opprette en mock badesituasjon og trene deg på den sikreste måten å bruke en overføringsbenk.

Spesialiserte OT-tjenester

Arbeidsterapeuter uteksaminere seg fra OT-skolen som entry level-generalister. Men selv en ny grad skal være godt utdannet og forberedt på å hjelpe deg med å møte dine ADL- og iADL-mål.
I løpet av sin karriere vil mange OTs fortsette å spesialisere seg i visse behandlingsteknikker og praksisområder. SNFs kan søke ansatte OT med spesialisert trening og sertifisering.
Vanlige spesialiseringsområder innenfor en SNF-innstilling inkluderer:

Lymphedem Management
Falls forebygging
Sitteplasser og mobilitet
Trykkavlastning
Demenspleie
Kontraktstyring
Fastholdelsesreduksjon
Kjøringsvurderinger

Medicare, OT og SNF

Kvalifikasjonene for ulike nivåer av dekning gjennom Medicare kan være komplekse og er verdt å diskutere i detalj med sykehusutslippsteamet og SNF-admisjonsteamet.
For å gi deg en generell forståelse av hvordan Medicare dekker arbeidsterapi-tjenester, vil du finne under noen av hovedkomponentene i de to nivåene av Medicare dekning.
Lingo kan være skremmende, men henger der inne, fordi disse detaljene er direkte relatert til å advokere for den beste omsorg.
Arbeidsterapi og Medicare del A
Hvis du har et tre-dagers sykehusopphold, og legen din bestemmer at du vil fortsette å trenge dyktig omsorg, kan du kvalifisere deg for Medicare Part A.
Medicare Del A strekker seg de første 100 dagene i en SNF og har et spesielt sett med krav.
En del av kravene er at personalet på anlegget fullfører Minimum Data Set (MDS).
Som en del av MDS vil antall arbeidsterminutter bli kombinert med fysisk og talterapi for å etablere et RUG-nivå (Resource Utilization Group). Dette RUG-nivået vil påvirke beløpet Medicare vil tilbakebetale anlegget. Dette nivået er satt innen tre dager etter den femte, 14^th, 30^th, 60^th, og 90^th dager av pasientens opphold på sub-akutt anlegget. Nivået vil avgjøre beløpet anlegget blir betalt til neste gjennomgangstid.
De fem RUG-nivåene er som følger:

Ultra høy: minst 720 minutter. Minimum 2 terapi disipliner (fysisk, yrkesmessig eller tale terapi); en minst fem dager.
Meget høy: minst 500 minutter. Minimum 1 disiplin fem dager.
Høy: minst 325 minutter. Minimum 1 disiplin fem dager.
Middels: minst 150 minutter. Minimum fem dager.
Lav: minst 45 minutter. Minimum tre dager.

Arbeidsterapi og Medicare del B
Medicare del B dekker arbeidsterapi i en SNF hvis du ikke kvalifiserer for del A eller hvis de fordelene har blitt oppbrukt. Terapi blir da fakturert ved hjelp av et helt annet system og sett med koder.

Få mest mulig ut av OT SNF Care

Kjenn målene din Terapeut er på jobb
Arbeidsterapeuter forsøker å være klient-sentrert i deres målstilling. Men som dette høydepunktet for forskning i 2006 kan det enkelt være en sammenkobling mellom terapeutens mål og kundens mål. Artikkelen antyder at pasienter aktivt deltar i diskusjonen om målene de synes å være meningsfylte og målrettet.
Hvis du er i en situasjon der du ikke vet nøyaktige målene dine OT jobber for, ikke nøl med å spørre din ergoterapeut! Du kan også be om å se din arbeidsterapidokumentasjon.
Forstå din RUG-nivå og advokat for riktig omsorgsnivå
Navigere hvor mye behandling du eller din kjære vil ha nytte av uke til uke, er en av de mest kritiske delene for å få mest mulig ut av din SNF-opplevelse. En studie fra 2005 viser at høyere terapiintensitet var knyttet til kortere oppholdstid og større sannsynlighet for å forbedre ADL-ytelsen.
Når det er sagt, har dyktige sykepleieanordninger blitt undersøkt (og rettssaker) for å gi intensiv behandling til pasienter for refusjon grunner mot klientbehov.
Tiered refusjonssystemet for RUG-nivåer som er skissert ovenfor, presenterer følgende problem: Hvis du får 499 minutter med terapi, er RUG-nivået høyt, men hvis du får 500 minutter med behandling, er RUG-nivået svært høyt og Medicare-refusjon øker. Fasilitetene har derfor et incitament til trykkterapeuter å gi det ekstra minuttet terapi ... selv om pasienten ikke kan dra nytte av det.
Hvis du tror at du eller en elsket mottar svindel, snakker du med anlegget ditt, eller du kan kontakte Medicare direkte.
Spør spørsmål om din OT
OTs får et grunnleggende treningsnivå i OT skolen, men går inn for å motta videreutdanning og videreutdanning gjennom hele karrieren. Hver OT du møter vil ha forskjellige styrker og velge forskjellige områder for videreutdanning. Den beste måten å lære om OTs unike kvalifikasjoner og årsakene til behandlingen de utfører er å stille spørsmål. Her er en veiledning for å få samtalen å rulle.
Be om et familiemøte
En annen felles utfordring for å motta den beste SNF-omsorg er å bare få alle parter, både familiemedlemmer og anleggsmedarbeidere, på samme side. Hvis du finner ut at mangel på kommunikasjon eller problemer med å slå seg på det beste handlingsforløpet, har blitt problematisk, bør du vurdere å snakke med omsorgsteamet om et familiemøte.
Mange fasiliteter vil tilby muligheten til å planlegge en tid for å få så mange investorer i samme rom samtidig for å snakke om det beste handlingsforløpet. Dette alternativet kan gi klarhet til pasienter, kjære og ansatte.
Referanser / Resources
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Forholdet mellom terapiintensitet og utfall av rehabilitering i dyktige sykepleiefasiliteter. Arkiv av fysisk medisin og rehabilitering, 86, 373-379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Oppfattelse av klient-sentrert praksis i ergoterapeuter og deres klienter. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Long Term Care Facility Resident Assessment Instrument 3.0 Brukerhåndbok (2015)