Årsaker til Achilles Tendon smerte og behandlingsalternativer
Fører til
Det er viktig å bli kjent med de forskjellige forholdene som påvirker akillessenen, vurderer at de krever unik oppmerksomhet og terapi, noe mer presserende enn andre.Felles
De to vanligste årsakene til achilles tendonsmerter er Achilles tendonitt og Achilles tendonose. Selv om disse forholdene ligner liknende, beskriver de unike fenomener - en gang akutt og den andre mer kronisk.Achilles tendonitt
Achilles tendonitt er en akutt, inflammatorisk skade på akillessenen som oftest påvirker utøvere, spesielt løpere, eller folk som spiller sport som krever mye start og stopp, for eksempel tennis.
Det fremtredende symptomet på Achilles tendonitt er smerte, ofte beskrevet som brennende, som forverres med aktivitet. Plasseringen av smerten kan variere - det kan følges nærmere bunnen av kalvemuskelen, langs den faktiske senen, eller senke ned i nærheten av hælbenet.
Sammen med smerte, kan det være mild hevelse og varme over akillessenen, samt morgenstivhet i både hælen og kalven som letter som en person varmes opp og strekker ankelen og benet.
Foruten aktive personer eller de som plutselig begynner eller øker treningsregimet, unnlater å varme opp kalvemuskulaturen før de trener, er en annen potensiell utløser for utviklingen av Achilles tendonitt. Jo strenger kalvemuskulaturen, jo mer spenning som er plassert på akillessenen.
Å trene i joggesko som er slitt eller ikke ment å brukes til aerob trening, kan også forårsake achilles tendonitt, som kan disse andre faktorene:
- Kaldt vær trening
- Fotfeiljustering eller flatt flåte
- Dårlig kjøreform
- Forskjellen mellom benlengden
Å ha en medisinsk tilstand som psoriasis, høyt blodtrykk og fedme (som setter press på senen) har også vært knyttet til en høyere risiko for å utvikle achilles tendonitt.
Sjelden har en klasse av antibiotika som heter fluorokinoloner blitt assosiert med Achilles tendonitt og brudd (beskrevet nedenfor).
Achilles Tendonose
I motsetning til Achilles tendonitt, som beskriver en akutte betennelse, beskriver Achilles tendonose en kronisk degenererende sene som skyldes ubehandlet senititt. Med Achilles tendonose, blir kollagenfibrene som utgjør senen forverret eller nedbrutt. Denne forverringen forårsaker ikke bare smerte i senen, men også dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til permanent fortykning.
Den vanskelige delen er at mens betennelsen i Achilles tendonitt kan lette opp med riktig behandling og helbrede, er noen tilfeller ikke ledsaget av smerte. Så en person vet faktisk ikke at det er et problem før tendonose har utviklet seg (hvor det alltid er smerte ).
Sjelden
Achillespesbrudd, når senefibrene rives og separeres, enten delvis eller helt, er sjeldne.Achilles Tendon Rupture
For at Achillessenen skal briste, utøves en plutselig kraft på senen, som ofte oppstår under en anstrengende form for trening som krever en plutselig svingning av foten, som ved å spille basketball. Når det er sagt, til og med en tur der foten din brukes til å knuse et fall eller et plutselig skritt av en kant, kan noen ganger være nok til å overstretch og rive senen.
Når akillessenen bryter sammen med alvorlig helsmerte, hører noen folk en "pop" eller "snap", og det kan være et synlig mellomrom hvor senen er revet. Vanligvis med en senesspredning kan en person ikke gå eller legge vekt på foten, selv om en liten delmengde av mennesker fortsatt kan.
Når skal du se en lege
Det er viktig å oppsøke legehjelp hvis du utvikler smerte på baksiden av beinet ditt, hvor som helst fra hælen til kallen din. Andre symptomer som garanterer en lege besøk inkluderer:- Ben eller ankel stivhet eller ømhet
- Hevelse over akillessenen
- Vanskelighetsgrad står på dine tiptoes
- Tegn på en infeksjon som rødhet eller varme rundt ankelen eller benet
Diagnose
Diagnosen av Achilles-senesmerter er vanligvis gjort klinisk, noe som betyr at legen din vil stille deg spørsmål om smerte og utføre en fysisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om brudd, er avbildning med magnetisk resonans imaging (MR) eller ultralyd garantert.Fysisk undersøkelse
En grundig fysisk undersøkelse av foten og ankelen er kanskje nøkkelen til å diagnostisere skyldige bak achillessenen smerte.Noen primære elementer i den fysiske undersøkelsen inkluderer inspeksjon og palpating (trykke på) området rundt akillessenen for hevelse, varme, crepitus (popping sensation) og ømhet; alle disse funksjonene kan være til stede med akutt achilles tendonitt. Med Achilles tendonose, i tillegg til senesmerter med palpasjon, kan senen føle seg tykk eller det kan være små støt langs senen, noe som betyr områder av arrvev og fibrose.
