5 Risikoer for Dupuytrens kontrakturbehandling

Dupuytrens kontraktur er en tilstand som forårsaker at stramt vev dannes i håndflaten og fingrene. Nøyaktig hvorfor denne tilstanden oppstår, er litt av et mysterium, men det er en kjent genetisk komponent, og det har vært andre faktorer som livsstil, aktiviteter og andre medisinske forhold som også kan spille en rolle.
Denne strammingen av vevet i håndflaten, kalt fascia, trekker fingrene ned i håndflaten, noe som gjør det vanskelig for enkle aktiviteter, særlig ettersom tilstanden forverres. Av denne grunn søker mange mennesker med denne tilstanden behandlinger for å forbedre håndfunksjonen. Ulike behandlinger kan ha forskjellige farer.
Her er noen av de vanligste komplikasjonene som kan oppstå for behandling av Dupuytren's kontraktur.
1

Tilbakefall

Tilbaketrekking av Dupuytren er nesten en garanti etter behandling for kontraktur. Dupuytrens sykdom er en tilstand som fører til en kontraktur som utvikler seg. Behandling av symptomet (kontrakturen) utrydder ikke det underliggende problemet (tilstanden). Derfor over tid er problemet sannsynlig å komme tilbake.
Nåværende forskning er å undersøke biologien til Dupuytren's sykdom, og over tid kan vi utvikle systemiske behandlinger som kan forandre løpet av denne sykdommen. Men nåværende behandlinger, inkludert kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner, er alle rettet mot symptomene. Gjennomsnittlig tid til det oppstår en gjentakelse, varierer mellom disse behandlingene, med ca. 50 prosent av personer som har en gjentakelse innen tre år med nålaponeurotomi og innen fem års operasjon. Å forsøke å forutsi tidspunktet, eller alvorlighetsgrad, av en gjentagelse er nesten umulig.
2

Nerveskade

Komplikasjonen ved Dupuytrens behandling mest fryktet av kirurger er vanligvis en nerveskade. Dupuytrenes ledninger kan tett vikles rundt nerver i fingrene, og noen ganger trekker ledningen nerveren på et uventet sted. Med en invasiv behandling kan nerven bli skadet. Når det oppstår en nerveskade, kan fingeren utvikle prikking eller nummenhet, og dette kan være et permanent problem.
Mens leger kan diskutere sikkerheten til ulike behandlinger, er sannheten sannsynligheten for at nerveskade ikke er så annerledes med de varierende behandlingsalternativene. Sikkert, nerveskade er best unngås ved å ha behandling med en lege i den valgte behandlingen. For eksempel kan en kirurg som regelmessig utfører kirurgi ha mindre sjanse for nerveskade med kirurgi enn ved nålbehandling, men forskjellen er mer på grunn av kirurgens erfaring, ikke den spesifikke behandlingen. En kirurg som regelmessig utfører nålen aponeurotomi, har sannsynligvis en lignende sjanse for å forårsake nerveskade.
3

Smerte

Smerter etter behandling er et frustrerende problem. Generelt er Dupuytrens kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefullt problem. Imidlertid rapporterer opptil 20 prosent av mennesker signifikant smerte etter behandling av tilstanden.
Hånden og fingrene er fulle av nerveenden og tilbøyelige til å utvikle ubehag etter behandling. Vanligvis løser smerten med tiden, men det er noen mennesker som har kronisk smerte eller en tilstand som kalles komplekst regionalt smertesyndrom som kan forårsake pågående ubehag og uførhet.
Smerte etter behandling fra Dupuytrens kontraktur kan ofte forbedres med spesifikke terapeutiske aktiviteter. For mange mennesker kan det være gunstig å jobbe med en ergoterapeut eller håndterapeut. Dette er personer som har spesiell trening og bidrar til å gjenopprette normal funksjon til hender og fingre. På grunn av det komplekse samspillet mellom ledd, sener, muskler og andre strukturer, kan det være å jobbe med noen som har erfaring og kompetanse i hendens funksjon, å hjelpe mennesker som sliter med ubehag etter behandling av Dupuytren's kontraktur.
4

Hudtårer

Hudskade er overraskende vanlig etter behandling for Dupuytren's kontraktur. Når Dupuytren's kontraktur trekker fingrene i håndflaten, kan huden også stramme og trekke sammen. I tillegg blir huden mye mindre smidig og fleksibel. 
Når en utløsning av Dupuytren-ledningen utføres, kan det hende at huden slippes ut eller det kan rive. Under operasjonen er det noen ganger nødvendig med en hudtransplantasjon for å lukke sår. Etter kollagenaseinjeksjoner eller nålaponeurotomi kan huden rive og hull kan åpne. Disse åpningene i huden kan bli smittet og smertefullt. Av denne grunn kan hudtetthet i siste instans begrense mengden forbedring legen kan oppnå ved behandling.
5

Arr vev

Arrvev er et resultat av enhver form for invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling dannes mindre arrvæv typisk. Med mer invasive behandlinger, kan mer arr vev dannes. Arrvev er mest vanlig etter kirurgisk behandling og kan i siste instans begrense fremtidige behandlingsalternativer hvis og når kontrakturet kommer nedover veien.
En av de frustrerende aspektene ved behandling av Dupuytrens sykdom er at Dupuytrens kontraktur forårsaker en reaksjon under huden som er svært lik dannelsen av arrvev. Dette er en av de viktigste årsakene til at klinikere ofte er motvillige til å behandle Dupuytren aggressivt. For noen mennesker kan behandlingen være like ille, om ikke verre, og det opprinnelige problemet. Håpet med mindre invasive behandlinger som nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner er at de gir lettelse uten risiko for utvikling av arrvev.