En lege kan noen ganger diagnostisere en Achilles-sene-brist ved å snu senen. En annen fysisk undersøkelse for en akillessenenbrudd er blåmerker over senen, spesielt hvis blodsporene under malleolus (beinet som går ut på hver ankel).
Thompson Test
Som en del av den fysiske undersøkelsen for achillespespesmerter, vil legen din utføre Thompson-testen, også kalt kalvpressetesten. Under denne testen ligger en person flatt på eksamenstabellen med føttene hengende over kanten. Legen vil da klemme på kalvemuskelen, som bør bøye tærne nedover (kalt plantarbøyning). Hvis dette ikke skjer, er testen positiv for en akillessenenbrudd.
Imaging
Imaging av ankelen er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere Achilles tendonproblemer, med mindre legen mistenker en senesspredning eller at en annen tilstand forårsaker eller bidrar til smerten din. Når det er sagt, kan en ultralyd av akillessenen benyttes til å få tilgang til senefortykning (som sett i Achilles tendonose).En ultralyd eller en MR er brukt til å lage eller bekrefte en diagnose av en akillessenenbrudd.
Differensialdiagnoser
Når du ser legen din for achillespespine, vil legen din vurdere flere andre forhold. Noen av de vanligste forholdene er en ankelforstuing, stressbrudd eller hælbursitt (kalt brekninger i brekninger).Bruising rundt Achilles-senen kan ses med en ankelforstuing eller en stressfraktur, samt en akillessenenbrudd, så det er nødvendig med en røntgen for å skille mellom disse forholdene. Med calcaneal bursitt, er det vanligvis håndgripelig ømhet hvor senen setter inn i hælbenet. På den annen side, med achilles tendonitt, er senesmerten vanligvis høyere opp til omtrent to til seks centimeter over innsatsstedet.
Andre forhold som kan vurderes inkluderer:
- artrose
- Inflammatorisk leddgikt (for eksempel revmatoid artritt eller gikt)
- fibromyalgi
- Blodpropp i kalven (kalt dyp venøs trombose)
- Infeksjon (for eksempel osteomyelitt eller cellulitt)
- Bencyst eller kreft (sjeldne)
For eksempel kan en Doppler-ultralyd utelukke blodpropp i kalven, og en røntgen kan avsløre klassiske slitasjegiftendringer i ankelen.
På samme måte, med reumatoid artritt, vil en person vanligvis ha forhøyet anti-cyklisk sitrullert peptid (anti-CCP) blodnivå, sammen med andre symptomer på RA som tretthet og ledsmerter.
Hvis en lege er bekymret for en infeksjon i hælbenet eller i huden i nærheten av senen, er identifisering av inflammatoriske markører (for eksempel erytrocytt sedimenteringshastighet) og / eller et forhøyet antall hvite blodlegemer nyttig.
Behandling
Det er mange behandlinger involvert i å behandle achillespespine, inkludert aktivitetsendring, medisinering, fysioterapi og muligens kirurgi. Nøkkelen til helbredelse og gjenoppretting av brønnen er å holde på med omsorg og følge behandlingsregimet fra start til slutt.Selvpleie
Self-care strategier kan brukes til å behandle Achilles senititt og være nyttig i umiddelbar omsorg for en mulig Achilles senebrudd.Reduser aktivitet eller hvile
Hvis du er diagnostisert med Achilles tendonitt, er det ikke nødvendig å stoppe aktiviteten helt, så lenge du tar hensyn til muskelsår og redusere aktivitet tilsvarende. Sørg for å begynne å forsiktig kalve strekker etter trening når muskelen og senen fortsatt er varm og fleksibel.
For den første omsorg for en akillessenenbrudd er hvile avgjørende, til du får ytterligere veiledning fra en ortopedisk kirurg.
Is
For achilles tendonitt, kan is under begynnelsen av smerte, sammen med etterøvrig is, være nyttig.
For en mistanke om brudd, pass på at du plasserer isen straks på senen og løft beinet på ruten til beredskapsrommet.
Brukerstøtte
Foruten å redusere aktivitet og is, holder senderen fra å bevege seg for mye ved å pakke ankelen med elastisk bandasje eller tape, er viktig hvis du har Achilles tendonitt.
På samme måte vil en ortopedisk kirurg immobilisere ankelen, ofte med en skinne, til du gjennomgår kirurgi for en akillessenenbrudd.
orthotics
For achilles tendonitt og tendonose kan skooterotikk brukes til å korrigere fotjusteringer (hvis f. Eks. Flate føtter antas å forårsake eller bidra til achillespespine). For alle som har akilles tendonitt eller tendonose, kan hælløftesystemer avlaste stress på senen og lette smerte.
medisinering
For å redusere smerten fra et hvilket som helst akillessenen problem, snakk med legen din om å ta et ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID).Mens en vanlig misforståelse er, anbefales ikke kortikosteroidinjeksjoner for achilles sene smerter.
Fysioterapi
For Achilles tendonitt, når legen din mener du er klar, er det en god idé å begynne øvelser som styrker kælvsmuskelen. Tå reiser, balanserer på tærne, og veggstrekning er nyttige øvelser. Eksentrisk styrketrening er også et populært og gunstig terapialternativ, som er dypfriksjonsmassasje av gastrocnemius og soleus-muskelen, som begge fester seg til akillessenen.Hvis du utvikler Achilles tendonose, er det viktig å snakke med legen din om å bli henvist til et spesielt rehabiliteringsprogram som fokuserer på en langsom, progressiv tung belastningsøvelse.
Instrumentassistent bløtvevsmobilisering (IASTM) er en interessant modalitet som noen ganger brukes i behandling av Achilles tendonose. Denne terapien virker ved å bruke et instrument for å stimulere kroppens inflammatoriske prosess, som deretter utløser dannelsen av nytt kollagen i senen.
Med hensyn til en akillessenenbrudd er det nødvendig med kirurgi, men fysisk terapi er helt kritisk for en fullstendig gjenoppretting etterpå, noe som kan ta fire til seks måneder.
Kirurgi
En akillessenenbrudd krever oftest kirurgisk reparasjon av en ortopedisk kirurg innen en til to dager etter skaden. Under operasjonen sutter de to ender av den separerte sene sammen.Husk, en Achilles delvis senetrev blir noen ganger behandlet som Achilles tendonose (konservativt og nonsurgisk). En ortopedisk kirurg vil gjøre denne avgjørelsen, som avhenger av en rekke faktorer, som alvorlighetsgrad av tåre, alder, medisinsk historie og normal aktivitet.
Delvis sene tårer har en tendens til å være særlig smertefullt. Så hvis kirurgi ikke utføres, anbefales det immobilisering i en kontrollert ankelbevegelsesstart, sammen med fysioterapi eller hjemmeøvelser for å forhindre tap av muskelstyrke i fot og ankel.
Forebygging
Den største årsaken til akillessenenproblemer ignorerer tidlige advarselsskilt og presser gjennom smerten. Med det, hvis din Achilles sene er sår eller vondt, må du være oppmerksom og hvile den umiddelbart.stretching
Videre strekker du før du trener, for å hindre en achillespesskade. Noen grunnleggende strekker inkluderer følgende:- Achilles sene strekke
- Kalv strekk
- Plantar fascia stretch (Vedlikehold av litt fleksibilitet langs bunnen av foten, kan også forbedre akillessenen helse.)
styrking
Noen eksperter mener også at eksentrisk styrking av Achilles senen, gastrocnemius og soleus muskler kan redusere risikoen for Achilles senebetennelse og kalvstamme.Annen
Andre tips som kan bidra til å forhindre en achilles tendinitt inkluderer:- Bruk alltid sko som gir tilstrekkelig støping for hælen din og god bue støtte
- Unngå å kjøre på harde overflater
- Unngå å trene ute i kaldt vær
